努爾尼薩·賽麥特，米日古麗·烏木哈斯木，阿孜古麗，穆葉斯?fàn)枴す鼓?，米葉斯?fàn)枴べI買提

本研究觀察紅花黃色素凍干粉針治療98例漢族、少數(shù)民族不穩(wěn)定型心絞痛患者的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2011年1月—2013年1月因不穩(wěn)定型心絞痛在我院心血管科住院治療患者98例，均符合國際心臟病學(xué)會及世界衛(wèi)生組織（ISFC／WHO）的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。分為兩組，第一組46例為漢族患者，男31例，女15例，年齡46歲～72歲；合并高血壓病29例，糖尿病33例，高脂血癥16例。第二組52例為少數(shù)民族患者，其中維吾爾族41例，哈薩克族8例，烏孜別克族2例，塔塔爾族1例，男31例，女21例，年齡50歲～78歲；合并高血壓病35例，糖尿病41例，高脂血癥37例。兩組性別、年齡、并發(fā)癥等方面比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)：急性心功能不全、急性心肌梗死、冠狀動脈內(nèi)支架植入術(shù)后、肺源性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、合并嚴(yán)重高血壓、嚴(yán)重心律失常、嚴(yán)重心臟外其他器質(zhì)性心臟病。

1.2 治療方法 常規(guī)治療，即：氯吡格雷片、阿司匹林腸溶片、低分子肝素鈉注射液（7 d）、他汀類降脂藥、根據(jù)血壓和心率情況使用不同劑量的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素受體阻滯劑（ARB）、β受體阻滯劑、靜脈注射硝酸酯類藥物（5 d～7 d），同時給予紅花黃色素凍干粉針100 mg加入5%葡萄糖注射液（或生理鹽水）250 m L中靜脈注射，每日一次，療程為14 d。用藥后觀察并對照兩組間心絞痛發(fā)作頻率、程度及持續(xù)時間，心電圖變化，治療前后各查一次血脂、血黏度、肝腎功等指標(biāo)。

1.3 療效判斷 顯效：同等勞動能力不引起心絞痛發(fā)作或發(fā)作次數(shù)減少≥80%，一般活動無胸痛／胸悶癥狀；心電圖中ST段恢復(fù)到基線水平，在主要導(dǎo)聯(lián)倒置T波變?yōu)橹绷?。有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)、胸痛／胸悶癥狀減輕50%～80%，心電圖中ST段的降低在治療后回升0.05 m V以上，但未達(dá)正常水平，在主要導(dǎo)聯(lián)倒置T波變淺或T波由平坦變?yōu)橹绷ⅰo效：心絞痛癥狀無明顯改善，心電圖與治療前相同。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，等級資料采用Radit分析。

2 結(jié) 果

2.1 兩組心絞痛療效 兩組心絞痛療效總有效率分別為84.78%、82.69%（P＞0.05）。詳見表1。

表1 兩組心絞痛療效

2.2 兩組心電圖變化療效 心電圖變化總有效率分別為71.74%及71.15%（P＞0.05）。詳見表2。

表2 兩組心電圖變化比較

2.3 兩組血脂指標(biāo)比較（見表3）

表3 兩組血脂指標(biāo)比較±s） mmol／L

表3 兩組血脂指標(biāo)比較±s） mmol／L

組別 n 三酰甘油 膽固醇 高密度脂蛋白低密度脂蛋白第一組 治療前46 1.53±0.84 5.02±1.02 1.31±0.51 3.43±1.01治療后 46 1.37±1.01 4.90±1.01 1.22±0.31 3.47±0.88第二組 治療前 52 1.87±1.09 5.34±1.07 1.44±0.33 3.89±0.99治療后52 1.68±1.12 4.83±0.97 1.30±0.32 3.54±1.06

3 討 論

冠心病是動脈粥樣硬化導(dǎo)致器官病變的最常見類型，也是危害中老年人健康的常見病。而不穩(wěn)定型心絞痛屬冠心病的高危狀態(tài)，是心肌缺血引起的臨床綜合征，目前已將其列入急性冠脈綜合征，此病治療目的是緩解心絞痛，降低心血管事件的發(fā)生?；钛鲋兴幙梢愿纳菩募∪毖瑢ξ⒀h(huán)和血液流變學(xué)也有一定影響［2］。紅花黃色素具有活血化瘀，通脈止痛作用，藥效學(xué)實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，對冠狀動脈結(jié)扎所致的犬急性心肌缺血有改善缺血性心電圖ST段抬高、降低梗死面積的作用，對冠狀動脈結(jié)扎所致的大鼠急性心肌梗死有抑制心律失常發(fā)生、降低梗死面積、降低血清LDH、CK水平的作用。對正常麻醉犬有增加冠脈血流量、降低血壓、減慢心率、減少心肌耗氧量作用。

紅花黃色素注射液后擴(kuò)張血管，增加冠脈血流量，減少心肌耗氧量，改善心肌微循環(huán)，改善心肌的缺血、缺氧狀況［3］，因而能消除胸悶、心悸、心絞痛等癥狀及改善心電圖的ST段缺血波形。隨著人民生活水平的提高，目前冠心病在我國的患病率呈逐年上升的趨勢，并且患病年齡趨于年輕化，所以尋找有效的治療藥物極為重要。因少數(shù)民族飲食及生活習(xí)慣等因素其冠心病、高脂血癥等疾病的發(fā)病率高于漢族。本研究在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合注射用紅花黃色素，并在漢族與少數(shù)民族患者之間進(jìn)行比較，治療結(jié)果顯示無明顯差異，觀察三聯(lián)抗凝治療同時給予紅花黃色素注射液，用藥期間無出血、過敏及不良反應(yīng)，具有療效好、安全可靠、應(yīng)用簡便等特點(diǎn)。

［1］ 葉任高.內(nèi)科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：310-312.

［2］ 楊志福，文愛東，賈敏，等.紅花黃色素對急性血瘀大鼠微循環(huán)及血液流變學(xué)部分指標(biāo)的影響［J］.中藥材，2001，24，（4）：283-284.

［3］ 葉武.紅花黃色素注射液治療心絞痛療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2006，15（17）：2351-2352.