岳惠波　楊紅蕾

【摘要】 目的：探討聯(lián)合應(yīng)用倍他司汀與銀杏達(dá)莫治療椎基底動脈供血不足的臨床療效。方法：選取本院2011年3月-2012年5月收治的椎基底動脈供血不足患者86例，隨機(jī)將患者分為研究組45例和對照組41例，對照組采用倍他司汀治療，研究組采用倍他司汀聯(lián)合銀杏達(dá)莫治療，比較分析兩組的臨床治療效果以及治療前后椎基底動脈血液流動速度的變化情況。結(jié)果：與對照組相比，研究組患者完全緩解和總有效率均明顯提高，且無效率明顯降低，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。與治療前相比，兩組患者治療后椎基底動脈血液流動速度均明顯改善；與對照組相比，研究組治療后左椎動脈、右椎動脈以及基底動脈血液流動速度均明顯改善，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組用藥期間無不良反應(yīng)發(fā)生，對照組有5例發(fā)生輕度的不良反應(yīng)，及時停藥后癥狀均能消退。結(jié)論：倍他司汀聯(lián)合銀杏達(dá)莫對椎基底動脈供血不足患者的治療安全有效，可作為較為理想的治療方案在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 倍他司??； 銀杏達(dá)莫； 椎基底動脈供血不足； 療效

椎基底動脈供血不足（Vertebral-basilar insufficiency， VBI）主要是由于動脈粥樣硬化、血管痙攣缺血，或頸椎病引起椎動脈狹窄，或椎動脈受壓而導(dǎo)致的椎動脈血流受阻現(xiàn)象[1]。該病好發(fā)于中年以上患者，臨床表現(xiàn)主要為眩暈，并會伴有嘔吐、耳鳴及面部麻木等癥，甚者會發(fā)生四肢無力或半身感覺障礙等癥[2]。為進(jìn)一步提高椎基底動脈供血不足患者的臨床療效，筆者對2011年3月-2012年5月收治的椎基底動脈供血不足患者給予了倍他司汀與銀杏達(dá)莫的藥物聯(lián)合治療，臨床效果令人滿意，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年3月-2012年5月收治的椎基底動脈供血不足患者86例，其中男51例，女35例，年齡45～78歲，平均年齡（55.87±9.12）歲，病程6 d～13個月。所有患者均通過頸椎X線/CT檢查顯示頸椎存在肥大性改變/椎間孔狹窄，經(jīng)顱多普勒（TCD）檢查證實為椎基底動脈供血不足。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）其他疾病所導(dǎo)致眩暈的患者；（2）合并嚴(yán)重的心、肺、腎等臟器功能衰竭的患者；（3）孕期或哺乳期婦女。隨機(jī)將患者分為研究組45例和對照組41例，兩組在性別構(gòu)成、年齡以及主要臨床表現(xiàn)等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 在常規(guī)藥物對癥支持的同時，對照組給予倍他司?。ㄥ\州本天藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H10920134）20 mg加入到250 ml濃度為5%的葡萄糖注射溶液中，1次/d進(jìn)行靜脈滴注，10 d為一療程；研究組給予倍他司汀20 mg和銀杏達(dá)莫注射液（上海新先鋒藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字：H20045314）20 ml加入到250 ml濃度為5%的葡萄糖注射溶液中，1次/d進(jìn)行靜脈滴注，10 d為一療程。密切觀察并記錄兩組患者用藥期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3 評價指標(biāo) 比較分析兩組患者的臨床治療效果以及治療前后椎基底動脈血液流動速度的變化情況。臨床治療效果評定標(biāo)準(zhǔn)：（1）完全緩解：患者眩暈與伴發(fā)的臨床癥狀全部消失，復(fù)查TCD示椎基底動脈搏血流恢復(fù)正常；（2）明顯緩解：患者眩暈與伴發(fā)的臨床癥狀基本消失，復(fù)查TCD示椎基底動脈血流明顯改變；（3）輕度緩解：患者眩暈與伴發(fā)的臨床癥狀有所減輕，復(fù)查TCD示椎基底動脈血流有所改善；（4）無效：患者眩暈與伴發(fā)的臨床癥狀均無緩解，復(fù)查TCD示椎基底動脈血流無變化[3]。總有效率為完全緩解、明顯緩解及輕度緩解之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用 字2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較 與對照組相比，研究組完全緩解率和總有效率均明顯提高，且無效率明顯降低，比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療前后椎基底動脈血液流動速度比較 與治療前相比，兩組患者治療后椎基底動脈血液流動速度均明顯改善，比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。與對照組相比，研究組治療后左椎動脈、右椎動脈以及基底動脈血液流動速度均明顯改善，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況 研究組用藥期間無不良反應(yīng)發(fā)生；對照組3例出現(xiàn)皮膚瘙癢，2例出現(xiàn)面色潮紅等不良反應(yīng)，及時停藥后癥狀均能消退。

3 討論

椎基底動脈供血不足導(dǎo)致的眩暈常為突發(fā)性疾病，臨床緩解較慢，且復(fù)發(fā)率較高，對患者的工作和學(xué)習(xí)造成嚴(yán)重的影響，若不能及時得到有效的治療，甚者可能會造成相應(yīng)區(qū)域的腦梗死而威脅生命[4]。在臨床上雖然有較多的治療方法，但治療效果各異，且治療過程中都會存在一定的難度。

倍他司汀作為雙胺氧化酶抑制劑，具有擴(kuò)張心、腦血管以及毛細(xì)血管的左右，特別對椎基底動脈系統(tǒng)有更為明顯的擴(kuò)張作用，主要是增加腦及其周圍循環(huán)血流量，改善腦部血液循環(huán)狀態(tài)[5]，另外還能起到延緩血管內(nèi)血栓形成的作用。銀杏達(dá)莫注射液主要成分包括銀杏總黃酮、銀杏苦內(nèi)酯、白果內(nèi)酯以及雙嘧達(dá)莫等，其中銀杏總黃酮具有抗血小板活化因子，抑制血栓素形成，抗血小板聚集的作用，還能夠清除自由基，擴(kuò)張腦部血管，改善腦組織代謝功能。另有大量臨床研究證明，銀杏達(dá)莫注射液能夠有效增強(qiáng)紅細(xì)胞變形能力及攜氧活動，進(jìn)而改善缺血腦細(xì)胞的血液流量，充分提高腦部缺氧組織對氧和葡萄糖的利用率，從而達(dá)到促進(jìn)大腦循環(huán)和代謝的目的[6]。

本研究結(jié)果顯示，與對照組相比，研究者完全緩解和總有效率均明顯提高，且無效率明顯降低，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。與此同時，與治療前相比，兩組患者經(jīng)治療后椎基底動脈血液流動速度均明顯改善，與對照組患者相比，研究組患者治療后左椎動脈、右椎動脈以及基底動脈血液流動速度均明顯改善，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組用藥期間無不良反應(yīng)發(fā)生；對照組有5例發(fā)生輕度的不良反應(yīng)，及時停藥后癥狀均能消退。綜上所述，倍他司汀聯(lián)合銀杏達(dá)莫對椎基底動脈供血不足患者的治療安全有效，可作為較為理想的治療方案在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張宇華.倍他司汀聯(lián)合銀杏達(dá)莫對椎-基底動脈供血不足性眩暈的治療探討[J].中國實用醫(yī)藥，2012，7（8）：162-163.

[2] 吳冬云，柳曉泳.倍他司汀聯(lián)合步長腦心通治療椎基底動脈供血不足性眩暈療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2010，18（7）：937-938.

[3] 盧長明，周傳強(qiáng).倍他司汀聯(lián)合銀杏達(dá)莫治療52例椎基底動脈供血不足性眩暈的療效觀察[J].華西醫(yī)藥雜志，2010，25（6）：765-766.

[4] 鄒偉忠，陳少，戴星輝，等.黃芪針聯(lián)合倍他司汀治療椎-基底動脈供血不足性眩暈的臨床分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2012，25（13）：1590-1592.

[5] 羅海龍，李欣，李晶超.燈盞細(xì)辛聯(lián)合倍他司汀治療椎基底動脈供血不足的療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2012，12（4）：54-55.

[6] 譚華，李小剛，張澤蘭，等.銀杏攝取藥物對急性腦梗死患者神經(jīng)功能及血液流變學(xué)和血清自由基的影響[J].中國臨床康復(fù)，2004，8（31）：6960-6961.

（收稿日期：2012-09-14） （本文編輯；王宇）