葉黎黎

【摘要】 目的：了解社區(qū)孕婦的中醫(yī)體質(zhì)辨識分型情況，為制定中醫(yī)保健策略提供依據(jù)。方法：收集本社區(qū) 213例孕婦的臨床資料，并采用統(tǒng)一問卷《中醫(yī)體質(zhì)辨識表》進(jìn)行辨識分型。結(jié)果：平和質(zhì)占32.4%，氣虛質(zhì)占16.4%，陽虛質(zhì)占23.0%，陰虛質(zhì)占8.5%，痰濕質(zhì)占7.5%，濕熱質(zhì)占5.6%，瘀血質(zhì)占1.9%，氣郁質(zhì)占2.3%，特稟質(zhì)占2.3%。結(jié)論：社區(qū)孕婦偏頗體質(zhì)占67.6%，在偏頗體質(zhì)中陽虛質(zhì)（23.0%）、氣虛質(zhì)（16.4%）占的比例較高。保健可針對孕婦不同中醫(yī)證型，制定相應(yīng)的中醫(yī)保健方案，提高孕婦的健康水平。

【關(guān)鍵詞】 社區(qū)； 孕婦； 中醫(yī)體質(zhì)辨識

社區(qū)孕婦是社區(qū)人群的重點(diǎn)人群，保護(hù)孕婦身心健康，有利于提高人口素質(zhì)，是富國強(qiáng)民的基礎(chǔ)工程。中醫(yī)以整體觀念和辨證論治為基本特點(diǎn)，中醫(yī)藥具有簡捷易行、診治便利、結(jié)果有效、價(jià)格低廉的優(yōu)點(diǎn)，容易進(jìn)入社區(qū)，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行孕產(chǎn)婦中醫(yī)體質(zhì)辨識切合社區(qū)實(shí)際，制定相應(yīng)的中醫(yī)保健方案，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在預(yù)防、調(diào)攝、養(yǎng)生保健方面的優(yōu)勢。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年10月-2012年6月在廣州市荔灣區(qū)嶺南街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受圍產(chǎn)建卡保健服務(wù)的213例孕婦。213例孕婦平均年齡為（28.09±3.129）歲。研究對象一般資料分析見表1。

1.2 方法 采用統(tǒng)一問卷《中醫(yī)體質(zhì)辨識表》，依據(jù)中華中醫(yī)藥學(xué)會頒布的《中醫(yī)體質(zhì)分類與判斷標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行測評。由經(jīng)過嚴(yán)格、專門、統(tǒng)一培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員對調(diào)查對象面對面詢問并填寫問卷，回收率100%。

2 結(jié)果

平和質(zhì)占32.4%，氣虛質(zhì)占16.4%，陽虛質(zhì)占23.0%，陰虛質(zhì)占8.5%，痰濕質(zhì)占7.5%，濕熱質(zhì)占5.6%，瘀血質(zhì)占1.9%，氣郁質(zhì)占2.3%，特稟質(zhì)占2.3%。

3 討論

中醫(yī)學(xué)對于體質(zhì)問題的認(rèn)識由來已久，始創(chuàng)于《內(nèi)經(jīng)》，基本成熟于明清時(shí)期[1]。認(rèn)為，體質(zhì)既稟成于先天，亦關(guān)系于后天。體質(zhì)的穩(wěn)定性由相似的遺傳背景形成，年齡、性別等因素也可使體質(zhì)表現(xiàn)出一定的穩(wěn)定性。然而，體質(zhì)的穩(wěn)定性是相對的，個(gè)體在生長衰老的生命過程中，由于因受環(huán)境、精神、營養(yǎng)、鍛煉、疾病等內(nèi)外環(huán)境中諸多因素的影響，會使體質(zhì)發(fā)生變化，這種特征是體質(zhì)可調(diào)的基礎(chǔ)。藥物及有關(guān)治療方法可糾正機(jī)體陰陽、氣血、津液失衡，是體質(zhì)可調(diào)的實(shí)踐基礎(chǔ)。根據(jù)不同體質(zhì)類型調(diào)整機(jī)體的失衡傾向，體現(xiàn)了“以人為本”、“治病求本”的治療原則。

在我們的調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，偏頗體質(zhì)占67.6%，在偏頗體質(zhì)中陽虛質(zhì)、氣虛質(zhì)的比例較高，這可能與當(dāng)前的社會競爭劇烈，職業(yè)壓力增大，體育鍛煉時(shí)間減少，飲食不規(guī)律，多吃生冷食物、夏季過度使用冷氣等不良生活方式損傷陽氣有關(guān)。根據(jù)中醫(yī)體質(zhì)學(xué)對中醫(yī)體質(zhì)類型的辨識進(jìn)行綜合分析認(rèn)為：平和質(zhì)者對自然環(huán)境和社會環(huán)境適應(yīng)能力較強(qiáng)；氣虛體質(zhì)者易患胎動(dòng)不安、內(nèi)臟下垂、產(chǎn)后缺乳等；陽虛質(zhì)者易患痰飲、腫脹等；陰虛質(zhì)者易患有陰虧燥熱的病變；血瘀質(zhì)者易患出血、中風(fēng)、胸痹等??；痰濕質(zhì)者易患消渴、中風(fēng)、胸痹等；濕熱質(zhì)者易患黃疸、癤瘡等；氣郁質(zhì)者易患郁證、不寐等病癥；特稟質(zhì)者易患藥物過敏，胎寒、胎驚、胎弱等[2]。張薏等[3]研究發(fā)現(xiàn)，痰濕型孕婦更易發(fā)生糖代謝異常，通過對痰濕質(zhì)孕婦進(jìn)行調(diào)護(hù)，對偏頗狀態(tài)進(jìn)行干預(yù)，在一定程度上可減少糖代謝異常的發(fā)生。所以，了解體質(zhì)類型，及早發(fā)現(xiàn)、干預(yù)體質(zhì)的偏頗狀態(tài)，可以減少高危妊娠的發(fā)生。

本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在早孕建卡中，均對孕婦進(jìn)行高危因素的評定，發(fā)現(xiàn)高危孕婦43例，均屬于偏頗體質(zhì)，高危妊娠發(fā)生率為20.2%，比湖南長沙屈瀘軍報(bào)道31.09%略低[4]。因此，在社區(qū)開展中醫(yī)體質(zhì)辨識中，結(jié)合高危因素的評定，更加有利于制定相應(yīng)的調(diào)護(hù)方法。更早發(fā)現(xiàn)偏頗體質(zhì)并加予干預(yù)，對于預(yù)防妊娠期及產(chǎn)褥期并發(fā)癥的發(fā)生具有重要意義，從而最大限度地保障母兒健康。

中醫(yī)體質(zhì)辨識在孕產(chǎn)婦中的應(yīng)用，給臨床醫(yī)生指引了一條新的思路， 它提示我們在孕產(chǎn)婦保健時(shí)，要考慮到體質(zhì)因素給予指導(dǎo)，以減少發(fā)病，提高健康水平。目前，我們已針對9種體質(zhì)制定了相應(yīng)的飲食、藥膳、運(yùn)動(dòng)、情志等調(diào)護(hù)方法。如陽虛體質(zhì)怕冷的人，在飲食上多吃溫補(bǔ)腎陽氣為主的食物，可選用牛肉、羊肉、韭菜、生姜等溫陽之品，還可飲當(dāng)歸生姜羊肉湯等，少食梨、西瓜、荸薺等生冷寒涼食物。陰虛體質(zhì)的人，多選用一些滋陰的食物，可食麥冬梗米粥，元肉杞子童子雞等。痰濕質(zhì)可食川母北杏粥，復(fù)方二陳粥等。濕熱質(zhì)可食冬瓜、赤小豆煮水鴨、苦瓜等。血瘀質(zhì)者避免寒冷刺激，多吃黑豆、海藻、海帶、紫菜等。氣郁質(zhì)可食砂仁粥，佛手蜂蜜大棗粥。特稟質(zhì)者飲食宜清淡，忌生冷、辛辣、肥甘油膩及各種“發(fā)物”?？墒承烈幕t棗雞旦，靈芝蘇葉厚樸茯苓冰糖等。但其臨床效果有待進(jìn)一步追蹤。在社區(qū)開展中醫(yī)體質(zhì)辨識充分實(shí)踐中醫(yī)“治未病”，更好提高圍產(chǎn)保健服務(wù)水平。

參考文獻(xiàn)

[1] 李家邦.中醫(yī)學(xué)[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：50.

[2] 王琦.中醫(yī)體質(zhì)學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：286-293.

[3] 張薏，周晨，姜益玉，等.淺析妊娠期糖代謝異常與中醫(yī)體質(zhì)的關(guān)系[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2010，28（9）：1886.

[4] 屈瀘軍.22221例高危妊娠情況分析及管理探討[J].中國婦幼保健，2009，14（5）：593.

（收稿日期：2012-08-16） （本文編輯：李靜）