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【摘要】 目的：比較微柱玻璃珠法和微柱凝膠法直接抗人球蛋白（DAT）測(cè)定結(jié)果及在新生兒溶血?。℉DN）中的臨床意義。方法：采用微柱玻璃珠法和微柱凝膠法對(duì)392例臨床疑為HDN的高膽紅素血癥新生兒標(biāo)本進(jìn)行DAT檢測(cè)，并比較分析檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果：392例標(biāo)本用微柱玻璃珠法DAT檢測(cè)陽(yáng)性為168例，陽(yáng)性率為42.95%（168/392），微柱凝膠法DAT檢測(cè)陽(yáng)性為91例，陽(yáng)性率為23.2%（91/392），兩種方法比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2 =75.1，P<0.01）。陽(yáng)性樣本中，DAT結(jié)果在0.5+-2+水平上，微柱玻璃珠法檢測(cè)陽(yáng)性的140例中，微柱凝膠法檢測(cè)陽(yáng)性的只有63例；DAT結(jié)果（3+-4+）水平上，微柱玻璃珠法與微柱凝膠法檢測(cè)的陽(yáng)性樣本及陽(yáng)性水平無(wú)差異。結(jié)論：微柱玻璃珠法與微柱凝膠法相比較，敏感度更高，在HDN的診斷和治療中值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 新生兒溶血??； 微柱玻璃珠法； 微柱凝膠法

新生兒溶血病機(jī)理是母體的IgG抗體通過(guò)胎盤(pán)屏障進(jìn)入胎兒血液中，對(duì)胎兒的相應(yīng)紅細(xì)胞進(jìn)行破壞，造成溶血，引起高膽紅素血癥[1]。因此，建立一種既簡(jiǎn)單，快速，有特異敏感的試驗(yàn)室檢測(cè)方法尤為重要。本文通過(guò)微柱玻璃珠法與微柱凝膠法檢測(cè)DAT敏感性的比較，探討微柱玻璃珠法在HDN檢測(cè)中的臨床應(yīng)用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年1月-2011年4月本院新生兒溶血病臨床表現(xiàn)為高膽紅素血癥疑為HDN的新生兒標(biāo)本392例，年齡1～7 d。男216例，女176例。

1.2 試劑與儀器 試劑為西班牙Diana公司的DG Gel Coombs卡，美國(guó)強(qiáng)生公司的強(qiáng)生Coombs卡。 儀器為Diana公司Diana fuge離心機(jī)，強(qiáng)生BioVue離心機(jī)。

1.3 試驗(yàn)方法

1.3.1 微柱凝膠卡式法檢測(cè) 將微柱凝膠DG Gel Coombs卡第一孔為測(cè)定孔，加入1%新生兒紅細(xì)胞懸液，第二孔為陰性對(duì)照孔， 加入1%健康人紅細(xì)胞懸液，用Diana公司Diana fuge離心機(jī)1100 r/min離心10 min后觀(guān)察結(jié)果。結(jié)果判讀標(biāo)準(zhǔn)按文獻(xiàn)[2]。

1.3.2 微柱玻璃珠卡式法檢測(cè) 將強(qiáng)生公司的強(qiáng)生Coombs卡第一孔為測(cè)定孔，加入1%新生兒紅細(xì)胞懸液，第二孔為陰性對(duì)照孔， 加入1%健康人紅細(xì)胞懸液，用強(qiáng)生BioVue離心機(jī)1400 r/min離心5 min后觀(guān)察結(jié)果。結(jié)果判讀標(biāo)準(zhǔn)按文獻(xiàn) [2]。

2 結(jié)果

微柱玻璃珠法和微柱凝膠法平行檢測(cè)392例疑為HDN的高膽紅素血癥新生兒血液，見(jiàn)表1。結(jié)果顯示，微柱玻璃珠法檢出HDN陽(yáng)性168例，陽(yáng)性率為42.9%，微柱凝膠法檢出HDN陽(yáng)性91例，陽(yáng)性率為23.2%，兩者相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ 字2=75.1，P<0.01）。見(jiàn)表2。

3 討論

HDN主要是母嬰血型不合，母體產(chǎn)生IgG類(lèi)抗體通過(guò)胎盤(pán)作用于胎兒紅細(xì)胞，使之產(chǎn)生不同程度的新生兒黃疸，貧血，水腫，肝脾腫大等溶血病癥狀[3]。HDN的早期診斷和早期治療對(duì)胎兒的存活和減低溶血產(chǎn)生的影響，具有重要的意義。微柱凝集試驗(yàn)作為一種免疫學(xué)檢測(cè)的新技術(shù)，綜合了分子篩技術(shù)，抗原抗體反應(yīng)技術(shù)，離心技術(shù)，與聚凝胺法和抗人球法相比，具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)[4-5]。微柱玻璃珠卡的介質(zhì)是細(xì)微玻璃珠，微柱凝膠卡的介質(zhì)是凝膠顆粒。兩種卡都具有操作簡(jiǎn)便，細(xì)胞不用洗滌[6]，敏感度高，特異性高，重復(fù)性好，結(jié)果易于判讀和保存等優(yōu)點(diǎn)。

受檢的392樣本中，微柱凝膠法檢測(cè)陽(yáng)性的樣本，微柱玻璃珠法檢測(cè)同樣為陽(yáng)性。微柱玻璃珠法檢出DAT陽(yáng)性168例，微柱凝膠法檢出DAT陽(yáng)性91例，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=75.1，P<0.01）。顯示微柱玻璃珠法比微柱凝膠法敏感度更高。在HDN的早期診斷上，微柱玻璃珠法比微柱凝膠法具有更大的優(yōu)勢(shì)。將陽(yáng)性的樣本分成DAT結(jié)果≤2+和DAT結(jié)果>2+ 兩個(gè)水平，結(jié)果見(jiàn)表2。DAT結(jié)果≤2+的樣本中，微柱玻璃珠法檢測(cè)DAT陽(yáng)性為140例，微柱凝膠法檢測(cè)DAT陽(yáng)性為63例（45%），陰性為77例（55%）。且同一份陽(yáng)性的樣本，微柱玻璃珠法比微柱凝膠法檢測(cè)的陽(yáng)性水平高0.5+～1+。DAT結(jié)果>2+的28例樣本中，微柱玻璃珠法與微柱凝膠法檢測(cè)的結(jié)果一致，水平相同。筆者認(rèn)為，DAT≤2+的樣本，細(xì)胞結(jié)合比較疏松，敏感度高的微柱玻璃珠法比微柱凝膠法檢測(cè)的陽(yáng)性率及陽(yáng)性水平高，而在DAT>2+的樣本，細(xì)胞結(jié)合比較致密，兩種方法檢測(cè)的陽(yáng)性率及陽(yáng)性水平無(wú)差異。

參考文獻(xiàn)

[1] 黎世杰，羅廣平，趙陽(yáng).微柱凝膠技術(shù)在新生兒溶血病檢測(cè)中的應(yīng)用[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志，2006，6（5）：549-551.

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[6] 羅廣平，駱宏，汪傳喜，等.凝膠直接抗球蛋白試驗(yàn)在自身免疫性溶血性貧血實(shí)驗(yàn)診斷中的應(yīng)用[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志，2009，9（7）：745-746.

（收稿日期：2012-09-11） （本文編輯：車(chē)艷）