羅三利

【摘要】 目的：總結腦癱患兒的康復訓練和護理干預措施。方法：整理本科148例腦癱患兒的臨床病歷，總結康復訓練和護理干預措施，觀察其療效。結果：經積極的治療、康復和護理干預措施3個月后，本研究組148例腦癱患兒治愈26例，顯效45例，有效61例，無效16例，總有效率為89.19%。結論：科學、系統(tǒng)的康復和護理措施能夠提高腦癱患兒的治療療效，在改善患兒生存質量和預后方面具有非常重要的意義，值得臨床對于腦癱患兒的康復和護理措施繼續(xù)探討。

【關鍵詞】 腦癱； 患兒； 康復； 護理

小兒腦癱又稱腦性癱瘓，是兒科常見的一種以癲癇、智力低下、言語障礙或行為運動障礙為主要表現(xiàn)的非進行性腦損傷綜合征[1]。由于嬰幼兒腦發(fā)育速度較快，腦神經和細胞可塑性較強，因此，早期康復訓練和護理干預對改善腦癱患兒的預后具有非常重要的意義。筆者整理本科148例腦癱患兒的臨床病歷，總結康復訓練和護理干預措施的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究資料來源于本科2011年5月-2012年5月以小兒腦癱入院治療患兒的臨床病歷，經臨床診斷，符合李樹春[2]著《小兒腦性癱瘓》的診斷標準。本研究組共148例腦癱患兒，其中男69例（46.62%），女79例（53.38%）；年齡0.5～8.2歲，平均（3.35±0.76）歲；痙攣性46例，不隨意運動型37例，肌張力低下型28例，共濟失調型19例，強直型11例，混合型5例，震顫型2例；輕度智力障礙者62例，嚴重智力障礙者8例，智力正常者78例；新生兒缺血、缺氧性腦病93例，早產兒29例，低體重產兒16例，不明原因患兒10例。

1.2 護理方法

1.2.1 藥物護理 入院后，所有患兒完善相關檢查，全面評估病情。根據(jù)病情需要給予靜脈滴注神經節(jié)苷脂、腦蛋白水解物等腦細胞活化劑，密切觀察輸液反應和臨床療效。

1.2.2 心理護理 無論腦癱患兒還是患兒家屬，在康復訓練和護理過程中均有不同程度的焦慮和恐懼情緒，護理人員應該就腦癱疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療、康復、預后以及護理干預措施等情況告知家屬，在穩(wěn)定患兒家屬情緒的同時，囑咐家屬參與到患兒的整個康復和護理過程中去，以期最大程度配合治療，促進患兒早期康復?？祻陀柧毲埃瑖诟兰覍賹純哼M行一定程度的安撫，給予語言和非語言性質的鼓勵。

1.2.3 飲食護理 根據(jù)患兒的性別、年齡、飲食習慣和病情需要制定個性化飲食護理干預措施。嬰兒期患兒建議母乳喂養(yǎng)，適當配合高配方奶粉和流質飲食喂養(yǎng)；1歲以上患兒根據(jù)需要給予高蛋白、高熱量和高維生素類食物以及時補充蛋白質、礦物質和維生素等均衡營養(yǎng)，忌食皮蛋等損失腦部發(fā)育類食物。

1.2.4 語言康復護理 聽覺障礙和運動障礙是造成腦癱患兒交流困難的主要原因，因此，通過護理干預提高患兒的語言表達和理解能力是恢復患兒語言交際能力的關鍵：保持病房內環(huán)境安靜，面對面指導患兒練習發(fā)音，及時糾正錯誤發(fā)音和詞語理解能力，合理利用視覺刺激、聽覺刺激和感覺刺激糾正發(fā)音，逐步從單音到復雜音，從單字到詞語，甚至整個語句的練習。

1.2.5 康復護理 囑咐患兒家屬強化家庭護理理念和訓練方式，培養(yǎng)患兒的自主生活能力。手足徐動型患兒的衣服宜適當寬大，選擇布料宜柔軟、舒適且對皮膚無刺激，預防衣物引起肌肉緊張等情況。痙攣性患兒宜俯臥位穿衣，或者趴在護理人員的腿上，使患兒雙腿分開，屈曲膝關節(jié)握住患側肘關節(jié)，拉直患兒手臂后慢慢穿衣等。年齡偏大的患兒要囑咐家屬教會患兒如廁和使用衛(wèi)生紙等，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，家屬要把握每日大小便的時間以配合康復治療。

1.2.6 安全護理 由于患兒存在不同程度的肢體運動障礙和感覺障礙，患兒在康復訓練或日常生活中極易受到頭部、面部和四肢損傷，因此，護理人員加強患兒家屬的安全指導尤為重要。病房內有棱角或者鋒利的物品要遠離患兒，保證患兒未能觸及，避免接觸可能引起損傷的玩具，病房外活動時家屬要倍加看護以防止機體損傷。

1.3 療效評價標準 參考于蘭梅著《小兒腦癱的功能康復護理》中關于小兒腦癱的描述制定療效評價標準[3]：患兒肢體活動能力、語言表達能力、智力發(fā)育等與同齡兒童沒有明顯差異者為治愈；患兒肢體活動能力、語言表達能力和智力發(fā)育等與入院時比較有顯著提高者為顯效；患兒肢體活動能力、語言表達能力和智力發(fā)育等與入院時比較稍微改善者為有效；患兒肢體活動能力、語言表達能力和智力發(fā)育等與入院時比較未見任何變化者為無效。總有效率=100%×（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)。

2 結果

經積極的治療、康復和護理干預措施3個月后，本研究組148例腦癱患兒，治愈26例（17.57%），顯效45例（30.41%），有效61例（41.22%），無效16例（10.81%），總有效率為89.19%。

3 討論

對于小兒腦癱的治療，目前醫(yī)學界尚無特效藥物或治療措施。作為基礎護理的重要組成部分，康復護理能夠明顯提高腦癱患兒的治療療效和改善預后，藥物護理確保臨床治療的療效，心理護理使家屬和患兒最大程度地配合治療，飲食護理保障了機體的營養(yǎng)供應，語言護理提高了患兒的語言溝通能力，康復護理提高了患兒日常生活活動能力，安全護理保證了治療和康復的安全性，經積極的治療、康復和護理干預措施3個月后，本研究組148例腦癱患兒康復和護理總有效率89.19%，明顯優(yōu)于孫艷麗的研究[4]。

總之，科學、系統(tǒng)的康復和護理措施能夠提高腦癱患兒的治療療效，在改善患兒生存質量和預后方面具有非常重要的意義，值得臨床對于腦癱患兒的康復和護理措施繼續(xù)探討。

參考文獻

[1] 陳穎.腦癱患兒的康復與護理體會[J].中國實用神經疾病雜志，2011，14（14）：81-82.

[2] 李樹春.小兒腦性癱瘓[M].鄭州：河南科學技術出版社，2000：124.

[3] 于蘭梅.小兒腦癱的功能康復護理[M].北京：中國古籍出版社，2006：556-558.

[4] 孫艷麗.腦癱患兒的康復與護理體會[J].中國當代醫(yī)藥，2010，17（11）：102-103.

（收稿日期：2012-09-04） （本文編輯：車艷）