曹永新　張晉榮

結合查案，推進醫(yī)德醫(yī)風建設

2012年初，蔡甸區(qū)人民檢察院接到當?shù)厝罕娕e報，反映區(qū)人民醫(yī)院個別工作人員有貪污挪用公款重大嫌疑，部分科室存在內部管理亂、服務質量差、經濟效益低等問題。經過調查得知，出納員吳某利用職務之便，采取開支票領取備用金的方法，挪用公款54.5萬元，用作其住房裝修及生活開支。

案件查辦后，檢察干警并不急于“案結事了”，而是把工作的著眼點和落腳點放在了鞏固辦案成果上。他們針對查辦案件暴露出來的突出問題，堅持以預防調查為切入點，通過查閱案卷資料、走訪辦案檢察官、訊問案件當事人、召開各類座談會、開展民意問卷調查、分析有關統(tǒng)計數(shù)據等方式，對案件的發(fā)生原因和制度漏洞作了深入分析。同時，又全面掌握了發(fā)案單位人事安排、崗位管理、資金調動等重點環(huán)節(jié)和領域的權力運行情況，為全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開展預防工作提供決策服務。

在此基礎上，檢察院依法向區(qū)衛(wèi)生局、人民醫(yī)院發(fā)出檢察建議書，提出完善流程管理、轉變服務模式、規(guī)范經濟活動、嚴明處罰措施的建議，責成他們建章立制，查遺補漏，制定源頭治理的防控措施，特別是對重點崗位、重點環(huán)節(jié)、重點人員的權力行為，要嚴格按照法規(guī)政策和紀律辦事，最大限度地減少權力運行的隨意性，以公開促進公平和公正。

檢醫(yī)互動，搭建倡廉治庸平臺

正視問題不護短，根治頑疾正醫(yī)風。蔡甸區(qū)衛(wèi)生局及時采納了檢察院所提出的檢察建議，并決定在全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)深入開展“查隱患、問責任，講醫(yī)德、治庸散，嚴紀律、樹新風”活動，力求把整改工作作為武漢市開展“治庸問責”的一個重要內容，從而推進全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)反腐倡廉工作的深入開展。

建立“檢醫(yī)共建”聯(lián)系制度。通過協(xié)商，蔡甸區(qū)人民檢察院與區(qū)人民醫(yī)院共同簽署檢醫(yī)聯(lián)合共建、預防職務犯罪協(xié)議書，決定定期召開聯(lián)席會議，通報有關情況，總結工作經驗，力求形成工作合力，增強落實效果。檢察長李智雄說：“這種共建共防工作模式，是我們檢察機關聯(lián)系社會的一種有益嘗試，其目的是在發(fā)揮檢察專業(yè)優(yōu)勢的同時，調動社會力量，實現(xiàn)法律監(jiān)督與服務保障有效銜接，增強預防工作的針對性和有效性。”

開展警示宣傳教育。根據醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的實際情況，蔡甸區(qū)人民檢察院制定了反腐倡廉、預防犯罪警示教育計劃，不定期舉行法律知識講座、預防職務犯罪專題教育課、政策法律法規(guī)咨詢會，由檢察長和檢察業(yè)務骨干擔任主講或參加。組織醫(yī)院中層以上干部及重點崗位人員參觀法制教育基地、武漢市漢陽監(jiān)獄，重點剖析職務犯罪典型案例，做到以案說法，以案釋法，以案析理，使各級領導干部和員工充分認識廉潔自律、勤政為民的重要性，明白“公生明，廉生威”，“己不正，焉能正人”的道理，促使其自覺抵制商業(yè)賄賂，增強拒腐防變能力。

開展優(yōu)質滿意服務年活動。為了認真解決老百姓“看病難、看病貴”的問題，蔡甸區(qū)人民醫(yī)院在導醫(yī)臺、支助部開展咨詢、陪送、陪檢等導醫(yī)導診服務，對危、急、重患者實行優(yōu)先門診，優(yōu)先檢查，優(yōu)先入院，并由導醫(yī)員全程陪護檢查，辦理入院手續(xù)，負責護送到住院病房。對患者住院治療，實行因人而異、因病施治，保證低收入人群能夠看得起病、住得起院。對出院病人，由科室安排醫(yī)生做好回訪、隨訪、康復治療等服務工作，盡可能提供一些便利條件，努力創(chuàng)建和諧、溫馨、舒適的人性化診療環(huán)境。

加強醫(yī)院崗位風險防控。針對醫(yī)院容易滋生腐敗的財務、人事、經營、采購、基建、藥品等關鍵部位和薄弱環(huán)節(jié)，檢醫(yī)雙方聯(lián)合組織檢查，強化管理手段，提升監(jiān)督效能。據統(tǒng)計，2012年，檢醫(yī)雙方通過組織多渠道、多角度、多方面的檢查，共發(fā)現(xiàn)問題15個，下達整改意見6份，督促完善整改措施4份，實行廉政約談12人，進行誡勉談話2人，有效促進了預防工作的深入持久落實。

整治發(fā)展，健全管理監(jiān)督機制

管理是醫(yī)療事業(yè)的生命線。醫(yī)院的黨風廉政建設、預防職務犯罪工作只有與醫(yī)療管理工作緊密結合，貫穿于各項管理制度之中，才能增強主動性、把握規(guī)律性、豐富實踐性、提高有效性，從根本上凈化腐敗現(xiàn)象的土壤，實現(xiàn)預防最佳效果。

為了全面落實醫(yī)療信息公開制度，醫(yī)院向社會公開了醫(yī)療服務項目、藥品及醫(yī)用耗材的收費標準，標明醫(yī)療服務流程。在制度規(guī)范上，醫(yī)院加快健全內部人事、財務、采購等事項的民主監(jiān)督制度，嚴格規(guī)范處方管理、藥品集中招標采購制度，認真執(zhí)行《臨床診療指南》、《臨床操作技術規(guī)范》，著力推動醫(yī)院藥品用量動態(tài)監(jiān)測、超常預警、醫(yī)生不當處方公示點評和醫(yī)德醫(yī)風檔案制度的落實，對不正當行為及時告誡和查處，嚴格執(zhí)行醫(yī)務人員臨床診療服務。

對于醫(yī)療單位來說，嚴格執(zhí)行藥品集中招標采購規(guī)定，是反腐倡廉建設，預防職務犯罪工作的重中之重，也是最容易出問題的地方。蔡甸區(qū)人民醫(yī)院堅持嚴格按照招標合同確定的中標規(guī)格、價格、數(shù)量采購藥品，嚴禁在招標合同之外擅自采購，并逐步擴大醫(yī)用耗材集中采購和醫(yī)療設備招標范圍，加強對醫(yī)院招標采購行為的檢查監(jiān)督，對違反招標規(guī)定的，嚴肅追究相關負責人的責任。

針對群眾反映醫(yī)院住院率底、體檢中心管理混亂、抗菌藥物使用不合理等突出問題，檢企雙方聯(lián)手開展集中整治專項行動，切實改善服務條件，規(guī)范運行機制，落實考核辦法，糾正不良傾向。

目前，區(qū)人民醫(yī)院實現(xiàn)經濟收入、病人調查滿意率分別同比增長35.6%和15.3%，抗生素使用率同比下降19.8%，門診處方、住院患者抗菌藥物使用率分別控制在19.3%和39.2%以下，有效規(guī)范了醫(yī)院從業(yè)行為，保障了廣大患者的切身利益，營造了風清氣正、廉潔從醫(yī)、安全和諧的良好環(huán)境，促進了醫(yī)院全面建設，協(xié)調發(fā)展。