羅 彭 潘為高 韋松基 陳曉麗

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西 南寧 530001）

壯醫(yī)藥特色學(xué)科一直是廣西中醫(yī)藥大學(xué)及廣西壯族自治區(qū)重點(diǎn)建設(shè)的一個(gè)特色專(zhuān)業(yè)，從2011年起，在國(guó)家政府的大力支持下，經(jīng)教育部批準(zhǔn)，廣西中醫(yī)藥大學(xué)正式在原有的中醫(yī)專(zhuān)業(yè)壯醫(yī)方向基礎(chǔ)上開(kāi)設(shè)壯醫(yī)專(zhuān)業(yè)，標(biāo)志著壯醫(yī)本科高等教育又邁上了一個(gè)新臺(tái)階，為壯醫(yī)藥的發(fā)展帶來(lái)了新的機(jī)遇，同時(shí)也提出了新的挑戰(zhàn)。

1 壯醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)及壯藥在臨床應(yīng)用中的瓶頸問(wèn)題

壯醫(yī)專(zhuān)業(yè)源于民間壯醫(yī)藥，其后續(xù)發(fā)展也不可能脫離民間壯醫(yī)藥，民間壯醫(yī)的特色之一就是醫(yī)藥不分家，了解棲息地的壯藥及壯藥資源，熟練使用壯藥治療各類(lèi)疾病，是合格壯醫(yī)醫(yī)師必須具備的一項(xiàng)技能。

目前壯醫(yī)從業(yè)者在使用壯藥時(shí)主要有兩方面的障礙。一方面，由于工作環(huán)境的限制，大多數(shù)縣市級(jí)的壯醫(yī)從業(yè)者無(wú)法實(shí)現(xiàn)藥材的自給自足，自己采挖藥材和到產(chǎn)地了解藥材都相對(duì)困難。另一方面，壯藥的供給還沒(méi)有形成系統(tǒng)，市場(chǎng)上壯藥需求量小，藥材多以中醫(yī)藥應(yīng)用的要求來(lái)進(jìn)行采收、處理，壯藥需求大多通過(guò)中藥的供給環(huán)節(jié)來(lái)滿(mǎn)足。

這兩方面的因素極大地限制了壯醫(yī)從業(yè)者在臨床上對(duì)壯藥的應(yīng)用。鑒于當(dāng)前的特定情況，壯醫(yī)專(zhuān)業(yè)需要以目前存在的實(shí)際問(wèn)題為指向，對(duì)現(xiàn)有開(kāi)設(shè)課程《壯藥資源學(xué)》和《壯藥的鑒別方法》的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，從而提升壯醫(yī)學(xué)生在臨床上使用壯藥的能力。

2 適用于壯醫(yī)臨床應(yīng)用發(fā)展的壯藥教學(xué)內(nèi)容研究

2.1 對(duì)壯藥資源的分布實(shí)行區(qū)域重點(diǎn)學(xué)習(xí)

壯醫(yī)專(zhuān)業(yè)現(xiàn)開(kāi)設(shè)的壯藥課程《壯藥資源學(xué)》，主要為學(xué)生講解壯藥資源的種類(lèi)、地理分布、蘊(yùn)藏量、品質(zhì)、保護(hù)、科學(xué)管理及可持續(xù)利用。本課程分總論和各論兩部分，總論部分側(cè)重介紹藥材資源的調(diào)查方法，樣地的選擇，樣方的設(shè)置、產(chǎn)量的估算等涉及資源調(diào)查時(shí)的具體方法，讓學(xué)生對(duì)資源學(xué)的研究范圍、研究方法有所了解，掌握好資源調(diào)查的基礎(chǔ)知識(shí)內(nèi)容；各論部分選取常見(jiàn)百余種壯藥，對(duì)其壯名、別名、來(lái)源、生境分布、植物形態(tài)、功能主治等狀況進(jìn)行系統(tǒng)的學(xué)習(xí)[1,2]。

任課教師普遍反映各論部分章節(jié)中的相當(dāng)一部分的壯藥只是在壯族民間應(yīng)用，沒(méi)有成熟的現(xiàn)代研究，同時(shí)每味藥例行的講解，容易使學(xué)生覺(jué)得枯燥，學(xué)習(xí)興趣不高[2]，教學(xué)效果欠佳。課程結(jié)束后，學(xué)生僅能記住少許幾種常見(jiàn)的藥材且印象不深。

筆者建議各論部分的課程可以在講解部分常用壯藥之后，拿出部分學(xué)時(shí)開(kāi)展小組討論學(xué)習(xí)。根據(jù)學(xué)生居住地的實(shí)際情況將學(xué)生分為多個(gè)組，各組同學(xué)居住地相似，每組同學(xué)通過(guò)課余進(jìn)行的小組討論、實(shí)地調(diào)查及文獻(xiàn)調(diào)研等方式對(duì)某一地域的壯藥藥材資源及常見(jiàn)用法做一個(gè)簡(jiǎn)單的歸納、整理，制作為多媒體課件或準(zhǔn)備實(shí)物實(shí)例，并在課上展示。

壯醫(yī)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生全部來(lái)自于廣西區(qū)內(nèi)各地，在常年的生活學(xué)習(xí)及疾病治療中，對(duì)居住地的常用藥材或多或少都會(huì)有一些認(rèn)識(shí)及見(jiàn)解，課程理論結(jié)合自身經(jīng)歷，小組內(nèi)成員對(duì)自身居住地壯藥資源信息的理解、接收及記憶都將生動(dòng)形象，更加有效，每個(gè)小組力求能初步掌握小組區(qū)域內(nèi)的壯藥資源信息，從業(yè)以后，在有需要用到這些藥材時(shí)有源可循，有藥可用；同時(shí)在接受其他區(qū)域的壯藥資源信息時(shí)，由于這些信息由同班同學(xué)提供，從業(yè)初期，用到這些藥材時(shí)亦可對(duì)號(hào)入座，找得到藥材。這一措施的實(shí)施主要目的是為這些日后的壯醫(yī)從業(yè)者的藥材來(lái)源提供可能，解決藥源的問(wèn)題。

2.2 培養(yǎng)學(xué)生基本的藥學(xué)素養(yǎng)

《壯藥的鑒別方法》課程主要為學(xué)生講解壯藥鑒別的常見(jiàn)、常用方法，在課程的后半部分還安排有見(jiàn)習(xí)，帶領(lǐng)學(xué)生在南寧郊區(qū)實(shí)地鑒別一些常見(jiàn)的壯藥植物，但是由于教學(xué)條件的限制，其他藥材鑒別方法如顯微鑒別、薄層鑒別、高效液相色譜鑒別等常見(jiàn)常用的鑒別方法的見(jiàn)習(xí)無(wú)法實(shí)現(xiàn)。壯醫(yī)專(zhuān)業(yè)學(xué)生欠缺藥學(xué)的一些基本知識(shí)，如植物科屬知識(shí)、藥材常用處理手段、植物化學(xué)成分分類(lèi)等。在記憶藥用植物特征及后期臨床使用時(shí)，只能采取死記硬背、照搬照用的方式，在無(wú)合適藥材原料的情況下，無(wú)法根據(jù)實(shí)際情況適當(dāng)選擇替代品，也無(wú)法評(píng)估經(jīng)過(guò)處理后的藥材的安全性，極大地限制了壯醫(yī)從業(yè)者的職業(yè)發(fā)展。

鑒于這種情況，在課程中可以適當(dāng)?shù)拇┎逯参飳W(xué)及藥學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)，特別是植物科屬、不同處理方式對(duì)藥材治療效果的影響，植物中化學(xué)成分常見(jiàn)療效作用等知識(shí)，為壯醫(yī)從業(yè)者正確、安全和熟練使用壯藥提供可能。

3 醫(yī)藥并進(jìn)，繁榮壯醫(yī)藥事業(yè)

目前壯醫(yī)在臨床治療時(shí)主要還是偏重于使用特殊治療方式帶來(lái)良好的治療效果，在壯藥使用方面，由于壯藥藥材來(lái)源的限制，壯藥在臨床上應(yīng)用并不廣泛，這一現(xiàn)狀必將導(dǎo)致歷史悠久的壯藥醫(yī)療資源積累的嚴(yán)重丟失，同時(shí)壯醫(yī)失去壯藥這一源動(dòng)力，發(fā)展必將受限。同時(shí)，眾多壯藥在治療疾病時(shí)表現(xiàn)出顯著的療效，產(chǎn)生巨大的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)價(jià)值，吸引了大量的現(xiàn)代藥理、藥效研究[3]，而傳統(tǒng)壯醫(yī)對(duì)壯藥的臨床使用和研究是壯藥現(xiàn)代研究的指明燈。唯有壯醫(yī)藥并進(jìn)發(fā)展，壯醫(yī)藥事業(yè)才能繁榮昌盛。

[1] 辛寧.壯藥資源學(xué)[M].南寧:廣西民族出版社,2006:1.

[2] 田輝,辛寧,陳明偉,王柳萍.《壯藥資源學(xué)》的教學(xué)實(shí)踐探討[J].廣西醫(yī)學(xué),2008,30(11):1829-1830.

[3] 羅彭,潘為高,盧汝梅.關(guān)于壯藥教學(xué)資源庫(kù)建設(shè)的幾個(gè)思路[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志,2012,18(12):43-44.