董亞寧

慢性盆腔炎是指女性內(nèi)生殖器及周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜的慢性炎癥，易反復(fù)發(fā)作，經(jīng)久不愈，以小腹疼痛拒按或墜脹，伴低熱、白帶增多為主要表現(xiàn)的一種疾病[1-2]。我國由于個(gè)人衛(wèi)生條件及醫(yī)療條件的限制，婦科手術(shù)中無菌操作的不規(guī)范化等原因，盆腔炎的發(fā)病率居高不下。本研究對我院2008年10月～2010年10月收治的34例慢性盆腔炎患者，采用微波聯(lián)合甲硝唑霧化治療，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組68例慢性盆腔炎患者，年齡22～46歲，平均年齡（30±6）歲；病程1個(gè)月～12年，平均病程（3.5±0.8）年；所有患者均符合樂杰主編的第七版《婦產(chǎn)科學(xué)》的慢性盆腔炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。排除合并心、肝、腎等臟器重大疾病患者，排除子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔淤血癥等疾病患者，排除有精神障礙及藥物禁忌患者。隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組34例。觀察組平均年齡（30.1±6.2）歲，平均病程（3.2±0.7）年。對照組平均年齡（30.6±6.5）歲，平均病程（3.6±0.7）年。兩組患者年齡、病程等一般情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 臨床表現(xiàn) 患者均可見下腹痛及腰骶部疼痛，勞累、性交或月經(jīng)前后加劇。白帶增多，伴月經(jīng)紊亂，部分患者有全身乏力表現(xiàn)，婦科查體提示子宮正常或增大，伴壓痛，雙側(cè)附件有程度不同增厚，腹部B超提示有盆腔積液。宮頸分泌物培養(yǎng)未見滴蟲、霉菌及淋球菌等。

1.3 治療方法 對照組采用傳統(tǒng)治療，給予氧氟沙星注射液200mL，靜脈滴注，1次/d；丁胺卡那霉素0.4g，口服，1次/d；0.5%的甲硝唑注射液200mL，靜脈滴注，1次/d。觀察組采用微波聯(lián)合甲硝唑霧化治療，微波治療儀為北京木禾雨電子有限公司的MH-IY微波治療儀，工作頻率（2450±50）MHz，波長12.2cm,微波輸出功率：連續(xù)波理療1～60W。用避孕套套入12mm直徑的輻射探頭，然后由陰道插入后穹窿部，溫度設(shè)定為患者較舒適，輻照時(shí)間30min。每日治療1次，連續(xù)治療10d。甲硝唑霧化吸入方法如下：將0.5%的甲硝唑注射液放入超大型聲霧化器，霧化時(shí)間20min，每天治療2d，連續(xù)治療10d。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 參考吉利的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行[4]，即患者盆腔炎癥狀消失，白帶量恢復(fù)正常，盆腔包塊及粘連消失，經(jīng)前或經(jīng)期未見腰腹疼痛，宮體及附件未見壓痛，B超提示子宮附件正常為痊愈；患者盆腔炎癥狀顯著好轉(zhuǎn)，白帶量顯著減少，盆腔包塊明顯縮小，經(jīng)期腰腹痛顯著減輕，宮體及附件壓痛（±），盆腔炎各項(xiàng)體征明顯減輕為顯效；患者盆腔炎癥狀好轉(zhuǎn)，白帶量減少，盆腔包塊縮小，經(jīng)期腰腹疼痛減輕，宮體及附件可見壓痛，盆腔炎各項(xiàng)體征減輕為有效；治療前后盆腔炎癥狀及體征未見明顯變化為無效。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料以（±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較 對照組痊愈10例，顯效8例，有效6例，無效10例，總有效率70.6%。觀察組痊愈14例，顯效10例，有效8例，無效2例，總有效率94.1%。觀察組總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng)比較 對照組出現(xiàn)1例惡心、2例嘔吐、3例腹瀉、1例頭痛，1例眩暈，經(jīng)對癥處理后好轉(zhuǎn)。觀察組未見明顯不良反應(yīng)發(fā)生。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

慢性盆腔炎為下生殖道病原體感染所致，慢性盆腔炎多為急性盆腔炎治療不及時(shí)或機(jī)體抵抗力下降易誘發(fā)?；颊卟〕桃话爿^長，臨床癥狀多較重。傳統(tǒng)使用左氧氟沙星及甲硝唑等廣譜抗生素治療對于盆腔粘連及組織增生重、伴發(fā)包塊的慢性盆腔炎療效不佳。長期使用易引起患者菌群失調(diào)，藥物不良反應(yīng)增加等弊端[5]。

微波治療是通過極性分子間存在的磁阻對振蕩產(chǎn)生阻尼作用，消耗微波能量產(chǎn)生熱量，進(jìn)而利用這些熱量治療疾病；可通過微波熱輻射效應(yīng)，溫?zé)岽碳ぜ铀傺貉h(huán)及組織新陳代謝，發(fā)揮擴(kuò)張血管、改善局部血液循環(huán)，提高局部病灶對營養(yǎng)及藥物的吸收和利用度，加速炎癥產(chǎn)物及細(xì)菌毒素消除，利于組織修復(fù)，從而輔助治療[6]。甲硝唑霧化吸入利于藥物滲透至病灶，促進(jìn)炎癥消退及病灶軟化、吸收。

本組研究結(jié)果顯示，盆腔慢性炎癥，治療及時(shí)，用藥得當(dāng)輔以微波治療，41.1%的患者可獲得痊愈，29.4%患者可獲得顯效，23.5%的患者有效，總有效率達(dá)94.1%，患者慢性盆腔炎臨床癥狀及體征獲得明顯好轉(zhuǎn)，提示甲硝唑聯(lián)合微波治療慢性盆腔炎為較理想的治療方法。

綜上所述，采用微波聯(lián)合甲硝唑霧化吸入治療，療效優(yōu)于傳統(tǒng)抗菌治療，不良反應(yīng)少，使用方便，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]閆密桃.甲硝唑灌腸治療慢性盆腔炎40例觀察體會(huì)[J].中華中西醫(yī)學(xué)雜志，2011，9（4）：44-45.

[2]謝笑娟.116例慢性盆腔炎的臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（19）：117-119.

[3]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008:236-237.

[4]吉利.甲硝唑霧化配合微波治療慢性盆腔炎159例療效觀察[J].中國健康月刊，2011，30（2）：211.

[5]李詠梅，黃敬東.微波結(jié)合中藥治療慢性盆腔炎性疾病260例[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（36）：423-424.

[6]趙雪瓊，趙雁萍，羅序華，等.微波腹部照射輔助治療慢性盆腔炎臨床觀察[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，17（12）：1689-1690.