羅紅艷 王哲敏 張 燕

隨著生物醫(yī)學模式轉(zhuǎn)向現(xiàn)代生物－心理－社會醫(yī)學模式，早期接觸、全程參與醫(yī)療實踐成為醫(yī)學類教育改革的發(fā)展趨勢，而臨床教學基地建設是實現(xiàn)這一目標的關鍵環(huán)節(jié)，因此迫切需要醫(yī)學院校與衛(wèi)生行業(yè)的合作更加深入［1］。近幾年，我學院護理專業(yè)充分利用我市衛(wèi)生行業(yè)優(yōu)質(zhì)資源，以臨床教學基地為載體，開展護理專業(yè)建設與實踐，取得了豐碩的建設成果?，F(xiàn)報道如下。

1 政府主導，建設6家教學醫(yī)院

醫(yī)院按承擔的臨床教學任務分為附屬醫(yī)院、教學醫(yī)院和實習醫(yī)院3個層次，其中教學醫(yī)院是醫(yī)學院校臨床教學的重要組成部分。襄陽市由于舉辦高等醫(yī)學教育的時間較晚，臨床教學基地建設相對滯后。2009年以前，我院有1家直屬附屬醫(yī)院，為護理專業(yè)教學提供便利，其他醫(yī)院均是我院的實習醫(yī)院，合作較為松散。2010年，在我市衛(wèi)生行業(yè)院校合作工作委員會主導下，我學院與6家醫(yī)療衛(wèi)生單位建立了教學醫(yī)院協(xié)作關系，在此基礎上，成立了由行業(yè)知名專家、醫(yī)院護理骨干、校內(nèi)專業(yè)帶頭人和骨干教師組成的護理專業(yè)合作建設委員會。先后研究制定多項合作制度，明確與細化學校和教學醫(yī)院合作的內(nèi)容、合作途徑。6家教學醫(yī)院除了負責護理專業(yè)學生見習、實習帶教管理與考核，進行行業(yè)信息反饋、實習生和畢業(yè)生情況反饋外，還必須承擔護理專業(yè)課程教學，參與課程建設、教學團隊建設、實訓條件建設，共同開展科研、教研，共同開展行業(yè)與社會服務。醫(yī)院把參與護理專業(yè)建設、參與課程教學作為護士評先、評優(yōu)和晉升職稱的必備條件。學校在6家教學醫(yī)院各建2～3個多媒體教室和1個設備齊全的護理實訓室，負責選拔與培訓兼職教師，同時利用優(yōu)良實訓條件和優(yōu)秀技術及人力資源為醫(yī)院開展各類培訓，為各醫(yī)院之間的交流搭建平臺。

在2年的運行中，輪流安排護理專業(yè)二年級學生每班每學期在教學醫(yī)院上課3～4周。在醫(yī)院上課期間，合理安排學生進病房見習，將課堂學習與崗位見習密切聯(lián)系起來，收到了良好教學效果。

2 院校合作，實施“醫(yī)教一體、課崗對接、能力遞進”人才培養(yǎng)模式

在護理專業(yè)合作建設委員會的指導下，與6家教學醫(yī)院的行業(yè)專家和護理骨干一起，根據(jù)臨床護理崗位和社區(qū)護理崗位對護理人才的能力需求進行廣泛調(diào)研，分析崗位所需的能力、知識和態(tài)度，明確護理人才培養(yǎng)規(guī)格，重新定位護理專業(yè)人才培養(yǎng)的目標。為滿足專業(yè)人才培養(yǎng)目標需要，以院校合作為前提，實施“醫(yī)教一體、課崗對接、能力遞進”的護理人才培養(yǎng)模式［2］。

2.1 醫(yī)教一體，組織教學 (1)護理教師與臨床護士一體。所有專職教師來自附屬醫(yī)院，所有兼職教師來自6家教學醫(yī)院，集護理教師、臨床護士于一體。(2)學習環(huán)境與臨床工作環(huán)境一體。依托校內(nèi)護理實訓基地、附屬醫(yī)院、教學醫(yī)院，實施仿真和真實環(huán)境交替的教學，實現(xiàn)學習環(huán)境與護理崗位工作環(huán)境一致。(3)學習過程與護理崗位工作過程一體。以臨床護理崗位真實的工作情境或真實病例為載體，通過與護理崗位工作過程一致的“評估、診斷、計劃、實施、評價”5個環(huán)節(jié)，完成知識獲取與能力訓練。(4)學習時段與崗位工作時段一致，即在臨床護理工作較集中的時段安排學生見習和部分課程內(nèi)容教學，如輪流分組安排學生12∶00～14∶00，19∶00～21∶00到教學醫(yī)院外科病房見習，這正好是術后患者回病房和術前準備較集中的時段，也可在8∶00～10∶00查房時段，分組組織學生參加不同病房的查房，以提高學習效率。

2.2 與崗位對接，設置課程 與臨床護理、社區(qū)護理崗位工作任務對接，以崗位職業(yè)能力培養(yǎng)為核心，融入護士執(zhí)業(yè)資格標準，以崗位工作過程為依據(jù)，以臨床真實病例為載體，緊跟護理行業(yè)發(fā)展趨勢，引入護理新技術，構建護理專業(yè)課程體系，開發(fā)專業(yè)核心課程。

2.3 逐級遞進，培養(yǎng)能力 第1學期，除課程學習外，安排“識崗”環(huán)節(jié)，主要是聽取專職、兼職教師專業(yè)講座，到教學醫(yī)院實地參觀等，讓學生感知護理崗位職責，明確學習目標。第

2，3，4學期，在專業(yè)課程學習中，交替安排“練崗”和“臨崗”，“練崗”主要是在校內(nèi)仿真實訓室規(guī)范練習常用護理技術和基本臨床護理技術，同時根據(jù)職業(yè)特點，設計仿真綜合練習，讓學生扮演病人、家屬、護士角色，訓練整體思維，體驗職業(yè)情感;“臨崗”即臨床見習，安排在附屬醫(yī)院和市區(qū)教學醫(yī)院完成。由專職、兼職教師共同帶教，讓學生身臨其境，見識真實病例和操作，培養(yǎng)職業(yè)情感。第5，6學期，以“頂崗”為主，全面提高綜合職業(yè)能力。通過“識崗、練崗、臨崗、頂崗”，逐步提高學生的綜合職業(yè)能力。

3 與教學醫(yī)院合作開發(fā)課程，共建共享課程資源

3.1 以崗位能力需求為核心，構建與崗位任務對接的課程體系 在護理專業(yè)合作建設委員會的指導下，與6家教學醫(yī)院護理骨干組成課程開發(fā)團隊，對我市轄區(qū)內(nèi)三級醫(yī)院、二級醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務站共19所醫(yī)療機構的護理骨干、護理管理人員及部分醫(yī)師進行了調(diào)研與崗位職業(yè)能力分析。圍繞臨床和社區(qū)護理崗位對能力、知識和態(tài)度的需求，融入執(zhí)業(yè)護士資格標準，結合臨床專科護理發(fā)展需求，研究確定護理專業(yè)課程體系架構:(1)開設素質(zhì)領域課，增加護士基本素養(yǎng)課程，滿足護理崗位對護士的專業(yè)人文素質(zhì)、護理禮儀與良好的護患溝通能力的需求。(2)開設基礎領域課程，以滿足專業(yè)和崗位需求為原則，對接和支撐專業(yè)領域課程。(3)對接崗位需求，開設專業(yè)課程，培養(yǎng)學生實施整體護理的能力，同時根據(jù)護理崗位的延伸，增加“社區(qū)護理”課程。(4)根據(jù)護理行業(yè)發(fā)展需求，開設3個?？苹较虻耐卣拐n程，為學生發(fā)展?？品较虻於ɑA。以該課程體系為基礎，開發(fā)了護理專業(yè)人才的培養(yǎng)方案。該方案于2011年湖北省高職教育教學成果展中展出。護理專業(yè)課程體系見圖1。

圖1 護理專業(yè)課程體系

3.2 與教學基地密切合作，完善課程、教材與資源庫建設與教學基地密切合作，遴選教學經(jīng)驗豐富、專業(yè)技能過硬、職教理論和教學方法培訓合格的教師作為課程組成員，共同開展課程建設。以崗位能力需求為核心、融入護士執(zhí)業(yè)資格標準，選取課程內(nèi)容;以整體護理理念為指導，按照評估、診斷、計劃、實施、評價的順序組織教學內(nèi)容，變“是什么、為什么?”為“做什么、怎么做?”;同時，融入崗位工作規(guī)范，編寫特色教材;以真實病例為載體，進行教學設計;引入崗位評價標準，注重能力形成過程，進行課程考核與評價。

對于臨床護理課程的教學，充分利用6家教學醫(yī)院優(yōu)質(zhì)資源，打破常規(guī)課堂教學組織形式，各班在教學醫(yī)院上課期間，根據(jù)各科室工作特點安排床邊教學、課堂討論、查房見習等，融課程教學與崗位工作為一體，由專職、兼職教師共同完成教學。

經(jīng)過幾年的建設，建成2門國家精品課、1門省級精品課、6門院級精品課，主編、參編國家級、省級規(guī)劃教材11部，自編與精品課程對應的實訓教材及專科化方向的教材共8部。

同時，我院作為聯(lián)合建設單位，參加高等職業(yè)教育護理專業(yè)教學資源庫2門課程建設。作為牽頭學校引領鄂西圈護理專業(yè)資源庫建設，與圈內(nèi)其他4所學校共享我院課程體系改革與課程建設成果，建設了豐富的網(wǎng)絡資源，為護理專業(yè)師生和在職人員提供了良好的學習與交流平臺。

4 與教學醫(yī)院共同打造“雙師”結構省級教學團隊［3］

我院與6家教學基地共建了一支雙師結構合理的教學團隊，實行“雙帶頭人”負責制，校內(nèi)外專業(yè)帶頭人共同引領專業(yè)建設與發(fā)展。校外專業(yè)帶頭人是襄陽市護理學會理事長，也是護理專業(yè)合作建設指導委員會主任，在指導專業(yè)建設、協(xié)調(diào)各醫(yī)院的關系方面發(fā)揮著不可替代的作用;校內(nèi)專業(yè)帶頭人在引領專業(yè)建設、課程建設等方面發(fā)揮重要作用。

護理專業(yè)所有專職教師均為雙重身份，接受附屬醫(yī)院和醫(yī)學院雙重管理，既直接參與臨床護理工作，又輪流承擔教學工作，并根據(jù)所承擔的課程，定期安排中青年教師到三級甲等醫(yī)院進修學習，安排專業(yè)帶頭人、骨干教師到教學醫(yī)院掛職鍛煉。護理專業(yè)所有兼職教師全部是從教學基地精心挑選的一線護理骨干，通過職業(yè)教育培訓，共同承擔課程建設、基地建設等，兼職教師的教育教學水平不斷提高。護理專業(yè)教學團隊被確定為湖北省高職教學團隊。

5 與教學基地共建良好實訓條件，完善社會服務功能

與6家教學基地專家共同設計，按“仿真醫(yī)院”模式建設校內(nèi)的護理實訓基地。在7600 m2的護理實訓中心內(nèi)，建有仿真急救室、監(jiān)護室、手術室、產(chǎn)房，以及內(nèi)、外、婦、兒科病房等，可滿足學生進仿真情境訓練、開展一體化教學的需要［4］。

另外，利用校內(nèi)實訓基地的良好條件和專兼結合的教學團隊，我院護理專業(yè)常年承接襄陽市新護士上崗培訓、在職護士護理禮儀培訓、急救技能培訓和社區(qū)護士培訓。近3年來，每年培訓超過300人次。同時，利用實訓資源，常年對周邊學校和社區(qū)開展急救知識和技能培訓，每年培訓5000人次以上。

6 小結

高職院校的實踐教學基地建設是高等職業(yè)教育內(nèi)涵發(fā)展的重要內(nèi)容，對于目前高職院校的深化改革具有極為重要的時代作用［5］。通過與教學醫(yī)院合作建設，我院護理人才培養(yǎng)質(zhì)量不斷提高，2011，2012屆學生參加國家執(zhí)業(yè)護士資格考試，獲證率在90%以上;學生初次就業(yè)率在93%以上;用人單位對2010，2011屆畢業(yè)生的綜合職業(yè)能力、服務意識、實踐能力等方面的滿意度在98%以上。近3年，專業(yè)初次報到率在99%以上。

由于專業(yè)實力強，我院被確定為國家教育部、北京大學人民醫(yī)院“攜手中西部，共創(chuàng)護理教育新模式”合作院校，護理專業(yè)與北大人民醫(yī)院的合作作為校企合作的優(yōu)秀案例，在國家示范院校成果展示會上進行推介，交流校企合作的難點、突破點、學生頂崗實習管理制度的建立等內(nèi)容，受到與會代表的高度評價，并接受了北大人民醫(yī)院授牌。

教學醫(yī)院借助院校合作平臺，一是可以優(yōu)先選拔優(yōu)秀的畢業(yè)生;二是讓優(yōu)秀的護理骨干參與教學，醫(yī)教相長，帶動了教學醫(yī)院臨床護理能力整體提升;三是院校共同開展科研與教研，整體提升醫(yī)院護理人員開展科研與教研的能力。

總之，教學醫(yī)院的建立，大大提高了醫(yī)院與學校合作的主動性，使學校和醫(yī)院逐漸形成人才共育、過程共管、成果共享、責任共擔的良性運行機制。

［1］ 張 鳳，喬宇琪，邵 莉，等.醫(yī)學生早期接觸臨床的意義與方法［J］.中國高等醫(yī)學教育，2010，12:71 －72.

［2］ 徐 紅，王開貞.高職護理專業(yè)能力本位人才培養(yǎng)模式的研究與實踐［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2010，28(11):63 －64.

［3］ 孟范立.高職院校實踐教學基地建設的本質(zhì)及策略選擇［J］.技術與教育，2009，23(2):55 －57.

［4］ 李振陸.以重點專業(yè)建設為載體 創(chuàng)新高職人才培養(yǎng)模式［J］.江蘇廣播電視大學學報，2009，6(20):36－37.

［5］ 孟范立.談高職院校的實踐教學基地建設［J］.現(xiàn)代教育科學，2008，6:74 －76.