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        藿香正氣散的臨床應(yīng)用心得與淺析

        2013-03-23 19:31:12
        當(dāng)代臨床醫(yī)刊 2013年5期

        殷 芮

        (山東省臨沂市莒南縣板泉中心衛(wèi)生院 276622)

        藿香正氣散源出《太平惠民和劑局方》。是主治外感風(fēng)寒,內(nèi)傷濕滯,霍亂吐瀉,發(fā)熱惡寒,頭痛,胸膈滿悶,脘腹疼痛,舌苔白膩,以及山嵐瘴瘧等。從臨床中漸摸索出在多種內(nèi)科疾病的治療中,療效滿意。現(xiàn)舉例如下。

        1 泄瀉

        急慢性腸炎、腸易激綜合征等病均可出現(xiàn)泄瀉。泄瀉的病因不同,其癥狀表現(xiàn)各有不同。若外感暑、濕、寒之邪所致的泄瀉,運(yùn)用本方效果頗佳,治愈無數(shù)。治一男性患者,慢性腸炎3年,每至夏秋季發(fā)作加重。癥見腹痛、泄瀉、大便3-4次,腸鳴,身體困倦。畏懼乘坐空調(diào)車,空調(diào)一吹就腹痛腹瀉,深感痛苦。服多種西藥無效。前投溫中健脾之劑癥狀偶有改善。改服藿香正氣散每日一劑,早晚煎服100-150m l。連服一個(gè)月。癥狀消失。繼改服藿香正氣軟膠囊每日三次,每次三粒以鞏固之。該患者已屬中焦虛寒,脾失健運(yùn)證。但患者發(fā)病于夏季,暑濕之邪較重,且又畏懼吹空調(diào),復(fù)感風(fēng)寒之邪。寒、暑、濕內(nèi)傷脾胃,脾胃失和,健運(yùn)失常。故應(yīng)用藿香正氣散祛暑散寒化濕。使?jié)駶醿?nèi)化,淸升濁降,氣機(jī)通暢,諸癥自愈。

        2 感冒

        夏令感冒,兼受暑濕,每多夾濕,暑濕熏蒸,兼有身熱,有汗不解,頭脹痛,胸悶泛惡。舌苔白膩。西藥抗生素及抗感冒藥往往奏效甚微。服用本藥真可謂藥到病除。如治一患者。頭痛鼻塞4天,身熱而有汗不解,頭脹如蒙,胸悶泛惡。起始服三九感冒靈、小柴胡沖劑及抗炎輸液治療,效果不顯。此屬外感暑濕之邪,內(nèi)困中焦,脾胃失和之證。治宜解表祛暑化濕,理氣和中。方用藿香正氣散服之,第二天癥狀緩解,三天后病情痊愈。

        3 胃脘痛

        急慢性胃炎、消化性潰瘍、急慢性膽囊炎等都可出現(xiàn)胃脘痛。其病勢也有不同。有因寒、因濕而痛。有因熱、因虛而痛,飲食前后疼痛等諸多表現(xiàn)。有諸多患者表現(xiàn)為寒濕疼痛,運(yùn)用本藥,可獲奇效。如治一患者,胃痛數(shù)年,遇寒則痛,夏季之時(shí)冷飲均不能食,食則胃脘疼痛,胸脘痞塞,滿悶不舒,身體困倦,惡心嘔吐,噯氣不已。舌苔白厚膩,脈濡緩。胃鏡示:淺表性胃炎。先投以附子理中湯、香砂六君子湯,小建中湯以溫中散寒健脾之劑,效果不顯。慎審病機(jī),此乃感寒傷濕,脾胃失和之證。故用藿香正氣散化濕濁,理氣和中,寒祛濕化,氣機(jī)通暢,脾胃調(diào)和,疼痛自愈。服15劑則胃痛,諸癥全除。進(jìn)食冷飲無再發(fā)作。

        4 體會(huì)

        藿香正氣散是有藿香、紫蘇、白芷、大腹皮、茯苓、半夏、白術(shù)、陳皮、厚樸、桔梗、甘草、大棗共13味藥物組成。方中,重用藿香既能辛散風(fēng)寒,又能芳香化濕;且兼能升清降濁,配以蘇葉、白芷辛香發(fā)散,助藿香外解風(fēng)寒,兼可芳香化濕;半夏陳皮燥濕和胃,降逆止嘔;白術(shù)、茯苓健脾運(yùn)濕,和中止瀉;厚樸、大腹皮行氣化濕,暢中除滿,桔梗宣肺利膈,既處于解表,又益于化濕,生姜、大棗、甘草調(diào)和脾胃,且和藥性。諸藥相伍,使風(fēng)寒外散、濕濁內(nèi)化,淸升濁降、氣機(jī)通暢,諸證自愈。概之臨床很多病證,只要且中感寒、傷濕、傷暑濕濁內(nèi)阻,脾胃失和,氣機(jī)不暢,清陽不升,濁氣不降這一病因病機(jī),癥見惡寒、發(fā)熱、嘔吐、泄瀉、頭痛,胸膈滿悶,腕腹疼痛,舌苔白膩等癥。均可獲效,正謂異病同治之說。故用藿香正氣散治療內(nèi)科多種疾病,其理由亦在于此。

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