顧棟華

(江蘇省南通市通州區(qū)第七人民醫(yī)院內(nèi)科 226363)

高血壓病是老年人最常見的疾病，是老年人致死、致殘的首要原因。治療高血壓病一方面要確保有效降壓，另一方面要保持血壓全天持續(xù)穩(wěn)定減少波動，才能有效保護靶器官，減少心腦血管事件發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量，延長壽命。我們對52例患者分別給予非洛地平緩釋片(立方)與硝苯地平控釋片治療，結(jié)果報告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料52例高血壓病患者中男性28例，女性24例，年齡52～76歲;隨機分為非洛地平緩釋片組(治療組)26例，硝苯地平控釋片組(對照組)26例;兩組的年齡、性別、體重、高血壓病程、血壓水平無顯著差異，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 給藥方法 全部病例均停服所有降壓藥，治療組給予非洛地平緩釋片5mg，每日1次口服，對照組給予硝苯地平控釋片30mg，每日1次口服，療程8周。

1.3 觀察指標(1)監(jiān)測血壓:住院2周每日4次，出院后每周測1次，受試者每次測血壓前休息10分鐘，取右側(cè)肱動脈，連續(xù)3次測血壓，取3次平均值記錄結(jié)果，測血壓的同時測心率。(2)實驗室檢查:試驗前后胸部X線、心電圖、血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能、血生化檢查。

1.4 療效評定標準 按衛(wèi)生部規(guī)定的標準進行評價。(1)顯效:舒張壓下降≥10mmHg并降至正常或下降20mmHg以上。(2)有效:舒張壓下降 ＜10mmHg但已達到正常范圍，舒張壓下降10～20mmHg但未達到正常范圍。(3)無效:未達到以上兩項標準。

1.5 統(tǒng)計方法數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差，采用配對t檢驗。P＜0.05為有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 降壓效果有效率治療組總有效率80.8%(21/26)，顯效57.7%(15/26)，有效23.1%(6/26)，無效 19.2%(5/26);對照組總有效率 84.6%(22/26)，顯效61.5%(16/26)，有效23.1%(6/26)，無效15.4%(4/26)。組間比較無顯著差異，P＞0.05。

2.2 降壓幅度 治療組:收縮壓/舒張壓下降(16.8±9.6/10.6 ±8.1)mmHg;對照組:收縮壓/舒張壓下降(16.9 ±10.6/10.8 ±7.8)mmHg;兩組血壓均顯著下降，且日間與夜間下降幅度基本相等，P＞0.05。

2.3 心率及實驗室檢查治療前后兩組心率、血糖、血脂、腎功能無明顯影響。

2.4 不良反應 治療組、對照組治療初期各出現(xiàn)面紅1例、頭痛1例，繼續(xù)服藥治療，半月后面紅、頭痛逐步緩解。

3 討論

有研究證明血壓不穩(wěn)定可導致器官損傷，理想的降壓藥物應具備24小時內(nèi)穩(wěn)定持續(xù)降壓的能力［1］。應用長效制劑可提高患者治療的依從性、更平穩(wěn)地控制血壓、保護靶器官、減少心血管事件的危險性［2］?！吨袊哐獕悍乐沃改稀?010年修訂版中建議1天1次給藥而又持續(xù)24小時降壓作用的長效藥物，以有效控制夜間血壓與晨峰血壓，更有效地預防心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生。因此，治療高血壓病最好1次給藥，除確保有效降壓、降壓持續(xù)24小時，還應該使血壓24小時平穩(wěn)無波動。非洛地平緩釋片是長效二氫吡啶類鈣拮抗劑，每日一次服藥，可使24小時平均血壓、白晝和夜間平均血壓、血壓負荷值明顯降低，對收縮壓及舒張壓的降壓幅度基本一致，晝夜血壓下降無明顯差異，不影響原有的血壓晝夜節(jié)律［3］。本研究顯示非洛地平緩釋片符合這一要求，降壓作用顯著，穩(wěn)定性好，其降壓療效與硝苯地平控釋片相似，而價格較硝苯地平控釋片便宜，是較理想的一線降壓藥。

［1］徐淑云.臨床藥理學［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，(第三版):251.

［2］徐淑云.臨床藥理學［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，(第三版):251.

［3］張道華，趙新力，吳明永.動態(tài)血壓監(jiān)測評價非洛地平的降壓作用［J］.臨床薈萃，1999，(14).