陳統(tǒng)業(yè)

（甘肅省會(huì)寧縣楊崖集鄉(xiāng)衛(wèi)生院 甘肅 白銀 730714）

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）是一種以人體關(guān)節(jié)病變從而引起肢體發(fā)生嚴(yán)重畸形，關(guān)節(jié)滑膜炎以及心肺皮膚、血管、眼球等結(jié)締組織的廣泛性炎癥作為主要表現(xiàn)的慢性自身免疫性疾病。這種病以其所表現(xiàn)出的主要特征有對(duì)稱性以及進(jìn)行性和破壞性，常常會(huì)導(dǎo)致患者關(guān)節(jié)組織的不同程度的殘廢。臨床通過(guò)采用中西醫(yī)結(jié)合治療這種方法來(lái)對(duì)其進(jìn)行治療，不僅能夠有效的緩解病情，還能夠最大限度地避免只采用西藥治療帶來(lái)的相關(guān)副作用。現(xiàn)將30例患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療的方法治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，相關(guān)的治療結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：所選取的30例患者他們都符合1987年美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)修訂的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］以及我國(guó)的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。在30例患者中男性患者有14例，女性患者有16例；這些類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者中是早期的患者有12例，中期的患者有13例，晚期的患者有5例；他們中病程最短的僅有180天，最長(zhǎng)的超過(guò)20年；30例患者中有27例是農(nóng)村戶口，3例為城鎮(zhèn)戶口。將上述的30例患者隨機(jī)的分開(kāi)為治療組與對(duì)照組各15例，兩組患者在年齡、性別、病程等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)于對(duì)照組患者，采用常規(guī)的西醫(yī)治療，讓患者口服雙氯芬酸鈉緩釋片0.1g，每天服用1次，柳氮磺吡啶片0.75g，每天服用3次，雷公藤多甙片20mg，每天服用3次，甲氨蝶呤片10mg，每周服用1次［4］。

1.2.2 對(duì)于治療組患者，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上配合服用中藥治療。給患者服用的藥方為：川烏7g，麻黃8g、白芍60g、黃芪31g、生甘草等，并適量加入一些干姜；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者風(fēng)邪偏重的藥方中再加入防風(fēng)、海風(fēng)藤、青風(fēng)藤以及絡(luò)石藤等，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者濕邪偏重的患者藥方中適當(dāng)加入威靈仙、獨(dú)活、羌活以及木鱉子等；每日1劑，中藥每日煎半個(gè)小時(shí)，患者每天口服3次，并且配采用針灸配合治療［3］；治療組還可以在此基礎(chǔ)上服用風(fēng)濕寒痛片、痹苦乃停片、血痹大易方以及防風(fēng)丸和痹隆清安片等藥，每3個(gè)月為一個(gè)療程。在患者治療前后分別檢查他們的血相關(guān)身體指數(shù)用來(lái)作為判斷療效的依據(jù)。

1.2.3 療效評(píng)定：按照中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)中的《痹證的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行評(píng)定。①臨床治愈患者：關(guān)節(jié)疼痛、腫脹消失以及活動(dòng)功能正常并且實(shí)驗(yàn)室檢查正常；②好轉(zhuǎn)患者：關(guān)節(jié)疼痛、腫脹減輕以及活動(dòng)功能好轉(zhuǎn)和實(shí)驗(yàn)室檢查有改善；③未愈患者：關(guān)節(jié)疼痛和腫痛并且實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)明顯變化［5］。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)照組和治療組兩組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05作為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組和治療組兩組療效對(duì)比如表一所示。

2 結(jié)果

對(duì)照組臨床治愈的有12例，有效的8例，無(wú)效的為l0例，總有效率只有70.7%；而治療組臨床治愈的有15例患者，有效的12例，無(wú)效的只有3例，總有效率高達(dá)94.7%，見(jiàn)表1；并且治療組的不良反應(yīng)比對(duì)照組少。采用中西醫(yī)結(jié)合治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎不僅止痛效果良好，還可以明顯的改善患者病情，對(duì)照組和治療組兩組患者都沒(méi)有出現(xiàn)明顯的副作用。

表1 2組間的療效對(duì)比

3 討論

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎大多是因?yàn)轱L(fēng)寒濕三氣結(jié)聚而成的。相關(guān)臨床研究發(fā)現(xiàn)，除了風(fēng)寒濕三氣結(jié)聚的外因，最根本的原因是由于患者身體內(nèi)的肝腎虧虛以及氣血虛弱等內(nèi)在因素，導(dǎo)致類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者肝腎不足所造成的，采用中西醫(yī)結(jié)合治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎這種方法，不僅可以為患者節(jié)省經(jīng)濟(jì)，還可以減輕患者的痛苦，縮短治療時(shí)間，提高治愈率。綜上所述，采用中西醫(yī)結(jié)合這種綜合療法治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎不僅可以迅速的緩解患者的臨床癥狀，而且能夠達(dá)到較遠(yuǎn)期效果，這種方法是治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的良好選擇，值得臨床在臨床醫(yī)學(xué)上推廣應(yīng)用。

［1］National Institute for ClinicalExcellence.Guidance on the use ofetanerceptand infliximab for the treatment of rheumatoid arthritis.London：NationalInstitute for Clinical Excellence（NICE），2002：22

［2］國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：47－48

［3］王安明，周修通.楊雨田，等.中醫(yī)辨證論治加小劑量甲氨喋吟治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎［J］.上海中醫(yī)藥雜志，2003，37（8）：15－17

［4］賀緒樂(lè)，李曉明.中西醫(yī)結(jié)合治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎86例［J］.臨床薈萃，2001.16（5）：221－222

［5］黃萌高.中醫(yī)藥治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎42例仁［J］.上海中醫(yī)藥雜志，2002，15（1）：18－19