李延平

（山東省萊蕪市中醫(yī)醫(yī)院 山東 萊蕪 271100）

骨質疏松癥（OP）是一種以全身性的骨量、骨密度損失及骨組織的微觀結構退化為特征，并引起骨的脆性增加、骨的強度降低，骨折的危險性增加［1］。骨質疏松癥在中國59歲以上老年人口中發(fā)生率為67.6%，骨質疏松癥發(fā)生人數逐年上升，發(fā)生率也呈逐年上升趨勢［2］，探討本病有效的防治方法已成為國內外學者注意的熱點問題。如何延緩骨質疏松癥的進程，減少骨質疏松癥所帶來的骨折隱患，提高老年人的生活質量，成為醫(yī)學界的重大課題。為了評價其臨床療效、適應性和安全性，從2010年7月至2011年8月，我們應用綜合護理措施與治療對84例骨質疏松癥的病人患者進行了系統(tǒng)的臨床試驗研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料：病例總數84例，其中治療組42例，對照組42例。病人來源于我院骨傷科，其中，門診病人25例，住院病人59例。治療前兩組在年齡、性別、病程、病情、中醫(yī)癥狀分布、骨密度檢查等方面，經統(tǒng)計學分析，差異無明顯意義，具有可比性。

1.2 治療方法：遵醫(yī)囑治療組服用補腎養(yǎng)血壯骨湯（藥物組成為：補腎養(yǎng)血壯骨湯的藥物組成：炒白術10g、巴戟天10g、五加皮10g、威靈仙9g、山茱萸10g、枸杞子9g、淫羊藿9g、川牛膝10g、金毛狗脊10g）。水煎2次，合并煎液300ml，分2次口服；對照組服用鈣爾奇D，一日1～2次，每次2片。兩組共服三個月觀察療效。

1.3 療效判定標準：顯效：疼痛消失，癥狀體征記分下降70%以上，骨密度儀檢測骨密度提高＞2%；有效：疼痛明顯減輕，癥狀體征記分下降30－70%之間或骨密度儀檢測骨密度提高1%－2%；無效：治療后癥狀未見明顯變化，癥狀體征記分下降＜30%，骨密度儀檢測骨密度提高＜1%。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS 10.0統(tǒng)計軟件進行檢驗分析。所有劑量數據均以均數±標準差表示，用藥前后比較采用配對t檢驗，組間比較采用χ2檢驗，t檢驗，Ridit分析，P＜0.05表示差異有顯著意義。

1.5 綜合護理：

（1）心理護理：由于治療時間長、收效慢、生活自理能力受到影響，因而有情緒低沉、悲觀或煩躁、易激怒等負面心理。護士應與患者交朋友，應理解尊重他們，做到關心、耐心、細心，與他們建立良好的護患關系。認真傾聽患者的感受，了解他們的心理活動和生活情況，對有心理問題的患者給以開導，幫助他們糾正心理失衡狀態(tài)，鼓勵他們參加社交活動，適當娛樂、聽音樂、冥想，使情緒放松以減輕疼痛［1］。這樣不僅有利于消除患者的心理壓力，減輕癥狀，提高療效，促進康復，還有利于改善患者的生命質量。

（2）飲食護理：根據美國國立衛(wèi)生研究院推薦的鈣攝入量［2］作為指標，美國國家骨質疏松基金會資料顯示：80%的女孩和60%的男孩的鈣攝入不足以獲得正常的骨量，75%成人的鈣攝入量不足以維持骨量。低鈣攝入是一個全球性的營養(yǎng)問題［3］。鈣有廣泛的食物來源，通過膳食來源達到最佳鈣攝入是最優(yōu)先的方法。在飲食上要注意合理配餐，烹調時間不宜過長。主食以米、面雜糧為主，做到品種多樣，粗細合理搭配。副食應多吃含鈣和維生素D的食物，含鈣的食物有奶類、魚、蝦、海產品、豆類及其制品、雞蛋、燕麥片、堅果類、骨頭湯、綠葉蔬菜及水果。通過適當的補充維生素D，調節(jié)飲食等良好的生活方式，是預防OP的有效、安全、經濟的措施。

（3）運動指導：運動項目的選擇應依個體的年齡、性別、健康狀況、體能等特點及運動史選擇適當的方式、時間、強度等。一般來說，年輕人宜選擇運動量大的體育運動，老年人宜選擇逐漸加量的力量訓練，強調戶外運動至少1h／d。根據病人的具體情況制定運動方案，采用散步、慢跑、爬樓梯和打太極拳等，運動量以身體能適應為原則，由小漸大，以輕度疲勞為限。運動強度要求適宜，根據心率判斷運動量，老年人運動時的適宜心率為最大心率的60%－80%，最大心率＝220－年齡；或運動中出現身體發(fā)熱出汗、輕度疲乏、肌肉有酸痛感，但休息后次日能恢復，且精神愉快、精力充沛、食欲和睡眠正常表明運動量適宜［4］。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效分析，見表1。

表1 兩組患者療效分析表 ［n（%）］

3 討論

中國傳統(tǒng)醫(yī)學文獻中無“骨質疏松癥”的病名，但根據該病多有全身四肢關節(jié)、腰背疼痛的特征，辨證當屬“骨痹’的范疇。中國傳統(tǒng)醫(yī)學認為腎主骨藏精，精充則髓足，髓足則骨強。因丈夫“八八”、女子“七七”后，天癸已竭，腎虛精虧，腎陽衰微，陰陽俱虛，無以藏真陰而寓元陽，故而骨弱；又虛邪交爭，則骨痛難忍，深刻指出腎與骨質疏松的內在聯系和因果關系。沈自尹等［11］認為“腎”與“神經系統(tǒng)、內分泌及免疫系統(tǒng)有密切的關系；而“腎虛”的實質表現為垂體、甲狀腺、腎上腺、免疫等呈退行性病變，丘腦－垂體－腎上腺皮質系統(tǒng)及垂體－性腺系統(tǒng)功能的低下。該研究提示，補腎養(yǎng)血壯骨湯針對該病的病機特點組方而成。方中巴戟天、五加皮、金毛狗脊、淫羊藿補益肝腎，強筋壯骨；威靈仙祛風除濕、舒筋活絡；炒白術、山茱萸、枸杞子滋陰補腎養(yǎng)血；川牛膝活血通絡，引藥下行。諸藥合用，共奏強筋壯骨、祛風除濕、補腎養(yǎng)血之效。

［1］梁毅玲.骨質疏松癥的預防及護理進展［J］.現代護理，2007，10：46－47

［2］盛春卿，陳李麗.骨質疏松癥的早期健康干預［J］.中國健康教育，2001，17（9）：41－42

［3］張青蓮.骨質疏松癥危險因素分析及護理［J］.南方護理學報，2005，12（5）：42－43

［4］肖建德.實用骨質疏松學［M］.北京：科技出版社，2004：12－13