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        孟魯司特鈉咀嚼片致耳痛2例

        2013-03-21 10:31:08柳青雷招寶
        中國現(xiàn)代應用藥學 2013年10期
        關鍵詞:耳痛柳青白三烯

        柳青,雷招寶

        (1.萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院藥劑科,江西 萍鄉(xiāng) 337000;2.豐城市人民醫(yī)院科教科,江西 豐城 331100)

        孟魯司特鈉咀嚼片致耳痛2例

        柳青1,雷招寶2

        (1.萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院藥劑科,江西 萍鄉(xiāng) 337000;2.豐城市人民醫(yī)院科教科,江西 豐城 331100)

        1 病例資料

        患兒,男,6歲,因夜間多次陣發(fā)性咳嗽出現(xiàn)嘔吐、哮鳴音。2012年10月1日入湖南湘雅醫(yī)院門診治療,診斷為過敏性咳嗽,給予孟魯司特鈉咀嚼片每晚5 mg。服藥后當天晚,咳嗽緩解,繼續(xù)服藥患兒咳嗽癥狀控制。10 d后母親見其用長長的紙卷塞在耳內(nèi),問其原因,說是耳痛,母親并未引起重視,醫(yī)囑需服藥半年,考慮到孩子咳嗽好轉,同時畏懼藥物說明書中的不良反應,即停藥。1月后,患者又出現(xiàn)夜間陣發(fā)性咳嗽,伴嘔吐哮鳴音,再次給予孟魯司特鈉咀嚼片,咳嗽控制,繼續(xù)服藥,7 d后患兒再次用長紙卷塞在耳內(nèi),說是耳痛,這次母親引起了警覺,考慮為孟魯司特鈉引起的不良反應,即停服藥物。

        患者,男,19歲,因過敏性鼻炎反復發(fā)作,經(jīng)同事(臨床藥師)介紹,口服孟魯司特鈉咀嚼片,每晚5 mg,連續(xù)服藥10 d后,患者出現(xiàn)右側耳痛,無耳鳴,聽力無明顯改變,疼痛可以耐受,繼續(xù)服藥7 d,耳痛持續(xù)存在,停藥2 d后,疼痛癥狀消失。

        2 討論

        2位患者平素健康,無其他基礎疾病,在服用孟魯司特鈉咀嚼片期間,未同時使用其他任何藥物,耳痛癥狀的出現(xiàn)與服用孟魯司特鈉咀嚼片時間因果關系確立。

        孟魯司特鈉咀嚼片為一種選擇性白三烯D4受體拮抗劑,與氣道中白三烯選擇性結合,阻斷過敏介質(zhì),緩解白三烯介導的支氣管炎癥和痙攣癥狀,用于成人和兒童哮喘的預防和長期治療。常見不良反應有輕度頭痛、頭暈、嗜睡、興奮、激惹、煩躁不安、失眠、感覺異常/觸覺障礙及罕見的癲癇發(fā)作、惡心、嘔吐、腹痛、轉氨酶升高。杭州默沙東制藥有限公司2010年10月19日修改的孟魯司特鈉咀嚼片說明書中不良反應已涉及10個組織系統(tǒng)和臟器,但未見耳痛的不良反應名稱,國內(nèi)也未見相關文獻報道。

        由于孟魯司特鈉可極少量的通過血腦屏障,每天1次服用10 mg孟魯司特鈉,血漿中會含有極少量的原藥積聚,隨著服藥時間的延續(xù),原藥積聚逐漸增加,這或許是患者用藥7~10 d后出現(xiàn)耳痛的藥動學的依據(jù)。有關其耳痛癥狀發(fā)生的機制有待進一步的研究。

        R994.11

        B

        1007-7693(2013)10-1147-01

        2013-02-28

        柳青,女,主任藥師 Tel: (0799)6815667 E-mail: liu.650116@163.com

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