楊紅霞，蔣恒波

（永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖南 永州 425006）

藥理學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁學(xué)科，對(duì)于臨床治療、預(yù)防、診斷都具有重要作用[1]。藥理學(xué)所闡述的藥物作用機(jī)制、體內(nèi)過程、臨床用途及不良反應(yīng)均來(lái)自動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床醫(yī)療實(shí)踐的研究，因此，實(shí)驗(yàn)教學(xué)是其不可或缺的部分。一直以來(lái)，藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)以驗(yàn)證理論為主要教學(xué)目的，并以課堂、教師為中心進(jìn)行教學(xué)，學(xué)生上課的積極性和主動(dòng)參與意識(shí)很弱。這種教學(xué)方法制約了學(xué)生的科學(xué)思維，不利于學(xué)生創(chuàng)造性思維能力的培養(yǎng)。為了培養(yǎng)新世紀(jì)合格的、具有自主創(chuàng)新能力的醫(yī)學(xué)人才，使學(xué)生更好地掌握藥理學(xué)基本理論，提高實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，實(shí)驗(yàn)操作和觀察、搜集、處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)及撰寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告等方面的能力，培養(yǎng)其綜合素養(yǎng)，為其今后獨(dú)立開展工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，本教研室從以下幾個(gè)方面著手改進(jìn)藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)。

1 培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力和分析能力

首先，教師應(yīng)盡量讓學(xué)生多一些練習(xí)操作技術(shù)的機(jī)會(huì)。藥理實(shí)驗(yàn)中的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)操作技術(shù)包括：給藥技術(shù)（注射和非注射途徑）、測(cè)量技術(shù)（測(cè)體溫、測(cè)呼吸、測(cè)瞳孔、測(cè)反射活動(dòng)等）和插管、恒溫、描記曲線等其他技術(shù)。同時(shí)，為了適應(yīng)科技發(fā)展的要求，應(yīng)在藥理實(shí)驗(yàn)中盡可能提供一些新的儀器設(shè)備給學(xué)生操作，如記錄裝置、控溫設(shè)備等。

其次，在藥理實(shí)驗(yàn)中，應(yīng)盡量讓學(xué)生親自動(dòng)手，包括掌握動(dòng)物的捉拿法，儀器設(shè)備的使用法，各種途徑的給藥法等。如反復(fù)練習(xí)小白鼠尾靜脈注射法和家兔耳靜脈注射法，可提高學(xué)生靜脈注射的實(shí)際操作技能。通過藥理實(shí)驗(yàn)掌握各項(xiàng)操作技術(shù)，可為學(xué)生今后的臨床實(shí)習(xí)甚至為臨床工作帶來(lái)極大方便。

最后，在實(shí)驗(yàn)過程中，教師應(yīng)要求學(xué)生認(rèn)真觀察實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象并及時(shí)記錄，在實(shí)驗(yàn)結(jié)束后對(duì)所觀察到的現(xiàn)象進(jìn)行分析，對(duì)出現(xiàn)的問題先讓學(xué)生自己通過查資料尋找原因，再找教師共同探討。如“去甲腎上腺素的縮血管作用”，通過實(shí)驗(yàn)，學(xué)生能觀察到用藥后動(dòng)物的變化，有些藥物效應(yīng)可以用數(shù)字表示，如瞳孔大小、體溫高低等，有些則可以用曲線表示，如呼吸、腸管和子宮的收縮等。教師應(yīng)對(duì)學(xué)生強(qiáng)調(diào)無(wú)論在實(shí)驗(yàn)中觀察到什么現(xiàn)象都應(yīng)如實(shí)記錄，而不能因?yàn)楸窘M與其他組結(jié)果不同而編寫數(shù)據(jù)。只有這樣，才能有助于培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)肅認(rèn)真的科學(xué)態(tài)度和實(shí)事求是的科學(xué)作風(fēng)，并提高其觀察、分析、解決問題的能力，為學(xué)生今后進(jìn)行科研活動(dòng)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2 改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容

我國(guó)目前傳統(tǒng)的藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教育模式中驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)比重過大，學(xué)生往往按部就班地驗(yàn)證理論課講到的相關(guān)理論知識(shí)，再依據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果重述理論，這嚴(yán)重束縛了學(xué)生自由發(fā)展的空間，在培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維能力方面存在著明顯的不足，且不能取得良好的教育效果[2]。為了使學(xué)生在理解和鞏固藥理學(xué)書本理論知識(shí)的基礎(chǔ)上其綜合能力（包括科學(xué)思維能力、發(fā)現(xiàn)問題能力、動(dòng)手能力、分析解決問題能力、協(xié)調(diào)能力等）得到最大限度地提高，我系逐步開展了藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革?，F(xiàn)代西方教育改革的基本思想在于：知識(shí)應(yīng)由學(xué)習(xí)者在原有知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上主動(dòng)建構(gòu)，而非被動(dòng)接受或吸收；教學(xué)要從以往被動(dòng)的、以教師為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生為中心，強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)、獨(dú)立性學(xué)習(xí)、學(xué)科上的個(gè)性發(fā)展[3]。教學(xué)應(yīng)該注重對(duì)學(xué)生興趣的培養(yǎng)和學(xué)習(xí)過程的參與。因此，我系經(jīng)調(diào)整后的藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革內(nèi)容主要包括3個(gè)部分。

其一，開展探索性實(shí)驗(yàn)。鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，開展探索性實(shí)驗(yàn)是實(shí)驗(yàn)教學(xué)創(chuàng)新教育的核心。開放實(shí)驗(yàn)室，以探索性實(shí)驗(yàn)為主線，將選題、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、課題報(bào)告、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)（包括預(yù)實(shí)驗(yàn)和正式實(shí)驗(yàn)）、數(shù)據(jù)整理、統(tǒng)計(jì)處理、論文撰寫、組織答辯等科研活動(dòng)貫穿于整個(gè)實(shí)踐教學(xué)中。通過開設(shè)科研設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，能夠培養(yǎng)學(xué)生的自主研究意識(shí)與創(chuàng)新能力。經(jīng)過一段時(shí)間的探索性實(shí)驗(yàn)教學(xué)后，學(xué)生熟悉了實(shí)驗(yàn)步驟，并初步具備了獨(dú)立分析問題和解決問題的能力。本著藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)重復(fù)、對(duì)照、隨機(jī)化的基本原則，讓學(xué)生在教師的指導(dǎo)下完成實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)。實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的成功將給學(xué)生帶來(lái)成就感，能激發(fā)他們后期的學(xué)習(xí)、工作熱情。更重要的是，實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的目的，既開發(fā)了學(xué)生的創(chuàng)新潛能，又培養(yǎng)了學(xué)生的科研能力與協(xié)作精神。

其二，保留少許經(jīng)典驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)。為了規(guī)范學(xué)生的實(shí)驗(yàn)操作，可以保留一些經(jīng)典的驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中采取讓學(xué)生先觀摩實(shí)驗(yàn)教學(xué)課件，然后自己動(dòng)手完成的形式，幫助學(xué)生理解和掌握實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)中的“三要素”（研究因素、研究對(duì)象、研究效應(yīng)）和“三原則”（重復(fù)、隨機(jī)、對(duì)照），進(jìn)而掌握進(jìn)行藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)的基本思路和基本技能。

其三，組織學(xué)生走出校門?？梢越M織學(xué)生到醫(yī)院結(jié)合病例體會(huì)臨床用藥的特點(diǎn)和規(guī)律；也可以組織學(xué)生到科研所、藥廠等地，了解藥物研發(fā)、藥物制劑生產(chǎn)工藝及流程、新藥評(píng)價(jià)研究等的基本程序。同時(shí)還可以開展學(xué)生興趣小組活動(dòng)，對(duì)部分學(xué)有余力的學(xué)生進(jìn)行專業(yè)輔導(dǎo)和訓(xùn)練，拓寬其知識(shí)面，激發(fā)其創(chuàng)新思維。

3 改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)考核模式

實(shí)驗(yàn)考核既能反映學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度和分析問題、解決問題的能力，也是檢查、提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量的重要途徑，因此，實(shí)驗(yàn)考核是評(píng)價(jià)學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)基本理論和實(shí)驗(yàn)操作技能掌握程度的重要手段，是實(shí)驗(yàn)教學(xué)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。一個(gè)好的藥理實(shí)驗(yàn)考核模式要能夠真實(shí)地反映學(xué)生的藥理知識(shí)和操作技能。以往的藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)考核主要包括學(xué)生的實(shí)驗(yàn)報(bào)告成績(jī)和實(shí)驗(yàn)考試成績(jī)。其中，實(shí)驗(yàn)教學(xué)成績(jī)占總成績(jī)的比例不高，這就容易導(dǎo)致學(xué)生輕視實(shí)驗(yàn)的教學(xué)過程，并經(jīng)常發(fā)生學(xué)生不認(rèn)真做實(shí)驗(yàn)并且抄襲實(shí)驗(yàn)報(bào)告的現(xiàn)象。為了改善此種考核方法的弊端，我們擴(kuò)大了實(shí)驗(yàn)教學(xué)成績(jī)的考核范圍，在原有基礎(chǔ)上增設(shè)了實(shí)驗(yàn)技能考核、平時(shí)考勤成績(jī)、綜合性實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)能力及多媒體制作能力等方面的綜合評(píng)價(jià)[4]，以便最大限度地提高學(xué)生的實(shí)驗(yàn)課學(xué)習(xí)動(dòng)力，并客觀評(píng)價(jià)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)成績(jī)。

當(dāng)然，藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的改革也對(duì)教師提出了更高的要求，需要教師具有較強(qiáng)的業(yè)務(wù)知識(shí)，并在實(shí)踐中不斷地學(xué)習(xí)、總結(jié)，提高自身的人文素養(yǎng)和嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的科研作風(fēng)，增強(qiáng)對(duì)實(shí)驗(yàn)工作的組織駕馭能力，以期在潛移默化中影響和培養(yǎng)學(xué)生，提高他們的綜合素質(zhì)[5]。通過進(jìn)行以上這些實(shí)驗(yàn)教學(xué)方面的改進(jìn)，能夠激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)藥理學(xué)的興趣，并進(jìn)一步提高學(xué)生的綜合能力和整體素質(zhì)，一方面使本教研室更好地實(shí)現(xiàn)了藥理學(xué)教學(xué)的整體任務(wù)，另一方面也為學(xué)生進(jìn)入今后的工作崗位打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

[1]琳曉茵，王秉文.在藥理學(xué)教學(xué)中導(dǎo)入問題教學(xué)法的探討[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2006，14（6）：721-722.

[2]張劍，金京順.改革藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，提高學(xué)生創(chuàng)新思維能力[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版，2008，10（4）：451-454.

[3]陳萍，臧偉進(jìn).西方現(xiàn)代教學(xué)理念與策略之剖析[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2005（3）22-24.

[4]張劍，劉學(xué)紅.藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系改革的體會(huì)[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版，2008，10（6）：696-697.

[5]董曉華，孟憲勇.藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革[J].河北北方學(xué)院學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2010，27（3）：57-58.