高 劍

（新疆醫(yī)科大學(xué)，新疆 烏魯木齊 830011）

新疆維吾爾自治區(qū)有中等職業(yè)教育類衛(wèi)生學(xué)校數(shù)十個，作為中等職業(yè)教育衛(wèi)生類人才的培養(yǎng)基地，招收學(xué)生中維、蒙、哈薩克族學(xué)生占多數(shù)，他們畢業(yè)后主要在新疆各地、州、縣、市的衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)中從事護理和助產(chǎn)工作，目前仍然是新疆醫(yī)療衛(wèi)生護理隊伍的中堅力量。但從教育現(xiàn)狀上看，這些民族學(xué)生普遍存在漢語水平有限、理解能力差、學(xué)習(xí)基礎(chǔ)薄弱、學(xué)習(xí)積極性和專注性低等特點。病原生物與免疫學(xué)基礎(chǔ)是一門以研究病原生物和機體免疫功能為核心內(nèi)容的學(xué)科，是聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁學(xué)科[1]。中專學(xué)生學(xué)好這門課程，可以為其后期臨床醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí)奠定良好的基礎(chǔ)，因此，課程設(shè)置和教學(xué)方法十分重要。現(xiàn)結(jié)合新疆地區(qū)衛(wèi)校教學(xué)現(xiàn)況和民族學(xué)生特點，就現(xiàn)階段如何提高新疆民族學(xué)生對該門課程的學(xué)習(xí)效果進行如下探討。

1 新疆地區(qū)衛(wèi)校教學(xué)現(xiàn)況和民族學(xué)生特點

1.1 新疆地區(qū)衛(wèi)校教學(xué)現(xiàn)況

1.1.1 衛(wèi)校缺乏基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)教師人才且教學(xué)硬件設(shè)施落伍新疆各地區(qū)衛(wèi)校從事病原生物與免疫學(xué)基礎(chǔ)、病理生理學(xué)、病理學(xué)等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科的教師主要來源于經(jīng)工作調(diào)動來的原臨床醫(yī)護工作者，學(xué)歷以本科為主，碩士以上人才較少。他們經(jīng)過長期的臨床實踐工作，對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各學(xué)科的知識比較生疏，從事基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)后容易照本宣科，很難發(fā)現(xiàn)教材中的紕漏與錯誤。例如，目前新疆地區(qū)各衛(wèi)校乃至全國廣大地區(qū)衛(wèi)校應(yīng)用的人衛(wèi)版《病原生物與免疫學(xué)基礎(chǔ)》的第一章：微生物概述，在真核細(xì)胞型微生物的結(jié)構(gòu)模式圖中，將線粒體結(jié)構(gòu)錯誤標(biāo)注為“內(nèi)質(zhì)網(wǎng)”，而大部分講授此課程的衛(wèi)校教師都沒有進行當(dāng)堂糾錯，這容易對學(xué)生造成基本知識點的錯誤混淆。

從教學(xué)硬件設(shè)施上看，結(jié)合目前新疆地區(qū)的經(jīng)濟發(fā)展水平，各衛(wèi)校尚不能達到多媒體教學(xué)設(shè)備的普及，計算機輔助教學(xué)（Computer Aided Instruction，簡稱CAI）條件有限，大部分衛(wèi)校將有限的資源投入到護理學(xué)基礎(chǔ)操作和急救護理學(xué)實踐運用的硬件設(shè)備上，對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各課程需要的設(shè)施未能改善與補充。病原生物學(xué)課程的學(xué)習(xí)以對各類病原生物形態(tài)特點的辨識為基礎(chǔ)，缺乏CAI設(shè)備和顯微鏡實驗，只依靠教材中的黑白簡圖，無法給學(xué)生加深教學(xué)印象，因而學(xué)習(xí)效果不佳。

1.1.2 衛(wèi)校不能合理進行由基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)過渡到臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的課程編排 醫(yī)學(xué)各課程相互交叉融合，教學(xué)過程中，學(xué)生需要先進行各基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)和掌握，才能進一步進行臨床醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí)。而病原生物學(xué)與免疫學(xué)基礎(chǔ)是聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁學(xué)科，其教學(xué)內(nèi)容牽涉解剖學(xué)、病理學(xué)、生理學(xué)、病理生理學(xué)等多方面的學(xué)科融合。按照三年制醫(yī)學(xué)的教學(xué)計劃，在學(xué)生結(jié)束上述基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)后，于二年級對其進行病原生物學(xué)與免疫學(xué)基礎(chǔ)課程的講授比較合理，但有些衛(wèi)校將病理生理學(xué)與該課程放在同一學(xué)期進行講授，由于缺乏對各種病理生理機制的全面理解與掌握，使學(xué)生對病原生物學(xué)主要致病機制的學(xué)習(xí)十分困難。

1.2 新疆地區(qū)衛(wèi)校中民族學(xué)生的學(xué)習(xí)特點

1.2.1 民族學(xué)生漢語水平有限會影響教學(xué)效果 與同年齡同年級層次的漢族學(xué)生相比，民族學(xué)生由于漢語水平有限，對以普通話教學(xué)為基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)較為困難。中專學(xué)生主要為三年制，學(xué)習(xí)時間有限。盡管各衛(wèi)校對民族學(xué)生在進行醫(yī)學(xué)相關(guān)課程講授的同時也進行了普通話培訓(xùn)，但主要以漢語普通話的發(fā)音糾正為主，辨其音形而未解其意，經(jīng)常把漢語詞語分字而讀，而專業(yè)醫(yī)學(xué)名詞晦澀難懂，極大地影響了學(xué)生對醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)效果。

1.2.2 民族學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)薄弱，學(xué)習(xí)積極性和專注度低 三年制衛(wèi)校教學(xué)時間緊迫，一般只設(shè)置主干醫(yī)學(xué)課程，而對醫(yī)學(xué)生物學(xué)和醫(yī)用物理學(xué)、醫(yī)用化學(xué)等學(xué)科一般不予設(shè)置。中等職業(yè)教育是繼初中教育之后的職業(yè)教學(xué)，面向初中畢業(yè)生授課，新疆各地區(qū)初中教育水平參差不齊，衛(wèi)校的民族學(xué)生大多來源于廣大牧區(qū)，初中教育水平比較落后，與病原生物學(xué)與免疫學(xué)基礎(chǔ)這門課程相關(guān)的初中化學(xué)、生物等知識的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)非常薄弱，教師在授課時，通過對學(xué)生初中學(xué)習(xí)過的化學(xué)和生物知識來引入病原生物學(xué)相關(guān)的知識點時，學(xué)生的反應(yīng)比較遲鈍，無法對曾經(jīng)所學(xué)的知識進行回顧和延伸，教學(xué)效果較差。

提高中專學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和專注性是中等職業(yè)教育中各門課程教學(xué)普遍的難點和重點，病原生物學(xué)與免疫學(xué)基礎(chǔ)是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)課程，包括醫(yī)學(xué)免疫學(xué)基礎(chǔ)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)和人體寄生蟲學(xué)3部分。在學(xué)習(xí)過程中，因免疫學(xué)部分內(nèi)容抽象，不易理解，學(xué)生難懂、難記；微生物個體微小、結(jié)構(gòu)簡單，肉眼不能直接觀察，學(xué)生學(xué)習(xí)有一定難度[2]。在落后的教學(xué)條件下，只依靠書本上的文字無法加深學(xué)生對所授課程內(nèi)容的印象。

2 新疆衛(wèi)校病原生物學(xué)與免疫學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)方法的改進

2.1 加大教材中的圖片編排比重以及圖庫建設(shè)

學(xué)生的形態(tài)學(xué)學(xué)習(xí)離不開圖片，圖片相較于文字能夠加深學(xué)生的學(xué)習(xí)印象。一方面，應(yīng)該加大教材中圖片的編排比重，通過圖片激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣；另一方面，在經(jīng)費和設(shè)施有限的情況下可與高等職業(yè)教育機構(gòu)進行交涉，將他們由于CAI教學(xué)設(shè)施普及而擱置不用的舊式掛圖收集起來，為學(xué)生建設(shè)一個病原生物學(xué)圖片庫，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中能夠隨時觀察各種病原生物的形態(tài)特點，以加深學(xué)習(xí)印象。在病原生物學(xué)與免疫學(xué)基礎(chǔ)內(nèi)容的教學(xué)上，以播放電教片的形式加深學(xué)生對抗原抗體結(jié)合、免疫應(yīng)答過程等內(nèi)容的理解，以解決書本和傳統(tǒng)式板書教學(xué)枯燥乏味的問題。

2.2 衛(wèi)校教師應(yīng)努力提高專業(yè)水平和課程編排技術(shù)

衛(wèi)校學(xué)生畢業(yè)后會直接進入各地、州、縣的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)大眾，堅實的專業(yè)基礎(chǔ)對他們未來的整個職業(yè)生涯十分重要。這就要求教師在課程講授中有一個嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕虒W(xué)態(tài)度，在努力提高自身專業(yè)水平的同時，還應(yīng)結(jié)合人才培養(yǎng)的需求和實踐運用，不可簡單“照本宣科”。以人體寄生蟲學(xué)各部分內(nèi)容的教學(xué)側(cè)重為例，結(jié)合新疆地方病的流行現(xiàn)狀，教師應(yīng)該把教學(xué)重點放在學(xué)生在今后臨床工作中可能遇見的棘球絳蟲和杜氏利什曼原蟲這兩個蟲種上，而如今常規(guī)教材中未涉及這兩類蟲種的內(nèi)容講述，所以教師在教學(xué)過程中應(yīng)該結(jié)合地方疫情進行教學(xué)內(nèi)容的取舍和補充，多講授一些學(xué)生在未來工作中可能會用到的知識。

中專學(xué)生學(xué)習(xí)基本功比較薄弱，學(xué)習(xí)習(xí)慣比較差，不會主動回顧或預(yù)習(xí)書本內(nèi)容。在授課過程中，建議教師在黑板上隨時懸掛人體解剖結(jié)構(gòu)圖譜，這樣在講授病原生物的致病性上可讓學(xué)生隨時明確感染部位和病理變化過程，而不是靠強硬灌輸和死記硬背，讓學(xué)生從影響機體各系統(tǒng)功能運轉(zhuǎn)的角度來理解病原體的致病機制。

教師在整體課程編排上一定要有合理的層遞性，注意各門課程之間的交叉聯(lián)系和講授的先后順序，先基礎(chǔ)后臨床，先結(jié)構(gòu)后機理，注重學(xué)生對醫(yī)學(xué)各課程學(xué)習(xí)的連貫性。

2.3 注重對民族學(xué)生的“雙語教學(xué)”

這里涉及的“雙語教學(xué)”不是高等職業(yè)教育中常規(guī)稱謂的“漢英雙語教學(xué)”，而是針對新疆地區(qū)衛(wèi)校民族學(xué)生的民族分布進行漢語和維吾爾語、哈語、蒙古語等民族語言的互動教學(xué)。一方面，要求衛(wèi)校教師在針對民族學(xué)生的漢語強化過程中不能只注重發(fā)音標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)更多注重醫(yī)學(xué)專業(yè)名詞的詞義教學(xué)；另一方面，鼓勵衛(wèi)校的民族教師編寫相應(yīng)的漢語—民族語言互譯醫(yī)學(xué)詞典。因為這對民族學(xué)生在未來工作中針對少數(shù)民族患者在衛(wèi)生宣教和疾病解釋上具有十分重要的意義，他們除了要學(xué)習(xí)通過漢語表達醫(yī)學(xué)專業(yè)知識外，還應(yīng)學(xué)會如何用本民族語言表達醫(yī)學(xué)的相關(guān)知識，這對整個新疆地區(qū)的衛(wèi)生宣教和疾病普治意義重大。

[1]覃金霞.病原生物學(xué)與免疫學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)方法改革效果分析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2009，27（5）：73-74.

[2]許麗.免疫學(xué)基礎(chǔ)與病原生物學(xué)教法探究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2004，22（12）：66-67.