時蘭春，王江雁，孫 芳，仇艷光，宋 輝

（白求恩醫(yī)務(wù)士官學(xué)校，河北 石家莊 050081）

新的士官制度建立后，衛(wèi)生士官在基層部隊(duì)的衛(wèi)勤保障中發(fā)揮著越來越重要的作用。他們不僅要具備過硬的專業(yè)技能，比如掌握部隊(duì)常見病、多發(fā)病患者的護(hù)理基本技能，掌握危、急、重傷患者護(hù)理的急救技術(shù)，掌握軍事醫(yī)學(xué)和師以下部隊(duì)平、戰(zhàn)時衛(wèi)勤保障的基本技能等[1]，還要具備隨著軍事變革的加速推進(jìn)和新軍事裝備的廣泛應(yīng)用而自我發(fā)展的能力。然而衛(wèi)生士官僅有兩年的在校培訓(xùn)時間，如何高質(zhì)量地達(dá)到衛(wèi)生士官的培養(yǎng)目標(biāo)成為一個具有挑戰(zhàn)性的問題。經(jīng)多年實(shí)踐，我們認(rèn)為，在衛(wèi)生士官剛剛接觸到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識的新生階段，進(jìn)行學(xué)科滲透式的學(xué)習(xí)策略教學(xué)，有助于學(xué)員自主學(xué)習(xí)能力的養(yǎng)成，能夠有效解決上述問題。

1 衛(wèi)生士官新生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)

衛(wèi)生士官學(xué)員來自全軍基層部隊(duì)，有高中畢業(yè)生，也有入伍大學(xué)生或初中畢業(yè)生，文化基礎(chǔ)參差不齊；雖有學(xué)員入伍前做過衛(wèi)生員工作，但絕大多數(shù)學(xué)員接觸的醫(yī)學(xué)知識很少，甚至生物學(xué)知識也比較貧乏。學(xué)員入學(xué)后第一學(xué)期所學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課為生理、解剖和生化。它們的共同特點(diǎn)是抽象枯燥、理論性強(qiáng)、難以引起學(xué)員的學(xué)習(xí)興趣。而這3門課又是進(jìn)一步學(xué)習(xí)其他醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床醫(yī)學(xué)科目的基石，其學(xué)習(xí)效果直接影響到衛(wèi)生士官學(xué)員對臨床課程的理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐技能。此外，第一學(xué)期的衛(wèi)生士官學(xué)員還面臨著從士兵到學(xué)員、從普通士兵向醫(yī)務(wù)專業(yè)士兵的角色轉(zhuǎn)變以及由軍事訓(xùn)練為主向文化學(xué)習(xí)為主的生活方式轉(zhuǎn)變。部分學(xué)員可能會出現(xiàn)學(xué)習(xí)緊張、焦慮等心理不適應(yīng)現(xiàn)象，進(jìn)而影響其以后的專業(yè)學(xué)習(xí)和軍校生活。因此，在這一時期激發(fā)學(xué)員學(xué)習(xí)的主動性，使其養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)方法及習(xí)慣對于衛(wèi)生士官學(xué)員的后續(xù)發(fā)展至關(guān)重要。

2 衛(wèi)生士官學(xué)習(xí)策略教學(xué)的優(yōu)勢

學(xué)習(xí)策略是指學(xué)習(xí)者在學(xué)習(xí)活動中有效學(xué)習(xí)的規(guī)則、方法、技巧及調(diào)控方式。學(xué)習(xí)策略教學(xué)作為一種教學(xué)方式，主要是指教師系統(tǒng)地教授學(xué)習(xí)策略，引導(dǎo)學(xué)習(xí)者理解、掌握學(xué)習(xí)策略，幫助學(xué)習(xí)者形成良好地運(yùn)用學(xué)習(xí)策略進(jìn)行學(xué)習(xí)的習(xí)慣，促進(jìn)學(xué)習(xí)者自主學(xué)習(xí)能力發(fā)展的教學(xué)活動[2]。實(shí)施學(xué)習(xí)策略教學(xué)可以有效調(diào)動學(xué)員學(xué)習(xí)的積極性和主動性，充分發(fā)揮學(xué)員和教員的各自作用，促進(jìn)衛(wèi)生士官的培養(yǎng)目標(biāo)高質(zhì)、高效地完成；實(shí)施學(xué)習(xí)策略教學(xué)，實(shí)際上就是通過對學(xué)員學(xué)習(xí)智力的各種成分進(jìn)行訓(xùn)練，實(shí)現(xiàn)對其智力潛能的再開發(fā)；學(xué)習(xí)策略教學(xué)強(qiáng)調(diào)知識與策略的同時獲得，注重學(xué)員自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，推動學(xué)員的持續(xù)發(fā)展[3]。

3 衛(wèi)生士官新生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)

3.1 激發(fā)內(nèi)在動力

人類的各種活動都離不開動機(jī)，動機(jī)是活動的動力與源泉，學(xué)習(xí)動機(jī)是推動學(xué)員學(xué)習(xí)的內(nèi)部動力。生活在軍校中的學(xué)員沒有“與世隔絕”，他們的學(xué)習(xí)動機(jī)也會受到現(xiàn)實(shí)社會的影響及多元文化與不同價值觀的沖擊，從而體現(xiàn)出社會性、多變性及功利性等特點(diǎn)。通過多年來對學(xué)員學(xué)習(xí)動機(jī)的分析和實(shí)際教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，筆者認(rèn)為可以通過以下途徑來激發(fā)和端正士官學(xué)員的學(xué)習(xí)動機(jī)：首先，要在學(xué)員中強(qiáng)調(diào)軍人的責(zé)任和義務(wù)，弘揚(yáng)獻(xiàn)身國防和吃苦耐勞、英勇頑強(qiáng)的精神；其次，要幫助學(xué)員明確基層衛(wèi)生工作的意義，讓學(xué)員認(rèn)識到做好基層衛(wèi)生工作在維護(hù)和促進(jìn)廣大官兵健康水平方面所起的重要作用，并用在基層醫(yī)護(hù)崗位上做出突出貢獻(xiàn)的典型人物的先進(jìn)事跡，激發(fā)他們“干一行、愛一行、專一行”的熱情，培養(yǎng)學(xué)員的使命感；再次，從學(xué)員切身利益出發(fā)，聯(lián)系生活實(shí)際，引導(dǎo)學(xué)員分析掌握醫(yī)學(xué)知識對自身健康維護(hù)以及事業(yè)發(fā)展的近期和遠(yuǎn)期價值，使他們對未來的職業(yè)前景滿懷信心，對專業(yè)學(xué)習(xí)充滿興趣，從“要我學(xué)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙獙W(xué)”。

3.2 提高學(xué)員的自我效能感

自我效能指人們對自己實(shí)現(xiàn)特定領(lǐng)域的行為目標(biāo)所需能力的信念，是人對自己是否能夠成功地進(jìn)行某一行為的自我評價和判斷[4]。自我效能感低的學(xué)生在學(xué)習(xí)中缺乏自信，易于否定自己的學(xué)習(xí)能力，學(xué)習(xí)過程中常常處于被動應(yīng)付狀態(tài)，表現(xiàn)出較強(qiáng)的學(xué)習(xí)倦怠，不愿嘗試新的學(xué)習(xí)策略；而自我效能感高的學(xué)生對自己的學(xué)習(xí)能力充滿信心，能積極主動地投入學(xué)習(xí)活動，并對新的學(xué)習(xí)策略充滿興趣。對于衛(wèi)生士官學(xué)員而言，他們多數(shù)有高考不理想的經(jīng)歷，自我效能感相對偏低，這對學(xué)員學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)產(chǎn)生了不容忽視的影響。經(jīng)多年實(shí)踐，我們認(rèn)為采取下列措施將有效提高學(xué)員的自我效能感：（1）首先在思想上為學(xué)員減負(fù)，降低學(xué)員對醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí)的畏懼心理，同時為學(xué)員制訂切實(shí)可行的學(xué)習(xí)計(jì)劃，使學(xué)員能夠通過體驗(yàn)成功來增強(qiáng)自我效能感；（2）教員不斷改進(jìn)教學(xué)手段，提高教學(xué)水平，根據(jù)學(xué)員的特點(diǎn)因材施教，激發(fā)學(xué)員的學(xué)習(xí)興趣；（3）利用形成性評價及時反饋學(xué)員的學(xué)習(xí)動態(tài)，對表現(xiàn)良好的學(xué)員加以表揚(yáng)和鼓勵，而對表現(xiàn)欠佳的學(xué)員，幫助其正確分析原因并進(jìn)行有針對性的心理疏導(dǎo)，進(jìn)而強(qiáng)化和發(fā)展學(xué)員的自我效能感。

3.3 結(jié)合教學(xué)內(nèi)容滲透學(xué)習(xí)策略培養(yǎng)

學(xué)習(xí)策略教學(xué)通常采用的模式有兩種，一是開設(shè)專門的學(xué)習(xí)策略課，二是學(xué)科滲透式。根據(jù)衛(wèi)生士官的培養(yǎng)特點(diǎn)，我們采用后一種模式對衛(wèi)生士官進(jìn)行學(xué)習(xí)策略培養(yǎng)。此模式以知識教學(xué)為主、策略教學(xué)為輔，把學(xué)習(xí)策略教學(xué)與學(xué)科教學(xué)有機(jī)地結(jié)合起來，一方面便于教員針對學(xué)科的具體特點(diǎn)靈活地組織教學(xué)，使“方法”得到“內(nèi)容”的直接支撐，易于學(xué)員理解和接受；另一方面能夠把一般學(xué)習(xí)策略轉(zhuǎn)化為具體的學(xué)習(xí)策略，利于學(xué)員理論聯(lián)系實(shí)際解決問題。以生物化學(xué)為例，該學(xué)科是從分子水平闡述生命的各種活動，具有直觀性差、抽象性強(qiáng)等特點(diǎn)，是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)中學(xué)習(xí)難度較大的一門課程。為了讓學(xué)員在有限時間內(nèi)較好地掌握生物化學(xué)知識，我們注意在授課過程中針對教學(xué)內(nèi)容指導(dǎo)學(xué)員掌握并使用一定的認(rèn)知策略有效地完成記憶。比如在酶的競爭性抑制劑與非競爭性抑制劑學(xué)習(xí)中，教員首先引導(dǎo)學(xué)員分析這兩種抑制劑在底物形態(tài)的相似性、與酶結(jié)合位點(diǎn)的不同和影響其抑制強(qiáng)弱因素等方面的差異，隨后列表對比兩者的區(qū)別，通過具體例子幫助學(xué)員理解對比記憶法的使用特點(diǎn)和優(yōu)勢。學(xué)員掌握此記憶法后，在后續(xù)的學(xué)習(xí)過程中，比如肝糖原與肌糖原、結(jié)合膽紅素與未結(jié)合膽紅素等多個對比性較強(qiáng)的知識點(diǎn)上均能使用對比法鞏固記憶。還有通過諧音聯(lián)想法記憶8種必需氨基酸、形象聯(lián)想法記憶DNA雙螺旋模型特點(diǎn)、圖表歸納法記憶糖的3條分解代謝途徑等，這些認(rèn)知方法的運(yùn)用使本來枯燥復(fù)雜的生物化學(xué)變得形象、生動、簡單，進(jìn)而大大提高了學(xué)員的記憶效果。

3.4 加強(qiáng)學(xué)習(xí)策略的主體體驗(yàn)和遷移訓(xùn)練

所謂主體體驗(yàn)就是學(xué)員自身在掌握了學(xué)習(xí)策略后，通過實(shí)際運(yùn)用對該策略所產(chǎn)生的體會和感悟。高效的學(xué)習(xí)策略如果缺少了主體體驗(yàn)，就難以內(nèi)化到學(xué)員的認(rèn)知結(jié)構(gòu)中成為具有個人價值的智慧能力，學(xué)習(xí)策略教學(xué)的有效性就不能充分發(fā)揮出來。因此，學(xué)習(xí)策略的教學(xué)絕不能是教師“唱獨(dú)角戲”，而是要充分發(fā)揮學(xué)員的主體地位，一方面教師要有計(jì)劃并系統(tǒng)地向?qū)W員傳授學(xué)習(xí)策略，另一方面要盡可能多地提供機(jī)會和環(huán)境給學(xué)員去理解和使用各種學(xué)習(xí)策略。而學(xué)員則可通過自身在運(yùn)用策略過程中所取得的成功，增強(qiáng)對策略價值的認(rèn)識與情感體驗(yàn)，進(jìn)而內(nèi)化為積極的態(tài)度和動力，從而最終將對學(xué)習(xí)策略的運(yùn)用從被動轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃印Ｔ诩訌?qiáng)主體體驗(yàn)的同時，要注重對學(xué)員策略遷移能力的訓(xùn)練，鼓勵學(xué)員以已有的知識和策略為基礎(chǔ)，廣泛聯(lián)想、充分挖掘?qū)W習(xí)策略使用的條件特點(diǎn)，主動地、有意識地將新知識與已有知識進(jìn)行交互，尋找并選擇適用于新知識的策略。當(dāng)學(xué)員對學(xué)習(xí)策略的運(yùn)用充滿選擇性和思想性時，就標(biāo)志著學(xué)員已具備了一定的自主學(xué)習(xí)能力，具備了學(xué)習(xí)后續(xù)復(fù)雜臨床知識及技能的能力。

[1]張玥，白小嘉，李保紅，等.護(hù)理士官人才需求特點(diǎn)與教育展望[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2008，26（20）：45-46.

[2]周炎根，桑青松.學(xué)習(xí)策略教學(xué)與學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的發(fā)展[J].教學(xué)與管理，2006（1）：63-64.

[3]時蘭春，王江雁，郭曉強(qiáng)，等.學(xué)習(xí)策略教學(xué)與護(hù)理士官培養(yǎng)[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2009，27（4）：28-29.

[4]李虹，薛寶林.加強(qiáng)大學(xué)生學(xué)習(xí)策略與提高大學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力[J].經(jīng)濟(jì)研究導(dǎo)刊，2008（18）：228-229.