石海燕，王建榮，曹 劍，王青云，劉翠平

（解放軍總醫(yī)院國際醫(yī)學(xué)中心住院三科，北京100853）

食物不耐受是一種復(fù)雜的變態(tài)反應(yīng)性疾病，人的免疫系統(tǒng)把進(jìn)入人體內(nèi)的某種或多種食物當(dāng)成有害物質(zhì)，從而針對(duì)這些物質(zhì)產(chǎn)生過度的保護(hù)性免疫反應(yīng)，產(chǎn)生食物特異性IgG抗體，IgG抗體與食物中的過敏原形成免疫復(fù)合物，可引起所有組織（包括血管）發(fā)生炎性反應(yīng)，并表現(xiàn)為全身各系統(tǒng)的癥狀與疾病。目前已成為國內(nèi)外研究的熱點(diǎn)課題，歐洲和北美地區(qū)對(duì)食物不耐受關(guān)注較多，亞洲地區(qū)對(duì)該領(lǐng)域研究較少。國外有關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示，人群中有高達(dá)45%的人對(duì)某些食物產(chǎn)生不同程度的不耐受，并有日益增高的趨勢(shì)［1］。大量報(bào)道還指出，不同的食物有其特有的過敏原［2］。食物不耐受多由平時(shí)常吃食物引起，但發(fā)病時(shí)間較滯后，難以及時(shí)發(fā)現(xiàn)。我國南北方地區(qū)人群在居住地域、飲食習(xí)慣等方面都存在較大差異，日常攝入的食物種類也多有不同，根據(jù)這一情況，本文調(diào)查了我國南方及北方地區(qū)中年體檢人群的食物不耐受和飲食習(xí)慣的情況，并分析了二者之間的相關(guān)性。以期為南方、北方地區(qū)更有針對(duì)性的指導(dǎo)食物過敏防治檢測(cè)工作及調(diào)整合理膳食結(jié)構(gòu)提供一定的依據(jù)。

1 材料與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2010年4月至2012年10月在我中心進(jìn)行食物不耐受檢測(cè)并填寫生活方式調(diào)查問卷的中年健康體檢者1568例，其中男1098例，女470例，平均年齡（43±7.4）歲。北方地區(qū)體檢人員主要來自于內(nèi)蒙、東北、山西、河北、河南等地，共803例；南方地區(qū)體檢人員主要來自于江蘇、浙江、湖北、湖南、四川、海南等地，共765例。排除籍貫與居住地不符的體檢人員（如長期生活在南方的北方人）。

1.2 研究方法

1.2.1 使用美國BIOMERICA公司生產(chǎn)的食物過敏原IgG檢測(cè)試劑盒，采用酶聯(lián)免疫方法（ELISH）檢測(cè)1568名健康體檢的中年人群血清中14種食物過敏原特異性IgG抗體濃度（kU／L）。

1.2.2 采用”生活方式調(diào)查問卷”調(diào)查受檢者飲食習(xí)慣 該問卷由本中心健康管理辦公室專業(yè)人員按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)制定。收集該問卷中飲食習(xí)慣中谷類、肉類、魚類、牛奶及奶制品、蛋類及其制品、豆類及其豆制品的6類食物的攝入情況。

1.3 檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 食物不耐受檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)：酶聯(lián)免疫方法（ELISH）IgG＜50 kU／L為陰性，IgG 50～100 kU／L為＋級(jí)（輕度敏感，即輕度不耐受）；IgG 100～200 kU／L為＋＋級(jí)（中度敏感，即中度不耐受）；IgG＞200 kU／L為＋＋＋級(jí)（重度敏感，即重度不耐受）。

1.3.2 飲食習(xí)慣統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)：飲食習(xí)慣調(diào)查表中按每周進(jìn)食某種食物的天數(shù)分為4個(gè)等級(jí)：1級(jí)（每周＜1天或不吃），2級(jí)（每周1-2天進(jìn)食該食物），3級(jí)（每周有3-4天進(jìn)食該食物），4級(jí)（每周有5-7天進(jìn)食該食物）。統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)：1級(jí)、2級(jí)食物定義為進(jìn)食較少的食物，3級(jí)、4級(jí)食物定義為進(jìn)食較多的食物。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

結(jié)果采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，率的比較用χ2檢驗(yàn)。對(duì)食物不耐受情況與飲食習(xí)慣中同類食物計(jì)算r值，做相關(guān)性分析。

2 結(jié)果

2.1 南北方地區(qū)中年體檢人群食物不耐受的差異

南北方地區(qū)中年體檢人群總體食物不耐受率為45.8%，南方地區(qū)人群食物不耐受率（62.3%）高于北方地區(qū)（40.4%），14種食物中IgG陽性率存在地區(qū)差異的有螃蟹、鱈魚、大豆、大米和西紅柿（表1）。

Tab.1 Differences in healthymiddle-aged people of food intolerance in southern and northern region

2.2 14種食物不耐受強(qiáng)度分級(jí)情況

南北方在14種食物不耐受強(qiáng)度分級(jí)情況差異（表2），在螃蟹、鱈魚、雞蛋、大豆和大米間存在強(qiáng)度分級(jí)差異。各級(jí)標(biāo)準(zhǔn)見1.3.2。

2.3 南北方地區(qū)中年體檢人群飲食習(xí)慣的差異

南北方地區(qū)中年體檢人群飲食習(xí)慣差異（表3），除肉類食品外，其他五類食品南北方地區(qū)人群均存在一定差異。

2.4 食物不耐受差異與飲食習(xí)慣的相關(guān)性

分析受檢者的14種不耐受的食物與飲食習(xí)慣中涉及的同類食物的相關(guān)性，其中食物不耐受中的大米、玉米、小麥對(duì)應(yīng)飲食習(xí)慣中的谷類；雞肉、豬肉、牛肉對(duì)應(yīng)肉類；螃蟹、河蝦、鱈魚對(duì)應(yīng)魚類；雞蛋對(duì)應(yīng)蛋類及制品；大豆對(duì)應(yīng)豆類及豆制品；牛奶對(duì)應(yīng)牛奶及奶制品。經(jīng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，南北方地區(qū)人群的食物不耐受差異與飲食習(xí)慣未發(fā)現(xiàn)明確相關(guān)性（圖 1）。

Tab.214 kinds of food intolerance strength grading

Tab.3 Differences between southern and northern regions of healthymiddle-aged people eating habits

Fig.1 the association between food intolerance and eating habits

3 討論

多年來，食物不耐受造成食物過敏性疾病一直是醫(yī)學(xué)界關(guān)注的問題。食物不耐受最早是在1905年由英國Frances Hare博士發(fā)現(xiàn)的，許多疾病包括痛風(fēng)、濕疹和絞痛病都與食物有關(guān)，在去除有問題的食物后癥狀就會(huì)消失。食物不耐受主要表現(xiàn)為胃腸道癥狀和皮膚反應(yīng)，常見癥狀有腹脹、消化不良、腹瀉、腹痛等，臨床表現(xiàn)既可表現(xiàn)在消化道局部，也可以在遠(yuǎn)離消化道的部位，如引起偏頭痛、糖尿病和行為異常等［3］。由于多為慢性癥狀，隨著病情遷延，易被忽略。本次調(diào)查的1568例健康體檢者中總體食物不耐受陽性率為45.8%，與國外報(bào)道的人群中食物不耐受比例基本一致，較彭秋鳳［4］調(diào)查的沈陽地區(qū)中老年健康體檢人群中76%的食物不耐受率低，可能與其選擇的人群中有老年人有一定的關(guān)系。本次調(diào)查表明：南方、北方地區(qū)中年受檢者食物不耐受陽性率分別為62.3%和40.4%，可見，南方地區(qū)人群較北方地區(qū)人群更易發(fā)生食物不耐受，同時(shí)南方地區(qū)和北方地區(qū)主要不耐受的食物種類也不盡相同，南方主要是螃蟹、雞蛋、鱈魚，而北方地區(qū)以雞蛋、螃蟹、牛奶為主。本次調(diào)查還提示南方地區(qū)和北方地區(qū)在 螃蟹、鱈魚、大豆、大米、西紅柿不耐受情況存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，說明食物不耐受情況與所生活的不同地域之間存在一定的聯(lián)系。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)：雞肉、豬肉、牛肉在人群中食物不耐受性很低或沒有。有研究表明，動(dòng)物來源的蛋白食物如果與人的蛋白的同源性分析大于62%，將不會(huì)引起食物的不耐受［6］。

良好的飲食習(xí)慣和合理的膳食結(jié)構(gòu)是保證人類身體健康的基礎(chǔ)條件之一。人類的膳食必須由多種食物組成，比例合適，才能達(dá)到營養(yǎng)平衡、促進(jìn)健康的目的。表2中14種不耐受食物的強(qiáng)度分級(jí)分析中可以看出，多種食物不耐受強(qiáng)度分級(jí)方面存在地域性的差別。南方地區(qū)人群對(duì)水產(chǎn)品類食物不耐受的比例明顯高于北方地區(qū)人群，說明人體內(nèi)食物不耐受的情況并不會(huì)因?yàn)樵擃愂澄锏拈L期攝入而有所改變。對(duì)于嚴(yán)重不耐受的食物應(yīng)選擇其它食物替代，本次調(diào)查未發(fā)現(xiàn)食物不耐受差異與飲食習(xí)慣之間存在明確的相關(guān)性?？赡芘c調(diào)查例數(shù)偏少和現(xiàn)在多數(shù)人群飲食全面化、區(qū)域性固定飲食不多相關(guān)。二者之間是否存在一定的關(guān)聯(lián)，尚待進(jìn)一步的研究

中國傳統(tǒng)飲食主要以谷類食品為主，多食蔬菜，兼食水果，以動(dòng)物性食品作為補(bǔ)充［5］。國內(nèi)外多項(xiàng)調(diào)查研究也顯示：人類不耐受的食物種類中以動(dòng)物性食物居多。在本次調(diào)查中南方、北方地區(qū)人群在飲食習(xí)慣上還是存在一定的差異，南方地區(qū)人群仍偏重于魚類食品，在蛋類及制品、豆類及豆制品及奶制品的攝入頻次低于北方地區(qū)人群。但是隨著經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展帶來的物質(zhì)上的極大豐富和飲食習(xí)慣的不斷“西化”，我國人群的膳食結(jié)構(gòu)也發(fā)生了顯著的變化。肉類、魚類等動(dòng)物性食品的攝入量大幅增加，已不再僅僅作為補(bǔ)充食品出現(xiàn)在人群膳食結(jié)構(gòu)中。

總之，基于食物不耐受在人群中較高的發(fā)病率、南方、北方地區(qū)食物不耐受情況存在一定差別以及飲食習(xí)慣的不同，建議不同地區(qū)應(yīng)針對(duì)性的在人群中開展食物不耐受的大樣本調(diào)查，進(jìn)而完善本地區(qū)膳食結(jié)構(gòu)調(diào)整和管理，降低因食物不耐受引起的相關(guān)疾病的發(fā)病率。促進(jìn)我國人群地區(qū)性平衡膳食模式的盡快建立。

【參考文獻(xiàn)】

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［3］ Miller C S.The compelling anomaly of chemical intolerance［J］.AnnNYAcadSci，2001，933：1-23.

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