王慧婷，程 玉，蘇文佳

(哈爾濱市第五醫(yī)院，黑龍江哈爾濱150001)

需求是人對(duì)一定客觀事物的需要。當(dāng)一個(gè)健康的人突然成為一名患者，必然導(dǎo)致心理上和行為上發(fā)生一系列改變。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，對(duì)醫(yī)院護(hù)理管理以及護(hù)理工作也會(huì)提出許多新的要求。本文對(duì)190例住院病人的心理需求及對(duì)護(hù)理評(píng)價(jià)等有關(guān)問題進(jìn)行了調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

需求;對(duì)策;住院病人

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象:本次選取外科住院病人190例，其中普外科78例，骨外科63例，泌尿外科49例;男112人，女78人;平均年齡38歲;平均住院28 d。

1.2 調(diào)查方法:確定有關(guān)調(diào)查項(xiàng)目，預(yù)先自行設(shè)定好一定的結(jié)構(gòu)和程序，采用訪談法，由護(hù)士向病人以談話方式，詢問住院一周病人。

1.3 調(diào)查內(nèi)容:①住院病人的心理需求。②病人對(duì)生活服務(wù)評(píng)價(jià)。③病人對(duì)護(hù)理人員的希望與評(píng)價(jià)。

2 結(jié)果

2.1 病人的心理需求:采用問卷訪談法，預(yù)先設(shè)定好先要調(diào)查的四個(gè)問題，制成問卷，由護(hù)士發(fā)放給病人，先講解問卷中的各類問題及填表要求，被調(diào)查者了解情況后逐項(xiàng)填寫，發(fā)出問卷190份，回收190份，有效率100%。

表1 190例外科住院病人的心理需求 例，%

從表1的調(diào)查結(jié)果顯示:①住院病人存在心理需求。由于外科病人大多數(shù)在精神上毫無思想準(zhǔn)備，有許多患者又要經(jīng)過手術(shù)關(guān)，78.95%的患者希望了解自己的病情，有94.74%的患者希望得到及時(shí)診療和護(hù)理使疾病痊愈，反映了患者由于對(duì)病癥的治療效果的擔(dān)心而產(chǎn)生的一定程度的焦慮、恐懼心理［1］。這對(duì)醫(yī)護(hù)人員來說，言行舉動(dòng)將在病人與家屬的心理上產(chǎn)生很大的影響，在業(yè)務(wù)技術(shù)上提出更高要求。②強(qiáng)化病人心理支持系統(tǒng)［2］。外科住院病人大多因突然患病離開家庭和工作場(chǎng)所，怕住院影響家庭正常生活，又因手術(shù)后機(jī)體遭到創(chuàng)傷、疼痛、擔(dān)心傷口裂開，不敢活動(dòng)，產(chǎn)生極度緊張心理。表1顯示78.95%患者希望得到探視。因此應(yīng)當(dāng)努力促進(jìn)患者與家人、朋友之間的交往，同時(shí)促進(jìn)病友間的良性交往，減輕患者對(duì)疾病及相關(guān)問題的心理應(yīng)激性。

2.2 病人對(duì)生活服務(wù)的評(píng)價(jià):提高生活服務(wù)質(zhì)量，滿足病人生活需求是做好基礎(chǔ)護(hù)理工作的關(guān)鍵之一。在這次會(huì)談?wù){(diào)查中，病人生活需求不能得到很好的解決，如:三送(水、飯、便器)沒有送到床頭的有15% ～25%。因此，護(hù)理人員直接為病人服務(wù)更要突出病人第一原則，其服務(wù)理念，工作程序、工作職責(zé)、工作質(zhì)量都必須滿足病人的需要為出發(fā)點(diǎn)。手術(shù)后病人腸胃功能差，需要飲食清淡為主，配以合理營(yíng)養(yǎng)膳食，護(hù)理人員應(yīng)了解病情，指導(dǎo)病人飲食、休息及術(shù)后康復(fù)活動(dòng)。

2.3 病人對(duì)護(hù)理人員的希望與評(píng)價(jià):表2中見護(hù)理人員在接待病人時(shí)能做到熱情周到滿意度達(dá)到81.58%。技術(shù)操作上，一針見血率達(dá)到92.11%，但巡視病房還不夠主動(dòng)，因此要及時(shí)掌握病情，完成好各種護(hù)理記錄，努力提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和良好的服務(wù)態(tài)度。

表2 190例外科住院病人對(duì)護(hù)理人員的評(píng)價(jià) 例，%

3 對(duì)策

針對(duì)外科住院病人的不同心理需求，制定和實(shí)施一套護(hù)理工作制度，科學(xué)合理的護(hù)理病人，在滿足病人心理需求的同時(shí)，做好心理護(hù)理和健康教育。

3.1 調(diào)整病人病情，保持心理平衡:外科住院病人大多數(shù)經(jīng)過手術(shù)治療過程，其心理相對(duì)復(fù)雜，護(hù)理人員要針對(duì)患者的個(gè)體進(jìn)行心理評(píng)估，心理支持，逐漸淡化和消除患者的焦慮，抑郁現(xiàn)象。鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，調(diào)整其負(fù)性情緒，促進(jìn)良好內(nèi)在防衛(wèi)機(jī)制的建立［3］。通過親切交談，及時(shí)了解患者心理活動(dòng)，除積極治療機(jī)體疾病外，還需要在服務(wù)態(tài)度和醫(yī)療作風(fēng)上取得患者的信任，以誠懇、親切的語言給患者以安慰，使病人得到更好的康復(fù)。

3.2 通過對(duì)護(hù)理工作評(píng)價(jià)，要求全面提高護(hù)士自身素質(zhì)，最大限度滿足病人對(duì)健康的需求。嫻熟的技術(shù)和全面的知識(shí)是取得病人信任，建立和維護(hù)良好護(hù)患關(guān)系的重要環(huán)節(jié)。因此，護(hù)士要不斷學(xué)習(xí)，提高自身綜合能力，在工作中多觀察、多思考、不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，通過建立工作程序，制定技術(shù)規(guī)范，使各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，針對(duì)病人心理需求給予及時(shí)、準(zhǔn)確、安全、有效的護(hù)理服務(wù)。

［1］ 陳如紅，梁繼娟.健康教育在換瓣術(shù)整體護(hù)理中應(yīng)用［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，1999，14(2):16.

［2］ 胡佩城.醫(yī)護(hù)心理學(xué)［M］.北京:大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2002:234.

［3］ 賈汝福，黃玉華，白洪敏.手術(shù)患者護(hù)理需求規(guī)律和調(diào)查分析［J］.中華護(hù)理雜志，2001，30(10):790 －791.