董周威，王啟威

(1.哈爾濱市第四醫(yī)院，黑龍江哈爾濱150026;2.哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，黑龍江哈爾濱150001)

聲帶注射是治療聲帶疾病的方法之一，具有微創(chuàng)、簡便、療效好的優(yōu)點，很早就有人應(yīng)用皮質(zhì)類固醇治療喉部疾病，如急性會厭炎，上呼吸道水腫等。在嗓音醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，聲帶注射可以治療聲帶息肉，聲帶小結(jié)、聲帶囊腫、聲帶溝、Reinke水腫、聲帶瘢痕、聲帶麻痹、聲帶萎縮、聲門閉合不良等［1］。筆者經(jīng)過多次的臨床實踐，設(shè)計出一種適用于局部麻醉下聲帶注射的注射器，現(xiàn)報告如下。

1 材料

瑞士進口海牧星123型連續(xù)注射器;輸精槍;1 mL注射器針頭。

2 制作方法

將輸精槍前端的圓型針頭去掉，磨平，將其與1 mL注射器針頭焊接在一起，然后將輸精槍前中1/3處彎曲成喉鉗形狀，將其后端與注射器連接，就制成了專用聲帶注射器，見圖1。

圖1 聲帶注射器

3 使用方法

對于聲帶暴露較好，咽反射不敏感的患者，可以在表面麻醉喉鏡后間接喉鏡下行聲帶注射;對于聲帶暴露不好的患者可以在表面麻醉喉鏡后在硬管窺鏡下或電子喉鏡下行聲帶注射。這兩種方法患者均在清醒狀態(tài)下手術(shù)，可以立即觀察注射后發(fā)聲的改善情況。針頭和注射器的針筒及前端連接部的螺絲可以反復(fù)高壓消毒，手柄一般不會直接接觸患者則不必消毒。

4 體會

在喉科的臨床工作中，因為聲帶位于喉腔深部，常給局部的聲帶注射造成一定的困難，早在1911年德國喉科醫(yī)生發(fā)明了一種Brünings高壓注射器用于喉部的注射，此注射器僅能應(yīng)用于全麻直撐喉鏡下的聲帶注射，手術(shù)費用昂貴，對于一些急性會厭炎，聲帶小結(jié)，聲帶息肉等，在局部麻醉下就能很好治療的病人，不能應(yīng)用。一些醫(yī)生采用長針頭將其彎曲，后接普通注射器應(yīng)用于喉的注射，此種注射器雖可以在局部麻醉下使用，但是有很大的不穩(wěn)定性，容易告成手術(shù)的副損傷［2］。我們設(shè)計的這一款聲帶注射器具有以下優(yōu)點:①注射器上帶有手柄，有利于手術(shù)時手部的穩(wěn)定，使手術(shù)容易操作，減少副損傷;②前端彎曲成弧型，在表面麻醉下就可以操作，更適應(yīng)喉腔的解剖特點，有利于手術(shù)進行;③注射器的前端針頭選用1 mL注射器的針頭，最大限度的減少了手術(shù)時對聲帶的損傷，減輕患者的痛苦;④我們選用的注射器可以將其注射器內(nèi)的單向球閥取出，直接抽吸藥液，亦可以用下面的移液孔抽吸藥液，使注射器既可以用于喉部注射，也可以用于喉滴入連續(xù)給藥;⑤注射器上可有控制藥液注射的螺絲，可以精確的控制注射的藥量。

綜上所述，我們設(shè)計的這一款注射器外觀設(shè)計精巧，結(jié)構(gòu)合理，經(jīng)濟耐用，各級醫(yī)院均適用。

［1］ 陳仁物.耳鼻喉注射器的研制和臨床應(yīng)用［J］.武警醫(yī)學(xué)，1997，8(6):347.

［2］ 柯云海.喉部注射器的改裝與臨床應(yīng)用［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志，1997，7(1):50.