趙彩霞，朱春云，崔 娟

(江蘇省蘇北人民醫(yī)院，江蘇揚州225001)

新生兒游泳是一種以水為載體的新生兒自主運動，是對其全身皮膚、骨骼和五臟六腑進行輕柔的愛撫，可以促進新生兒的視覺、聽覺、觸覺、位覺、平衡覺等綜合信息的傳遞，

增強其對環(huán)境的適應(yīng)能力，促進其身心健康發(fā)育［1］。游泳的好處眾所周知，但我們工作中發(fā)現(xiàn)對于日齡1～2 d的新生兒游15 min的時間偏長，往往在游5～6 min后會產(chǎn)生哭鬧、煩躁、大汗等不適反應(yīng)，對此我科進行了研究，通過研究發(fā)現(xiàn)采用漸進式增加新生兒游泳時間，可避免新生兒游泳時產(chǎn)生的哭鬧、煩躁等負性情緒和大汗等不良反應(yīng)，且游泳后睡眠時間適宜，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象:選擇2012年3月至4月在本院產(chǎn)科剖宮產(chǎn)分娩(因住院時間長，便于觀察)，體重大于2500 g、阿氏評分均為10分、無游泳禁忌，經(jīng)家屬同意并簽訂知情同意書的足月新生兒138例，為方便操作3月份出生的70例為實驗組，4月份出生的68例作為對照組。兩組新生兒性別、日齡、孕周及出生體重比較，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 器材:采用杭州邁爾科技有限公司生產(chǎn)的新生兒游泳池，配置電子開關(guān)，能顯示泳池水溫、能定時，另外配備電子體重儀。

1.2.2 游泳程序:由經(jīng)過專業(yè)培訓并合格的固定的兩名護理人員操作，保持游泳間室溫26～28℃，濕度50% ～60%、水溫37℃，一人一池一水。兩組均選擇在新生兒喂養(yǎng)后1h進行，將新生兒軀體裸露、臍部常規(guī)粘防水臍貼。根據(jù)新生兒體型選擇合適型號的少飛牌游泳圈，查無破損，充氣約90%，套在新生兒的頸部，仔細檢查新生兒的雙耳和下頜是否露于頸圈上，紐帶是否已扣緊;操作者將新生兒臀部逐漸緩慢放入水中［2］，使其頭部始終保持在水面上，雙手在水里擺動，產(chǎn)生水波，新生兒自由活動，嚴格對其進行全程監(jiān)護。游泳完畢后即用浴巾將其全身擦干，避免著涼，注意頭面部尤其是眼、耳、鼻等處的護理，臍部常規(guī)用2%碘酊、75%酒精消毒。

1.2.3 游泳方法:新生兒入水后統(tǒng)一對其進行肩、肘、腕、膝關(guān)節(jié)和皮膚的輕柔按摩，進行情感和語言的交流，待其適應(yīng)后按下計時器開始計時，對實驗組新生兒每天進行漸進式增加游泳時間，第一次游6 min，以后每天增加2 min，對照組按常規(guī)游15 min，每日游泳1次，統(tǒng)一實施5 d。

1.2.4 觀察內(nèi)容:游泳過程中，注意觀察新生兒哭鬧、出汗情況、面色、表情及全身顏色變化。哭鬧:表現(xiàn)為面部為害怕神情，雙臂張開，連續(xù)大聲哭鬧10 s以上［3］，或無明顯原因的間斷哭鬧＞1 min，排除入水時哭鬧經(jīng)過撫摸很快停止。出汗以額頭布滿大滴汗珠為準。面色、表情及伴隨的其他表現(xiàn)如皮膚發(fā)白口唇發(fā)紺等記為不良反應(yīng)。記錄游泳后第一次平均睡眠時間和每日體重變化。

1.2.5 統(tǒng)計學方法:采用SPSS 10.0軟件統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗、計量資料采用u檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組新生兒哭鬧情況比較，見表1。

表1 兩組新生兒游泳時哭鬧及出汗情況比較 例，%

表1實驗組70例中游泳時2例表現(xiàn)滿頭大汗，1例有哭鬧伴滿頭大汗，對照組68例中游泳時10例表現(xiàn)滿頭大汗，8例游泳后期表現(xiàn)為哭鬧、驚恐、額面部布滿大滴汗珠。其中3例因哭鬧不止而終止游泳，兩組比較有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)。

2.2 兩組新生兒平均睡眠時間與體重比較，見表2。

表2 兩組新生兒平均睡眠時間與體重比較 (±s)

表2 兩組新生兒平均睡眠時間與體重比較 (±s)

體重(g)天體重實驗組(70)組別 游泳后第一次平均睡眠時間(min)出生體重 第6 148±17.5 3346±153 3374±136對照組(68) 237±20.4 3382±201 3301±147 u u=27.51 u=0.98 u=3.026 p P ＜0.01 P ＞0.05 P＜0.01

表2顯示對照組游泳后第一次平均睡眠時間明顯高于實驗組，體重恢復較實驗組慢，兩組比較有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

3.1 新生兒游泳是一項新的保健措施之一，新生兒在合適的溫水中主動或被動地協(xié)調(diào)各器官進行全身性地運動［4］，可促進神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育和大腦對外界環(huán)境刺激的反應(yīng)能力，有利于開發(fā)新生兒大腦潛能，早期開發(fā)智能［5］。這種運動必須建立在積極的情緒體驗中，積極的情緒體驗促進其健康成長，消極的情緒體驗會影響其身心發(fā)展。發(fā)展心理學家曾指出，孩子的世界就是一個情緒的世界，情緒對于嬰幼兒的心理發(fā)展、生理發(fā)育和智力發(fā)育都有重要的影響［6］。在游泳過程中新生兒有的安靜睡覺、有的表現(xiàn)活躍、歡快地戲水、水波對皮膚的拍擊按摩使新生兒放松愉悅，就是一種積極的情緒體驗，而不良情緒主要通過哭鬧表現(xiàn)出來。對照組新生兒煩躁、哭鬧明顯高于實驗組，可能與新生兒游泳時間過長有關(guān)。

3.2 游泳是一項復雜的全身性活動，適度的運動能促進胃泌素胰島素的分泌，幫助食物吸收，增加胃腸蠕動，加速胎便排出，有利于黃疸消退，加快生理性體重下降的恢復［7］，但每次游泳時間不宜太長，新生兒游泳的時間10～15 min，對于剛出生1～2 d的新生兒體能消耗過大，而體能消耗過大會導致睡眠時間過長吃奶次數(shù)、量減少，導致體重恢復慢，影響新生兒生長發(fā)育［8］。本研究顯示:日齡1～2 d新生兒開始游5～6 min比較適宜，可調(diào)節(jié)血液循環(huán)、促進肌肉骨骼發(fā)育，促進新生兒正常睡眠節(jié)律的建立，減少不良睡眠習慣的形成，同時又不增加頸椎負擔，每天逐漸增加游泳時間，使新生兒有一個逐漸適應(yīng)的過程，減少負性情緒的發(fā)生，因此適宜的游泳時間才能達到保健目的。

［1］ 詹莉著.新生兒嬰兒智能開發(fā)游泳法［M］.長沙:湖南科學技術(shù)出版社，2003:17.

［2］ 陸偉娟.嬰兒游泳臀先入水法［J］.護理學雜志，2011，21(26):67.

［3］ 蔡國華，孫麗洲，趙青茹.新生兒游泳對其情緒的影響［J］.中華護理雜志，2005，40(7):509 －510.

［4］ 楊菊香，鄧宗華，鄧菊芳.新生兒游泳合適水溫的臨床實驗研究［J］.護理學報，2006，4(13):4 －5.

［5］ 黃河清，鄧文娟，洪琦，等.新生兒泳療對神經(jīng)行為發(fā)育影響的臨床研究［J］.中國兒童保健雜志，2006，2(14):182 －183.

［6］ 盧晶梅，馮燕豫，周翔.游泳對嬰兒運動及語言發(fā)育的影響［J］.護理學雜志，2007，22(5):37 －38.

［7］ 王燕 萍.新生兒游泳在新生兒黃疸中的作用［J］.當代護士:學術(shù)版，2006(5):25－26.

［8］ 王立新，費秀珍，關(guān)景霞.游泳對新生兒體重和黃疸指數(shù)的影響［J］.中華護理雜志，2005，7(40):503 －504.