趙彩霞，朱春云，崔 娟

(江蘇省蘇北人民醫(yī)院，江蘇揚(yáng)州225001)

新生兒游泳是一種以水為載體的新生兒自主運(yùn)動(dòng)，是對(duì)其全身皮膚、骨骼和五臟六腑進(jìn)行輕柔的愛(ài)撫，可以促進(jìn)新生兒的視覺(jué)、聽覺(jué)、觸覺(jué)、位覺(jué)、平衡覺(jué)等綜合信息的傳遞，

增強(qiáng)其對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力，促進(jìn)其身心健康發(fā)育［1］。游泳的好處眾所周知，但我們工作中發(fā)現(xiàn)對(duì)于日齡1～2 d的新生兒游15 min的時(shí)間偏長(zhǎng)，往往在游5～6 min后會(huì)產(chǎn)生哭鬧、煩躁、大汗等不適反應(yīng)，對(duì)此我科進(jìn)行了研究，通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)采用漸進(jìn)式增加新生兒游泳時(shí)間，可避免新生兒游泳時(shí)產(chǎn)生的哭鬧、煩躁等負(fù)性情緒和大汗等不良反應(yīng)，且游泳后睡眠時(shí)間適宜，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象:選擇2012年3月至4月在本院產(chǎn)科剖宮產(chǎn)分娩(因住院時(shí)間長(zhǎng)，便于觀察)，體重大于2500 g、阿氏評(píng)分均為10分、無(wú)游泳禁忌，經(jīng)家屬同意并簽訂知情同意書的足月新生兒138例，為方便操作3月份出生的70例為實(shí)驗(yàn)組，4月份出生的68例作為對(duì)照組。兩組新生兒性別、日齡、孕周及出生體重比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 器材:采用杭州邁爾科技有限公司生產(chǎn)的新生兒游泳池，配置電子開關(guān)，能顯示泳池水溫、能定時(shí)，另外配備電子體重儀。

1.2.2 游泳程序:由經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)并合格的固定的兩名護(hù)理人員操作，保持游泳間室溫26～28℃，濕度50% ～60%、水溫37℃，一人一池一水。兩組均選擇在新生兒喂養(yǎng)后1h進(jìn)行，將新生兒軀體裸露、臍部常規(guī)粘防水臍貼。根據(jù)新生兒體型選擇合適型號(hào)的少飛牌游泳圈，查無(wú)破損，充氣約90%，套在新生兒的頸部，仔細(xì)檢查新生兒的雙耳和下頜是否露于頸圈上，紐帶是否已扣緊;操作者將新生兒臀部逐漸緩慢放入水中［2］，使其頭部始終保持在水面上，雙手在水里擺動(dòng)，產(chǎn)生水波，新生兒自由活動(dòng)，嚴(yán)格對(duì)其進(jìn)行全程監(jiān)護(hù)。游泳完畢后即用浴巾將其全身擦干，避免著涼，注意頭面部尤其是眼、耳、鼻等處的護(hù)理，臍部常規(guī)用2%碘酊、75%酒精消毒。

1.2.3 游泳方法:新生兒入水后統(tǒng)一對(duì)其進(jìn)行肩、肘、腕、膝關(guān)節(jié)和皮膚的輕柔按摩，進(jìn)行情感和語(yǔ)言的交流，待其適應(yīng)后按下計(jì)時(shí)器開始計(jì)時(shí)，對(duì)實(shí)驗(yàn)組新生兒每天進(jìn)行漸進(jìn)式增加游泳時(shí)間，第一次游6 min，以后每天增加2 min，對(duì)照組按常規(guī)游15 min，每日游泳1次，統(tǒng)一實(shí)施5 d。

1.2.4 觀察內(nèi)容:游泳過(guò)程中，注意觀察新生兒哭鬧、出汗情況、面色、表情及全身顏色變化?？摁[:表現(xiàn)為面部為害怕神情，雙臂張開，連續(xù)大聲哭鬧10 s以上［3］，或無(wú)明顯原因的間斷哭鬧＞1 min，排除入水時(shí)哭鬧經(jīng)過(guò)撫摸很快停止。出汗以額頭布滿大滴汗珠為準(zhǔn)。面色、表情及伴隨的其他表現(xiàn)如皮膚發(fā)白口唇發(fā)紺等記為不良反應(yīng)。記錄游泳后第一次平均睡眠時(shí)間和每日體重變化。

1.2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS 10.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)、計(jì)量資料采用u檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組新生兒哭鬧情況比較，見(jiàn)表1。

表1 兩組新生兒游泳時(shí)哭鬧及出汗情況比較 例，%

表1實(shí)驗(yàn)組70例中游泳時(shí)2例表現(xiàn)滿頭大汗，1例有哭鬧伴滿頭大汗，對(duì)照組68例中游泳時(shí)10例表現(xiàn)滿頭大汗，8例游泳后期表現(xiàn)為哭鬧、驚恐、額面部布滿大滴汗珠。其中3例因哭鬧不止而終止游泳，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

2.2 兩組新生兒平均睡眠時(shí)間與體重比較，見(jiàn)表2。

表2 兩組新生兒平均睡眠時(shí)間與體重比較 (±s)

表2 兩組新生兒平均睡眠時(shí)間與體重比較 (±s)

體重(g)天體重實(shí)驗(yàn)組(70)組別 游泳后第一次平均睡眠時(shí)間(min)出生體重 第6 148±17.5 3346±153 3374±136對(duì)照組(68) 237±20.4 3382±201 3301±147 u u=27.51 u=0.98 u=3.026 p P ＜0.01 P ＞0.05 P＜0.01

表2顯示對(duì)照組游泳后第一次平均睡眠時(shí)間明顯高于實(shí)驗(yàn)組，體重恢復(fù)較實(shí)驗(yàn)組慢，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

3.1 新生兒游泳是一項(xiàng)新的保健措施之一，新生兒在合適的溫水中主動(dòng)或被動(dòng)地協(xié)調(diào)各器官進(jìn)行全身性地運(yùn)動(dòng)［4］，可促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育和大腦對(duì)外界環(huán)境刺激的反應(yīng)能力，有利于開發(fā)新生兒大腦潛能，早期開發(fā)智能［5］。這種運(yùn)動(dòng)必須建立在積極的情緒體驗(yàn)中，積極的情緒體驗(yàn)促進(jìn)其健康成長(zhǎng)，消極的情緒體驗(yàn)會(huì)影響其身心發(fā)展。發(fā)展心理學(xué)家曾指出，孩子的世界就是一個(gè)情緒的世界，情緒對(duì)于嬰幼兒的心理發(fā)展、生理發(fā)育和智力發(fā)育都有重要的影響［6］。在游泳過(guò)程中新生兒有的安靜睡覺(jué)、有的表現(xiàn)活躍、歡快地戲水、水波對(duì)皮膚的拍擊按摩使新生兒放松愉悅，就是一種積極的情緒體驗(yàn)，而不良情緒主要通過(guò)哭鬧表現(xiàn)出來(lái)。對(duì)照組新生兒煩躁、哭鬧明顯高于實(shí)驗(yàn)組，可能與新生兒游泳時(shí)間過(guò)長(zhǎng)有關(guān)。

3.2 游泳是一項(xiàng)復(fù)雜的全身性活動(dòng)，適度的運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)胃泌素胰島素的分泌，幫助食物吸收，增加胃腸蠕動(dòng)，加速胎便排出，有利于黃疸消退，加快生理性體重下降的恢復(fù)［7］，但每次游泳時(shí)間不宜太長(zhǎng)，新生兒游泳的時(shí)間10～15 min，對(duì)于剛出生1～2 d的新生兒體能消耗過(guò)大，而體能消耗過(guò)大會(huì)導(dǎo)致睡眠時(shí)間過(guò)長(zhǎng)吃奶次數(shù)、量減少，導(dǎo)致體重恢復(fù)慢，影響新生兒生長(zhǎng)發(fā)育［8］。本研究顯示:日齡1～2 d新生兒開始游5～6 min比較適宜，可調(diào)節(jié)血液循環(huán)、促進(jìn)肌肉骨骼發(fā)育，促進(jìn)新生兒正常睡眠節(jié)律的建立，減少不良睡眠習(xí)慣的形成，同時(shí)又不增加頸椎負(fù)擔(dān)，每天逐漸增加游泳時(shí)間，使新生兒有一個(gè)逐漸適應(yīng)的過(guò)程，減少負(fù)性情緒的發(fā)生，因此適宜的游泳時(shí)間才能達(dá)到保健目的。

［1］ 詹莉著.新生兒嬰兒智能開發(fā)游泳法［M］.長(zhǎng)沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2003:17.

［2］ 陸偉娟.嬰兒游泳臀先入水法［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2011，21(26):67.

［3］ 蔡國(guó)華，孫麗洲，趙青茹.新生兒游泳對(duì)其情緒的影響［J］.中華護(hù)理雜志，2005，40(7):509 －510.

［4］ 楊菊香，鄧宗華，鄧菊芳.新生兒游泳合適水溫的臨床實(shí)驗(yàn)研究［J］.護(hù)理學(xué)報(bào)，2006，4(13):4 －5.

［5］ 黃河清，鄧文娟，洪琦，等.新生兒泳療對(duì)神經(jīng)行為發(fā)育影響的臨床研究［J］.中國(guó)兒童保健雜志，2006，2(14):182 －183.

［6］ 盧晶梅，馮燕豫，周翔.游泳對(duì)嬰兒運(yùn)動(dòng)及語(yǔ)言發(fā)育的影響［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2007，22(5):37 －38.

［7］ 王燕 萍.新生兒游泳在新生兒黃疸中的作用［J］.當(dāng)代護(hù)士:學(xué)術(shù)版，2006(5):25－26.

［8］ 王立新，費(fèi)秀珍，關(guān)景霞.游泳對(duì)新生兒體重和黃疸指數(shù)的影響［J］.中華護(hù)理雜志，2005，7(40):503 －504.