黃 毅

(廣西壯族自治區(qū)合浦縣紅十字會醫(yī)院，廣西合浦536100)

甲亢性心臟病是甲狀腺功能亢進性心臟病的簡稱，是一種常見的甲亢并發(fā)癥，在臨床上的發(fā)病機率非常高。該病患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為心律失常，以房性早搏最為多見，病程比較長，如不及時治療，可能使心臟負荷加重，導致心臟增大，對人體產(chǎn)生危害。就當前來說，放射性碘(131 I)聯(lián)合小劑量甲巰咪唑治療該病所取得的效果良好。我院對66例患者臨床治療情況進行回顧分析，以探討該病發(fā)生的相關因素與有效的治療方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇我院2009年1月至2011年2月收治的66例甲亢性心臟病患者作為此次實驗的研究對象，66例患者均符合該病的診斷標準。66例患者中，男20例，女46例，年齡為33～66歲，平均年齡32.3歲，病程2個月 ～24年?；颊叩呐R床癥狀表現(xiàn)除多納、消瘦、多汗外，還表現(xiàn)為甲狀腺激素水平的增高，突眼、伴有典型心臟生理病理變化［1］。所有患者中，心律失常30例，陣發(fā)性房顫20例，持續(xù)性房顫16例。隨機將66例患者分為對照組和實驗組各33例，兩組患者的年齡、病程長短以及臨床表現(xiàn)等無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)因此具有可比性。

1.2 方法:患者于入院前1周停止服用含碘食物、抗甲狀腺藥物(ATD)1周以上，重癥患者采取β受體阻滯劑等進行對癥支持治療。對照組患者在常規(guī)對癥支持治療的基礎之上采取小劑量的甲巰咪唑(10 mg/次，1次/d)進行治療;實驗組患者則采取放射性碘(131 I)聯(lián)合小劑量甲巰咪唑(10 mg/次，1次/d)進行治療，對于年齡較大，病情較為嚴重的患者，可以適當加大放射性碘的劑量［2］。治療后3、6、12個月對患者的心電圖、甲狀腺激素、超聲心動圖等指標進行復查，并做好記錄，進行觀察和比較。

1.3 療效判定標準:痊愈，患者經(jīng)治療，臨床體征、癥狀得到了完全緩解，而且心電圖等指標也恢復正常;緩解，患者經(jīng)治療，臨床體征、癥狀得到了部分緩解，而且心電圖顯示有好轉，但沒有恢復至正常;無效，患者經(jīng)治療，臨床體征、癥狀均沒有得到緩解，且心電圖顯示沒有改變或者加重［3］。痊愈和緩解均計算為總有效率，總有效率=(痊愈+緩解)/總數(shù)×100%。

1.4 數(shù)據(jù)處理:以SPSS 12.0為統(tǒng)計學處理方法，檢驗水準為0.05，即當P＜0.05時為差異有統(tǒng)計學意義。實驗符合方差齊性，因此計量資料采用t檢驗方法，計數(shù)資料采用卡方檢驗方法［4］。

2 結果

甲亢性心臟病患者治療之后12個月，采取放射性碘聯(lián)合小劑量甲巰咪唑治療的患者所取得的效果優(yōu)于單純的小劑量甲巰咪唑組，而且實驗組患者所產(chǎn)生的并發(fā)癥明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。且實驗組患者的心電圖、激素水平經(jīng)檢查大部分顯示正常，遠遠好于對照組。兩組甲亢性心臟病患者的臨床緩解情況，見表1。

表1 兩組患者臨床療效療效分析比較 例(%)

3 討論

作為甲亢的一種常見并發(fā)癥，甲亢性心臟病對人體所產(chǎn)生的危害是非常大的。該病的臨床癥狀主要表現(xiàn)為心臟擴大，心律失常，心力衰竭以及心絞痛等，房顫為心律失常的一種常見表現(xiàn)，而且是導致心力衰竭的主要病因之一［5］。這種疾病如不及時治療，可能導致患者死亡，所以患者應當及時到醫(yī)院采取有效措施進行治療。

就當前來說，放射性碘(131 I)聯(lián)合小劑量甲巰咪唑治療該病所取得的效果良好。甲亢性心臟病的主要治療措施是有效控制甲亢，有文獻報道采取放射性碘聯(lián)合甲巰咪唑治療該病療效顯著［6］。甲巰咪唑?qū)儆诳辜谞钕俚乃幬?，可以阻礙甲狀腺素與三碘甲狀腺原氨酸的合成，對于甲亢性心臟病的治療也可以取得一定效果。

單純的采取甲巰咪唑治療甲亢心，并不能夠徹底的治療此病，本次實驗也表明將甲巰咪唑同放射性碘聯(lián)合起來治療該病所取得的效果比甲巰咪唑要好，而且見效快，并發(fā)癥少，實驗組效果明顯優(yōu)于對照組。所以采取放射性碘(131 I)聯(lián)合小劑量甲巰咪唑治療該病是較為有效的方式，應當在臨床上廣泛應用開來。

［1］ 趙明，田愛娟，季曉鵬，等.放射性131 I治療甲亢性心臟病的臨床價值［J］.中國醫(yī)藥，2009，4(11):862 －863.

［2］ 陳森良，周瓊，李三喜，等.碳酸鋰聯(lián)合131 I治療甲亢性心臟病的研究［J］.標記免疫分析與臨床，2010，17(5):298 －300.

［3］ 陳茹芬，羅劍彬，葉偉堅，等.甲亢性心臟病兩種治療方法臨床療效比較［J］.中國現(xiàn)代藥物應用，2009，3(6):96 －98.

［4］ 宋長祥，劉永，陸武，等.131 I對甲亢性心臟病患者NO和ET水平的影響［J］.海南醫(yī)學，2011，22(15):35 －36.

［5］ 黃誠剛，陳曉艷，張海燕，等.血漿NT－ProBNP在131碘治療甲亢及甲亢性心臟病中的應用［J］.微循環(huán)學雜志，2009，19(2):41－43.

［6］ 夏禮斌，陸美琴，張斌華，等.131 I治療甲亢604例近期療效分析［J］.浙江臨床醫(yī)學，2010，12(8):797 －800.