李 娜

（淄博職業(yè)學(xué)院，山東 淄博255000）

1 目前護(hù)理專業(yè)中高職銜接的主要模式

1.1 五年一貫制模式

承擔(dān)五年一貫制模式培養(yǎng)任務(wù)的學(xué)校有3類：?？茖W(xué)校、高職院校（職業(yè)技術(shù)學(xué)院）和中專學(xué)校。招收對(duì)象為應(yīng)屆初中畢業(yè)生，學(xué)制5年。學(xué)生入學(xué)后實(shí)施一體化的五年一貫制教學(xué)計(jì)劃，由于尚沒有匹配對(duì)應(yīng)的教材，最初一般選用的是本科護(hù)理專業(yè)教材作為參考教材實(shí)施教學(xué)。

1.2 對(duì)口招生模式

此模式是指完成3年中職學(xué)習(xí)后的中專、職高、技校畢業(yè)生（稱“三校生”），通過單獨(dú)組織的對(duì)口升學(xué)考試，到專業(yè)對(duì)口的高職高專院校學(xué)習(xí)3年。對(duì)口升學(xué)考試一般由高職院校所在地的省、直轄市的教育行政主管部門統(tǒng)一組織命題、考試和評(píng)卷。考試科目為“3+x”，“3”指語文、數(shù)學(xué)、外語，“x”指專業(yè)綜合考試，包括專業(yè)理論知識(shí)和專業(yè)實(shí)踐技能兩部分。“x”部分的出題由教育行政主管部門遴選高職院校教師，根據(jù)招生特點(diǎn)及培養(yǎng)要求組織單獨(dú)命題、考試和評(píng)卷。

1.3 單獨(dú)招生模式

高等職業(yè)教育院校根據(jù)自身專業(yè)教學(xué)需要設(shè)置考試科目，自行命題、考試、評(píng)卷、組織面試并自行錄取。選拔綜合素質(zhì)高和具有創(chuàng)新能力、實(shí)踐能力和特殊才能的優(yōu)秀高中畢業(yè)生和中職畢業(yè)生進(jìn)入高職院校學(xué)習(xí)。

2 目前護(hù)理專業(yè)中高職銜接存在的問題

2.1 中高職生源結(jié)構(gòu)銜接脫節(jié)

高職教育要求學(xué)生具有接受高等教育的普通文化水平及中級(jí)水平的職業(yè)知識(shí)與技能兩方面的素質(zhì)，以培養(yǎng)出具有高素質(zhì)的技能型人才。中職畢業(yè)生具有一定的職業(yè)知識(shí)，專業(yè)素養(yǎng)較好，專業(yè)思想比較穩(wěn)定，能夠較快地適應(yīng)高職教育。高職教育應(yīng)以中職畢業(yè)生為主要生源，以體現(xiàn)其職業(yè)性特點(diǎn)。然而2006年教育部明文規(guī)定高職對(duì)口招收中職應(yīng)屆畢業(yè)生和五年制招生的比例限定在5%～10%以內(nèi)，這使得中職幾乎成為終結(jié)性的“斷頭”教育，成為職業(yè)教育體系進(jìn)一步發(fā)展的瓶頸。目前，我國(guó)高職教育生源基本上橫向偏移到職教體系外的普通高中生源，大多是普通高考分?jǐn)?shù)較低的非第一志愿報(bào)考高職的人群，多數(shù)對(duì)高職教育具有抵觸情緒，且不具備職業(yè)技能與職業(yè)知識(shí)，難以適應(yīng)高職院校實(shí)施的職業(yè)技術(shù)教育[1]。

2.2 人才培養(yǎng)目標(biāo)不銜接

高職教育高端技能型專門人才的培養(yǎng)與中職技能型人才的培養(yǎng)體系相對(duì)獨(dú)立，沒能建立起技能型人才和高端技能型人才培養(yǎng)的銜接。中職教育偏重于對(duì)學(xué)生操作技能和就業(yè)能力的培養(yǎng)，存在著輕基礎(chǔ)、重專業(yè)，輕理論、重實(shí)踐，輕理解、重操作的現(xiàn)象，只要求學(xué)生應(yīng)該怎樣做，學(xué)生卻不知道為什么應(yīng)該這樣做，培養(yǎng)出的學(xué)生很難適應(yīng)高職教育更廣、更深的理論學(xué)習(xí)，達(dá)不到高端技能型人才培養(yǎng)的基本要求。

2.3 課程體系不銜接

課程體系不銜接主要體現(xiàn)在專業(yè)課內(nèi)容重復(fù)、文化基礎(chǔ)課之間脫節(jié)等課程銜接問題上，沒有在真正意義上達(dá)到中高職的實(shí)質(zhì)性、內(nèi)涵式銜接。中職教育缺乏為學(xué)生持續(xù)發(fā)展打基礎(chǔ)的遠(yuǎn)見，導(dǎo)致部分經(jīng)過中職教育進(jìn)入高職學(xué)習(xí)的護(hù)理專業(yè)學(xué)生在高職院校受教育的過程中遇到了不同程度的困難。一些學(xué)生感覺在高職學(xué)習(xí)中存在“吃老本”現(xiàn)象，而另外一些學(xué)生則又存在“力不從心”等現(xiàn)象。由于社會(huì)對(duì)職業(yè)教育和普通高教的習(xí)慣性偏見，高職教育課程設(shè)置乃至一些中職教育課程設(shè)置發(fā)生向普高升學(xué)要求復(fù)歸的情況。中高職文化基礎(chǔ)課程設(shè)置原則的差異，導(dǎo)致中職學(xué)生文化基礎(chǔ)薄弱、文化素質(zhì)偏低。同時(shí)，通過“對(duì)口招生”，高職的生源越來越多地來自中職，中高職教育專業(yè)課程的教學(xué)內(nèi)容往往重復(fù)，造成教育資源的極大浪費(fèi)，高職教育缺乏與臨床護(hù)理緊密聯(lián)系的課程設(shè)置，使高職“迷失自我”，不能形成高職的特色，出現(xiàn)“高職不高”的現(xiàn)象。在實(shí)習(xí)訓(xùn)練與專業(yè)技能培養(yǎng)方面，高職與中職理應(yīng)體現(xiàn)出層次內(nèi)涵上的差異，然而在實(shí)際情況中，不少高職院校技能訓(xùn)練定位低，中職學(xué)生升入高職后，有些實(shí)踐訓(xùn)練項(xiàng)目與中職相差不大，存在重復(fù)訓(xùn)練現(xiàn)象?？梢姡懈呗氉o(hù)理專業(yè)課程銜接問題已成為提升中職教育質(zhì)量、創(chuàng)立高職教育品牌的關(guān)鍵點(diǎn)[2]。

3 如何實(shí)現(xiàn)護(hù)理專業(yè)中高職教育的銜接

3.1 分類銜接

由于報(bào)考高職院校的生源質(zhì)量不均衡，采用統(tǒng)一錄取、統(tǒng)一教學(xué)的方式往往達(dá)不到良好的教學(xué)效果，很難完成專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)。因此，護(hù)理專業(yè)中高職銜接應(yīng)實(shí)施分類銜接的方式，即中專學(xué)生、職高學(xué)生各自有單獨(dú)的銜接體系，各自分列出銜接的課程體系和課程內(nèi)容，根據(jù)中專學(xué)生、職高學(xué)生在校學(xué)習(xí)的課程情況，制訂對(duì)應(yīng)的課程標(biāo)準(zhǔn)和技能實(shí)訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)，使之有效銜接內(nèi)容和內(nèi)涵，以兼顧不同生源素質(zhì)培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)[1]。

3.2 培養(yǎng)目標(biāo)銜接

中職護(hù)理教育的培養(yǎng)目標(biāo)是面向醫(yī)療衛(wèi)生保健行業(yè)，培養(yǎng)具有與本專業(yè)相適應(yīng)的文化知識(shí)水平、良好職業(yè)道德，掌握護(hù)理專業(yè)的基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能，能夠從事護(hù)理保健工作的初、中級(jí)實(shí)用型人才。而高職護(hù)理教育的培養(yǎng)目標(biāo)是面向醫(yī)療衛(wèi)生保健行業(yè)，培養(yǎng)具有良好的職業(yè)道德，掌握護(hù)理專業(yè)必需的基本理論知識(shí)和專業(yè)技能，能在醫(yī)療衛(wèi)生保健和服務(wù)機(jī)構(gòu)從事臨床護(hù)理、社區(qū)護(hù)理和健康保健工作的高等技術(shù)應(yīng)用型護(hù)理專門人才。要實(shí)現(xiàn)中高等職業(yè)教育培養(yǎng)目標(biāo)的銜接，應(yīng)做到以下3點(diǎn)：首先，應(yīng)明確中職與高職培養(yǎng)目標(biāo)和培養(yǎng)規(guī)格的共同性和差異性；其次，中等職業(yè)教育應(yīng)充分體現(xiàn)“雙目標(biāo)性”，即完成中等職業(yè)教育本身的“就業(yè)”目標(biāo)外，還應(yīng)該增加職業(yè)教育的“升學(xué)”任務(wù)；再次，高等職業(yè)教育應(yīng)該堅(jiān)持以中等職業(yè)教育為基礎(chǔ)，依據(jù)中職學(xué)生的文化、專業(yè)技能功底，提高學(xué)生的專業(yè)理論、專業(yè)技術(shù)和實(shí)踐技能水平，真正實(shí)現(xiàn)中高等職業(yè)教育在培養(yǎng)目標(biāo)上的銜接，努力推行“雙證制”，采取階梯遞進(jìn)的形式，即中職教育要求的護(hù)理學(xué)資格證書定位于初級(jí)，高職教育應(yīng)定位于中級(jí)以上，使高職教學(xué)在理論、知識(shí)與技能3條主線上都比中職上一個(gè)臺(tái)階，使畢業(yè)生具有更高的職業(yè)能力和就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。

3.3 課程銜接

中高職銜接的核心問題是課程的銜接，職業(yè)教育作為定向教育，專業(yè)理論和操作技能的銜接更為重要。與中職合作制訂相互銜接的課程標(biāo)準(zhǔn)，確定科學(xué)合理的教學(xué)順序，既要避免中高職課程內(nèi)容的重復(fù)，又要擴(kuò)展和加深課程內(nèi)容，真正實(shí)現(xiàn)課程內(nèi)容銜接的連續(xù)性、邏輯性和整合性。文化基礎(chǔ)課程注意中高職層次知識(shí)點(diǎn)的有機(jī)融合，以適應(yīng)其漸進(jìn)性學(xué)習(xí)和終身教育的需要。中職階段注重基礎(chǔ)素質(zhì)教育，高職階段注重學(xué)生知識(shí)、技能和職業(yè)素養(yǎng)的全面培養(yǎng)，提高學(xué)生可持續(xù)發(fā)展能力。為達(dá)到中職生就業(yè)和升學(xué)兩個(gè)目標(biāo)，在中職護(hù)理專業(yè)的課程設(shè)置上可采用“寬基礎(chǔ)、活模塊”的教學(xué)模式，使學(xué)生既有一定的基礎(chǔ)理論，又有較強(qiáng)的職業(yè)能力，如中職護(hù)理專業(yè)刪減了化學(xué)、物理、政治課程，增加了語文、英語課程的深度，在提升學(xué)生素質(zhì)的同時(shí)利于備考高職。在高職課程設(shè)置上用“因材施教、課程整合”的教學(xué)模式，如把高職護(hù)理專業(yè)的護(hù)理倫理與法規(guī)、護(hù)士人文修養(yǎng)、護(hù)理管理學(xué)、護(hù)理心理學(xué)進(jìn)行整合，即特殊職業(yè)素質(zhì)教育，使高職教育既有針對(duì)性，又減少了與中職教育的重復(fù)，節(jié)約了教學(xué)時(shí)間，收到了事半功倍的效果。采用兩段式教學(xué)方式，可將中職護(hù)理教育作為專業(yè)第一階段的基礎(chǔ)教育，完成護(hù)理專業(yè)基本理論、基本知識(shí)、基本技能的學(xué)習(xí)；升入高職后進(jìn)行專業(yè)第二階段學(xué)習(xí)，加強(qiáng)科學(xué)文化素質(zhì)教育和深化專業(yè)理論教育，以崗位任務(wù)為引領(lǐng)，開展技術(shù)含量高、復(fù)雜程度大、綜合素質(zhì)強(qiáng)的技能實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，使高職培養(yǎng)的學(xué)生具有更精湛的職業(yè)技能、更強(qiáng)的適應(yīng)能力[1]。

3.4 教學(xué)模式銜接

針對(duì)中職生源和普通高考生源進(jìn)入高職層次學(xué)習(xí)的學(xué)情差異，采取分層教學(xué)模式，通過采取項(xiàng)目化、模塊化教學(xué)，因材施教、循序漸進(jìn)，使不同類型的生源通過高職階段的學(xué)習(xí)，最終達(dá)到共同的高職人才培養(yǎng)目標(biāo)。創(chuàng)新高職招生工作方式，拓寬中職畢業(yè)生升學(xué)渠道，中高職學(xué)校聯(lián)合制訂人才培養(yǎng)方案，做好課程銜接，最終建立多元合作的人才培養(yǎng)“立交橋”，實(shí)現(xiàn)中高職教育全面銜接。

3.4.1 職業(yè)資格證書的銜接 分段完成職業(yè)技能培訓(xùn)，中職階段進(jìn)行初級(jí)培訓(xùn)，獲得初級(jí)職業(yè)資格證書；高職階段進(jìn)行中級(jí)、高級(jí)培訓(xùn)，獲得中級(jí)、高級(jí)職業(yè)資格證書。

3.4.2 師資隊(duì)伍的銜接 引進(jìn)人才、加強(qiáng)培訓(xùn)、提升素質(zhì)，增加“雙師型”教師的數(shù)量。教師既是“教師”又是醫(yī)院的“護(hù)士、護(hù)師”，使中高職學(xué)校擁有一支合格的“雙師型”師資隊(duì)伍。

3.4.3 其他方面的銜接 加強(qiáng)實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，適當(dāng)調(diào)整學(xué)制，把中職原來的“2+1”變?yōu)椤?.5+1+0.5”，利于資格證書考試的復(fù)習(xí)準(zhǔn)備，也利于中職升高職的考前準(zhǔn)備，完善職業(yè)教育體系。

[1]李曉松.護(hù)理專業(yè)中高職銜接存在的問題及其對(duì)策[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，18（9）：1075-1077.

[2]劉端海，谷道宗.中高職護(hù)理專業(yè)課程體系銜接立交橋構(gòu)建的研究[J].高等職業(yè)教育，2011，20（5）：16-19.■