蘇緒林

（重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，重慶 404120）

針灸是我國中醫(yī)學(xué)中的重要組成部分，具有“簡、便、廉、效”的特點，深受人民群眾歡迎。針灸是高職高專中醫(yī)類專業(yè)學(xué)生必修的內(nèi)容，針灸系列課程（經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)、刺法灸法學(xué)、針灸治療學(xué)）的實踐教學(xué)是高職高專中醫(yī)人才培養(yǎng)過程中的重要環(huán)節(jié)。

當(dāng)前，高職高專層次的中醫(yī)、中醫(yī)骨傷、針灸推拿等專業(yè)的針灸實踐教學(xué)尚處于探索階段，其課程體系、實訓(xùn)體系、評價體系尚不完善，對其研究較少甚至空白。本研究旨在建立符合高職高專中醫(yī)類專業(yè)針灸實踐教學(xué)基本需求的校內(nèi)、校外實踐教學(xué)基地，為培養(yǎng)高素質(zhì)技能型中醫(yī)實用人才提供保障，研究內(nèi)容主要有針灸實踐教學(xué)基地的功能需求、體系構(gòu)筑、基本配置和運行管理等。

1 針灸實踐教學(xué)基地的功能需求

1.1 滿足培養(yǎng)高素質(zhì)技能型中醫(yī)人才的需求

高職高專中醫(yī)類專業(yè)主要是培養(yǎng)適應(yīng)社會主義現(xiàn)代化建設(shè)和中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展需要的，德、智、體、美全面發(fā)展的，適應(yīng)醫(yī)療、預(yù)防、保健服務(wù)等第一線需要的高等技術(shù)應(yīng)用型中醫(yī)專門人才。專業(yè)面向以農(nóng)村基層和城市社區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為主。

教育部辦公廳、國家中醫(yī)藥管理局辦公室關(guān)于印發(fā)《高等學(xué)校本科教育中醫(yī)學(xué)專業(yè)設(shè)置基本要求（試行）》等文件的通知，對?？平逃嗅t(yī)學(xué)專業(yè)設(shè)置基本要求做了規(guī)定，對針灸推拿、中醫(yī)骨傷專業(yè)同樣具有指導(dǎo)作用。該文件指出，?？浦嗅t(yī)人才的針灸教學(xué)目標(biāo)為：掌握經(jīng)絡(luò)、腧穴、刺灸的基本理論與知識以及針灸臨床診察、辨證、治法特點和常見病證防治方法。

根據(jù)這一要求，針灸實踐教學(xué)基地建設(shè)要體現(xiàn)高職高專教育特點，即突出動手能力的培養(yǎng)，強化實踐教學(xué)。校內(nèi)實訓(xùn)室應(yīng)打破研究型實驗室建設(shè)的模式，構(gòu)建開放型實訓(xùn)室，著力改善條件，為學(xué)生提供充足的實訓(xùn)空間和時間。校外實踐教學(xué)基地應(yīng)具備針灸教學(xué)能力并達到一定規(guī)模，以滿足針灸臨床教學(xué)。

1.2 滿足高職高專中醫(yī)人才取得中醫(yī)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的需求

國家醫(yī)學(xué)考試中心、國家中醫(yī)藥管理局于2006年修訂的《中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試大綱（綜合筆試）》、2010年修訂的《中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試大綱》是中醫(yī)人才的行業(yè)準入標(biāo)準，對針灸的理論知識和技能做出了詳細要求，?？茖哟沃嗅t(yī)人才需具備中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的基本要求。因此，對針灸實踐教學(xué)基地的建設(shè)至少應(yīng)滿足這一要求。

1.3 滿足培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神和中醫(yī)人文素質(zhì)的中醫(yī)人才的需求

高職高專教育以培養(yǎng)高素質(zhì)高技能人才為目標(biāo)，除了重視實踐能力的培養(yǎng)外，還需注重培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神，提升其人文素質(zhì)。對中醫(yī)學(xué)生而言，加強中醫(yī)文化的教育必不可少。所以針灸實踐教學(xué)基地的建設(shè)要體現(xiàn)中醫(yī)特色，不僅要為學(xué)生提供“操作車間”，還要為學(xué)生提供一個良好的針灸工作環(huán)境，注意營造中醫(yī)文化氛圍，在場景布局上注意與針灸臨床情景相一致。

2 針灸實踐教學(xué)基地的體系構(gòu)筑

在系統(tǒng)構(gòu)筑中醫(yī)類專業(yè)實踐教學(xué)基地的背景下，合理配置針灸實踐教學(xué)基地資源，針對針灸實踐教學(xué)的各個環(huán)節(jié)，構(gòu)筑校內(nèi)、校外針灸實踐教學(xué)條件保障體系。

2.1 統(tǒng)籌中醫(yī)實踐教學(xué)基地與針灸實踐教學(xué)基地建設(shè)

針灸實踐教學(xué)是中醫(yī)類專業(yè)實踐教學(xué)的一部分，因此應(yīng)在系統(tǒng)建設(shè)中醫(yī)實踐教學(xué)基地的前提下開展針灸實踐教學(xué)基地建設(shè)。應(yīng)統(tǒng)籌好中醫(yī)類專業(yè)實踐教學(xué)的整體需求，建立適應(yīng)中醫(yī)類專業(yè)實踐教學(xué)需求的中醫(yī)診斷、中藥、針灸、推拿、中醫(yī)臨床各科室，合理規(guī)劃功能用房、功能布局、設(shè)備配置、文化建設(shè)等方面內(nèi)容，針灸實踐教學(xué)作為其中一個部分，需充分考慮經(jīng)絡(luò)腧穴、刺法灸法、針灸診療、針灸護理等方面的教學(xué)需要。

2.2 校內(nèi)與校外相結(jié)合構(gòu)筑針灸實踐教學(xué)基地

校內(nèi)針灸實踐教學(xué)基地、針灸實訓(xùn)室主要滿足針灸基本技能實訓(xùn)和模擬診療操作，主要是建設(shè)經(jīng)絡(luò)腧穴、刺法灸法、針灸模擬診療等實訓(xùn)室，設(shè)備配置應(yīng)充分滿足相應(yīng)學(xué)生規(guī)模的實訓(xùn)需求。附屬醫(yī)院是針灸臨床教學(xué)的重要基地，其設(shè)計和運行均應(yīng)從臨床和教學(xué)兩方面進行綜合考慮，以充分滿足針灸教學(xué)需求。

3 針灸實踐教學(xué)基地的基本配置

3.1 功能用房配置

根據(jù)教育部《普通高等學(xué)校基本辦學(xué)條件指標(biāo)（試行）》、《普通高等學(xué)校建筑規(guī)劃面積指標(biāo)》等文件要求，生均教學(xué)行政用房合格標(biāo)準為16平方米，學(xué)生規(guī)模在5000人以上的醫(yī)學(xué)院校，生均教室面積為2.28平方米，實驗實習(xí)場所及附屬用房生均在8.83平方米。按照《高等學(xué)校中醫(yī)臨床教學(xué)基地建設(shè)基本要求（試行）》的文件要求，中醫(yī)臨床基地（附屬醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院、實習(xí)醫(yī)院）也要達到這個標(biāo)準，并具有示教室及教學(xué)診療室。

在整體上達到要求的情況下，校內(nèi)針灸實訓(xùn)室用房應(yīng)根據(jù)教學(xué)基本需求進行布局。從功能上看，至少應(yīng)建立經(jīng)絡(luò)腧穴實訓(xùn)室、刺法灸法實訓(xùn)室、針灸模擬診療室、準備室4類實訓(xùn)室；從規(guī)模上看，根據(jù)學(xué)期開設(shè)針灸課的學(xué)生來計算，依據(jù)日常教學(xué)運行情況，可采用生均2～2.5平方米的標(biāo)準，每30～50名學(xué)生用1間60～100平方米的實訓(xùn)室。如學(xué)期內(nèi)有200名學(xué)生開設(shè)針灸課，則至少應(yīng)有400～450平方米的針灸實訓(xùn)用房，房間數(shù)應(yīng)有5～7間。

校內(nèi)至少應(yīng)有1所附屬醫(yī)院（必須是二級甲等以上中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)），并且根據(jù)學(xué)校5年內(nèi)?？浦嗅t(yī)類專業(yè)計劃發(fā)展規(guī)模，生均床位數(shù)不少于0.5張。附屬醫(yī)院針灸科應(yīng)滿足針灸教學(xué)要求。校外中醫(yī)臨床教學(xué)基地應(yīng)設(shè)有針灸科室，并配有教學(xué)用示教室及教學(xué)診療室。

3.2 設(shè)備配備

按相關(guān)要求，醫(yī)學(xué)專科院校生均教學(xué)科研儀器設(shè)備值每生4000元，監(jiān)測辦學(xué)條件要求每年新增教學(xué)科研儀器設(shè)備不得低于10%。教學(xué)實驗設(shè)備及臨床實訓(xùn)設(shè)備總值不少于300萬元，并且根據(jù)學(xué)校5年內(nèi)本專業(yè)計劃發(fā)展規(guī)模，生均不少于0.5萬元。設(shè)備類別應(yīng)有滿足經(jīng)絡(luò)腧穴教學(xué)要求的掛圖、模型，刺法灸法教學(xué)要求的各種針具、灸具、火罐、針灸治療儀，針灸治療要求的針灸治療床具、中醫(yī)診斷器具，并配有輔助學(xué)習(xí)觸摸屏機、教學(xué)課件等。同時應(yīng)配備與之相適應(yīng)的針灸教學(xué)耗材。應(yīng)著力營造針灸實訓(xùn)室文化氛圍，在中醫(yī)文化陳列室中開辟針灸史專欄，在實訓(xùn)教學(xué)中滲透中醫(yī)文化教育。

4 實踐教學(xué)基地的管理和運行

4.1 完善管理制度，落實管理責(zé)任

一是與中醫(yī)實踐教學(xué)基地管理制度相配套，制訂針灸實訓(xùn)室管理規(guī)定，理清校系兩級對實訓(xùn)室的資產(chǎn)管理、運行與維護的關(guān)系，細化教學(xué)操作規(guī)程，規(guī)范學(xué)生使用管理。二是完善附屬醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院和實習(xí)醫(yī)院的教學(xué)管理，在政策、經(jīng)費、帶教師資、管理人員等方面提供保障，建立臨床教學(xué)激勵機制，指導(dǎo)相關(guān)醫(yī)院開展教學(xué)建設(shè)，落實教學(xué)任務(wù)，開展實踐教學(xué)質(zhì)量評價。

4.2 充分開放，提高運行效率

一是提倡針灸課程全程安排在一體化實訓(xùn)室上課，將“講、示教、練習(xí)”三者有機結(jié)合，教學(xué)做一體化，充分利用針灸模型、多媒體等教學(xué)資源和教學(xué)手段，讓學(xué)生全面練習(xí)和體會。二是開放校內(nèi)實訓(xùn)室，在課外活動時間，可有序地安排學(xué)生到實訓(xùn)中心練習(xí)，充分保證實訓(xùn)時間。三是針灸臨床課程要盡量安排在附屬醫(yī)院針灸科開展教學(xué)，結(jié)合臨床病例和臨床診療，實施案例教學(xué)等，提高學(xué)生診療能力。四是保證校外實踐教學(xué)基地針灸科輪崗實習(xí)時間，營造學(xué)生愛學(xué)，教師樂教，患者歡迎的臨床教學(xué)氛圍，提高臨床教學(xué)效果?！?/p>