魏麗鴻

（張掖醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，甘肅 張掖 734000）

我國是一個自然災(zāi)害多發(fā)的國家，每年各種災(zāi)害給國家和人民生命財產(chǎn)造成的損失巨大。即便是在人類文明高度發(fā)達(dá)的今天，人類在自然災(zāi)害面前仍顯得無能為力。護(hù)士作為人類生命的守護(hù)者，承擔(dān)著救援各類災(zāi)害所致傷員的職責(zé)，其災(zāi)害救護(hù)能力的高低將直接影響災(zāi)害救護(hù)效果的好壞。筆者根據(jù)自己的教學(xué)實(shí)踐，結(jié)合現(xiàn)有文獻(xiàn)資料，對災(zāi)害護(hù)理教育的必要性進(jìn)行探討。

1 災(zāi)害護(hù)理的定義

對于災(zāi)害護(hù)理目前國內(nèi)還沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)定義。災(zāi)害護(hù)理協(xié)會將災(zāi)害護(hù)理定義為：系統(tǒng)、靈活應(yīng)用災(zāi)害護(hù)理相關(guān)知識與技能，并與其他專業(yè)人員合作，減輕災(zāi)害帶來的健康危害和生命威脅而展開的一系列活動[1]。災(zāi)害護(hù)理學(xué)是醫(yī)學(xué)的分支學(xué)科，既有醫(yī)學(xué)的共性，又有其特殊性。

2 災(zāi)害護(hù)理教育的重要性

2.1 護(hù)士是災(zāi)害救護(hù)的主力軍

當(dāng)代國際地震救援行動醫(yī)療人員配備中，每批救援隊(duì)均有護(hù)士參加，且護(hù)士在醫(yī)療隊(duì)員中所占的比例，由2004年的22.73%（5/22） 上升至 2006年的 26.32%（5/19）[2]。2004年 12月的印度洋海嘯后，我國護(hù)士第一次參加國際災(zāi)害救援；在2005年10月巴基斯坦7.8級地震和2006年5月印尼5.9級地震的救援中，中國國際救援隊(duì)共有12名護(hù)士參加[3]。經(jīng)歷多次國際救援及“5·12”汶川地震的嚴(yán)峻考驗(yàn)后，人們逐漸認(rèn)識到，護(hù)士在災(zāi)害救援中具有極其重要的地位和作用。而護(hù)理專業(yè)學(xué)生是災(zāi)害護(hù)理的人才儲備庫，因此，開設(shè)災(zāi)害護(hù)理學(xué)課程刻不容緩。

2.2 護(hù)士在災(zāi)害護(hù)理中所承擔(dān)的責(zé)任

2.2.1 開展災(zāi)害護(hù)理宣傳教育 教育內(nèi)容主要包括道路交通事故、水災(zāi)、地震、火災(zāi)、踩踏事件、礦難、泥石流、突發(fā)重大傳染病的原因、傷情特點(diǎn)[4]，從而引起公眾對防災(zāi)的重視以及掌握個人防護(hù)的基本技能。

2.2.2 參與預(yù)檢分診 通過預(yù)檢分診，分出輕重緩急、救治的先后次序，從而使有生命危險的傷病員得到及時救治。

2.2.3 實(shí)施護(hù)理救治 護(hù)士可展開心肺復(fù)蘇、止血、包扎、固定等救護(hù)工作，還可進(jìn)行軟組織損傷、燒傷的清創(chuàng)處理，保持呼吸道通暢等大量急救護(hù)理操作。

2.2.4 轉(zhuǎn)運(yùn)傷員 轉(zhuǎn)運(yùn)傷員途中護(hù)士可展開病情觀察、保障傷員安全、測量生命體征、建立靜脈通道等工作。

2.2.5 開展災(zāi)后心理護(hù)理 護(hù)士可針對災(zāi)區(qū)群眾出現(xiàn)的精神癥狀，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減輕其緊張、恐懼心理。

3 災(zāi)害護(hù)理教育現(xiàn)狀

大多數(shù)護(hù)士在災(zāi)害救援之前，都處在井然有序的環(huán)境中工作，當(dāng)災(zāi)害發(fā)生時，由于工作環(huán)境的突然改變，護(hù)士往往措手不及，而整個醫(yī)護(hù)救援又表現(xiàn)出任務(wù)重、接觸病種多、流動性大、管理難度大、工作量大、空間小、污染機(jī)會多等特點(diǎn)[5]。所以，對未接受過專業(yè)災(zāi)害護(hù)理教育或救援技術(shù)訓(xùn)練的護(hù)士來講，救援時表現(xiàn)出的應(yīng)急能力不足[6]。

目前，國內(nèi)的護(hù)理教育偏重于臨床護(hù)理教育，對患者強(qiáng)調(diào)個性化護(hù)理，缺乏對護(hù)生現(xiàn)場急救及群體性事件緊急救援能力的培養(yǎng)，護(hù)士技術(shù)單一，綜合急救處理能力不強(qiáng)，現(xiàn)場應(yīng)急能力不足[7]。針對一項(xiàng)護(hù)士災(zāi)害救護(hù)知識掌握情況的調(diào)查顯示，除徒手心肺復(fù)蘇技術(shù)熟練、掌握率較高（87.1%）外，其余項(xiàng)目熟練掌握率為14.8%～57.2%[8]。由此可見，不論在校護(hù)生還是從事臨床工作的護(hù)士，對災(zāi)難救援的準(zhǔn)備均不充分。

4 災(zāi)害護(hù)理教育的必要性及設(shè)想

4.1 開展災(zāi)害護(hù)理教育的必要性

我國災(zāi)害護(hù)理教育起步較晚，與世界災(zāi)害醫(yī)學(xué)的發(fā)展速度存在很大差距。有研究指出，災(zāi)害醫(yī)學(xué)如果離開了護(hù)理理論和實(shí)踐，將難以承擔(dān)其使命，也無法開展工作[9]。而參與過救災(zāi)的醫(yī)護(hù)人員一致反映，需要開展災(zāi)害護(hù)理教育與培訓(xùn)[10，11]。鑒于災(zāi)害護(hù)理的特殊性以及護(hù)士所承擔(dān)的責(zé)任，在災(zāi)害和意外事故救援中發(fā)揮護(hù)士應(yīng)有的作用，護(hù)理院校有必要設(shè)置災(zāi)害護(hù)理學(xué)課程。通過課程教育，護(hù)生可提高對災(zāi)害與意外事故救援的認(rèn)識，重組在其他課程中已學(xué)到的專業(yè)知識，并掌握各種減災(zāi)、防災(zāi)的醫(yī)療衛(wèi)生知識；通過演練，護(hù)生可增加實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)，提高救援知識水平與技能，使護(hù)理救援與醫(yī)學(xué)救援協(xié)調(diào)配合，發(fā)揮在災(zāi)害和意外事故救援中應(yīng)有的作用[12]。

4.2 開展災(zāi)害護(hù)理教育的設(shè)想

（1）將災(zāi)害護(hù)理學(xué)設(shè)置為選修課或必修課，使護(hù)生接受災(zāi)害護(hù)理教育，掌握各種減災(zāi)、防災(zāi)的醫(yī)療衛(wèi)生知識，更好地在醫(yī)療救援中發(fā)揮作用。

（2）加強(qiáng)在職人員災(zāi)害護(hù)理繼續(xù)教育。對災(zāi)害救援中暴露的突出問題有針對性地進(jìn)行繼續(xù)教育，內(nèi)容與在校教育基本一致，以脫產(chǎn)或半脫產(chǎn)的形式進(jìn)行培訓(xùn)。

（3）模擬災(zāi)害救護(hù)演練，開展災(zāi)害護(hù)理教育。除了在課堂上講授災(zāi)害救護(hù)的基本理論知識外，最好的辦法就是進(jìn)行災(zāi)害醫(yī)療救援模擬演練[13]，為護(hù)生提供在不同類型的災(zāi)害背景下，組織實(shí)施傷病員救護(hù)的實(shí)踐機(jī)會。

（4）建立繼續(xù)教育網(wǎng)絡(luò)體系，充分利用現(xiàn)代教學(xué)手段，積極開展遠(yuǎn)程災(zāi)害教育。通過互聯(lián)網(wǎng)的輻射作用，普及災(zāi)害醫(yī)學(xué)和災(zāi)害護(hù)理學(xué)的基礎(chǔ)知識。

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