于新蕊，郝 勇，張書鋒，胡 聰

（白求恩醫(yī)務士官學校，河北 石家莊 050081）

藥理學是研究藥物與機體（包括病原體）相互作用及其規(guī)律的學科，是聯(lián)系基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學的橋梁學科，也是藥學與醫(yī)學之間的紐帶學科。藥理學教學承擔著為臨床防治疾病、合理用藥提供基礎理論、基本知識和科學思維方法的任務[1，2]。如何構建“橋梁”、編織“紐帶”、完成任務一直是我們的教研課題，受醫(yī)學論文撰寫中提取關鍵詞的啟示，我們在教學中采用關鍵詞引領法，即針對具體的學習內(nèi)容和目標，提取3～5個關鍵詞，引領學員圍繞關鍵詞進行聯(lián)想、分析、比較、歸納、拓展，有效促進了教學質(zhì)量的提升。

1 關鍵詞聯(lián)想

聯(lián)想原意是因某人或某事物想起另外相關的人或事物，它是一種心理現(xiàn)象。在生活、學習中，人們通過聯(lián)想可以把有限的知識和經(jīng)驗充分調(diào)動起來并加以利用，從而取得豐厚的收獲。在藥理學教學中采用關鍵詞聯(lián)想法，可使學員在學習中充分挖掘并利用隱性資源進行豐富聯(lián)想，激發(fā)學習興趣，調(diào)動學習欲望，發(fā)散思維，開闊思路，自主構建廣泛的知識網(wǎng)絡，達到學思結合、知行統(tǒng)一的目的。如我們在學習總論部分藥物的代謝內(nèi)容時，采用了關鍵詞聯(lián)想法，即先配圖給出3個看似風馬牛不相及的關鍵詞——羊肉串、酒、牙疼，引起學員極大的興趣并紛紛議論，活躍了課堂氣氛，然后在輕松的氛圍中引導學員根據(jù)已有的生活經(jīng)驗和醫(yī)學信息進行接近聯(lián)想、類似聯(lián)想、對比聯(lián)想和因果聯(lián)想等，形成羊肉串—燒烤—致癌，飲酒—醉酒—肝病，牙疼—用藥—甲硝唑3條線路。同時，圍繞這3條線路進行提問，如燒烤食品吃多了為什么會致癌？為什么有的人千杯不醉，而有的人沾酒即醉？為什么過度飲酒會導致脂肪肝或肝癌？牙疼用藥除了甲硝唑還有哪些？用甲硝唑后為什么不能飲酒？等。激發(fā)學員強烈的探究欲望，促使其在欲望的驅(qū)使下主動學習芳環(huán)類藥物的代謝、含氮藥物的代謝及肝藥酶知識等。該方法將教學內(nèi)容與生活實際密切聯(lián)系，將枯燥、抽象的內(nèi)容趣味化和具體化，在提高學員學習興趣的基礎上，激發(fā)了學員學習動機，在引導學員思考、探究和解決問題過程中，強化了學員對知識的理解和掌握，達到了學以致用的目的。

2 關鍵詞分析

分析是一種科學的思維活動。在教學中采用關鍵詞分析法，可引導學員發(fā)現(xiàn)問題的本質(zhì)，準確把握知識的內(nèi)涵及外延，有助于對知識的正確理解和運用，同時可培養(yǎng)其科學的思維方式，提高分析問題及判斷能力。如在學習“藥物不良反應”內(nèi)容時，針對目前我國某些藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營企業(yè)、醫(yī)療衛(wèi)生機構及個體對不良反應認識上的偏差，采用了關鍵詞分析法。藥物不良反應的定義是合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關的或意外的有害反應[3]。我們在授課時從中提取3個關鍵詞展開分析：一是合格藥品，這意味著不良反應是藥物固有特性，用藥后發(fā)生了不良反應不等于藥品質(zhì)量有問題；二是正常用法用量，這意味著治療過程中產(chǎn)生的不良反應不等于醫(yī)療事故；三是無關或有害，它意味著不良反應有輕有重，如輕的胃腸不適，嚴重的“海豹肢兒”。關鍵詞分析法使學員思考時融入了社會因素，拓寬了認識問題、處理問題的視野，能更深刻、更細致地把握不良反應的本質(zhì)，促使其在工作、生活中能科學、理性地看待藥品不良反應，充分發(fā)揮宣教作用，進一步推動我國藥品不良反應報告和監(jiān)測管理制度、辦法的落實。

3 關鍵詞比較

比較是人們認識事物的一種基本方法，它有助于揭示事物間的相互聯(lián)系，從而加深對事物本質(zhì)的認識，是一種非常有效的教學手段[4]。關鍵詞比較是比較法的一種表現(xiàn)方式，在教學中恰當運用有助于提高學員自主獲取知識能力，加深對知識的理解、掌握和記憶。如我們在“擬、抗膽堿藥”的學習中，針對毛果蕓香堿和阿托品對眼的作用，采用了關鍵詞比較法，即在學習完毛果蕓香堿對眼的作用后，引導學員提取眼內(nèi)壓、青光眼、瞳孔和視力4個關鍵詞，然后請學員依據(jù)抗膽堿機制推測阿托品對關鍵詞的影響，并與毛果蕓香堿進行列表比較。瑞士教育家亞美路曾說：“教育最偉大的技巧是：知所啟發(fā)。”我們在學員已知毛果蕓香堿和阿托品作用機制對抗、理論上對眼的作用相反的前提下，采用關鍵詞比較法探討阿托品對眼的作用，充分體現(xiàn)了學員的主體地位，遵循了“教是為了不教”的原則，使學員既培養(yǎng)了思維，掌握了正確的學習方法，又提高了分析問題、解決問題能力，強化了記憶。

4 關鍵詞歸納

我國著名數(shù)學家華羅庚曾說：“讀書要從薄到厚，再由厚到薄?！逼渲?，由厚到薄的主要方法即歸納。歸納是對學習內(nèi)容進行的條理性總結，也是一種對知識的再加工，在教學中一般運用于課堂小結。關鍵詞歸納，即通過關鍵詞對所學內(nèi)容進行提煉、歸類，使復雜的知識條理化，以便對后續(xù)課程知識的復習、鞏固和運用。如青霉素G是抗生素類藥物學習中“舉一反三”的“一”，是其他抗生素藥物學習時的參比對象，學員必須深刻理解并牢固記憶。為此，我們在小結時采用了關鍵詞歸納法，將青霉素G的抗菌譜歸納為“五球、四桿、三螺”，將其特點歸納為“一低、二高、三不”，將其過敏反應防治措施歸納為“一問、二試、三觀察、四注意”。這種歸納過程促使學員對所學知識依次進行梳理、分析、組合、提煉、歸納，使復雜、繁多的知識條理化，從而加深對知識的理解、記憶，同時也調(diào)動了學習興趣，激活了思維，培養(yǎng)了“精優(yōu)”意識，提高了“薄—厚—薄”綜合學習能力。

5 關鍵詞拓展

葉圣陶曾說：“教育學說雖然深奧萬端，也可以用一句話包括，就是要學生‘生’。”在教學中，我們采用關鍵詞拓展法促進了學員的“生”。拓展，即開拓擴展。關鍵詞拓展，即針對某一教學任務或目標給出關鍵詞，引導學員通過查閱文獻進行知識的拓展、延伸，并與課堂教學和教材內(nèi)容進行互補，完善知識結構，把握發(fā)展趨勢，培養(yǎng)求新精神和創(chuàng)新意識。如在學習了“解熱鎮(zhèn)痛藥阿司匹林”后，我們給出阿司匹林、心血管疾病、癌癥3個關鍵詞，請學員寫一篇相關的小綜述。面對題目，學員必須從教材外獲取資料并進行獨立思考，將大量的分散信息加以整理、選擇、歸類、組合，從中發(fā)現(xiàn)自己需要的知識[5]。這一過程促進了學員信息獲取、分析及處理能力的提高，而綜述書寫過程則培養(yǎng)了學員邏輯思維和文字表達能力。綜述的完成也意味著學員對阿司匹林的了解已從理論延伸到了臨床，從傳統(tǒng)應用拓展到了最新研究。關鍵詞拓展法使學員體會到了自主挖掘知識的樂趣，并由此拓寬了視野，激發(fā)了創(chuàng)新思維和進一步學習的欲望，促進了學員的“生”。

總之，藥理學是生命科學的一門重要課程，其課程教學對學員未來崗位職業(yè)能力和職業(yè)綜合素質(zhì)的形成起著關鍵作用[6]。為此，我們在教學中采用關鍵詞引領法，使抽象的問題具體化，枯燥的內(nèi)容趣味化，復雜的知識條理化，靜態(tài)的教材動態(tài)化，調(diào)動了學生學習興趣，激發(fā)了其求知欲望，培養(yǎng)了科學的思維方式，提高了學習能力，全面提升了教學質(zhì)量。

[1]楊世杰.藥理學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2010.

[2]朱依諄，殷明.藥理學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2011.

[3]衛(wèi)生部、國家食品藥品監(jiān)督管理局.藥品不良反應報告和監(jiān)測管理辦法[S].2004.

[4]于新蕊，郝勇，鄧淑風.恰當選用教學方法，提高衛(wèi)生士官藥理學教學效果[J].白求恩軍醫(yī)學院學報，2010，8（3）：214-215.

[5]李森晶，李曉霞，劉春風，等.“關鍵詞提取與分配”教學法在醫(yī)學教學應用的研究[J].中國高等醫(yī)學教育，2010（4）：108-109.

[6]劉桂英.藥理學教學改革之我見[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，30（4）：99.