趙瑩輝

（秦皇島市衛(wèi)生學(xué)校，河北 秦皇島 066000）

我國衛(wèi)生職業(yè)教育的目標(biāo)是培養(yǎng)適應(yīng)時(shí)代需要、符合職業(yè)要求、具有一定操作能力的高素質(zhì)技能型人才。這就決定了衛(wèi)生職業(yè)院校在實(shí)施教育過程中突出時(shí)代特點(diǎn)，明確培養(yǎng)目標(biāo)，使醫(yī)學(xué)生明確職業(yè)崗位要求，樹立正確的職業(yè)道德觀念。

近年來，醫(yī)療糾紛日益增多，醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，醫(yī)務(wù)工作者頻繁遭遇信任危機(jī)，作為未來醫(yī)務(wù)工作者的醫(yī)學(xué)生面臨著越來越激烈的職業(yè)挑戰(zhàn)。因此，衛(wèi)生職業(yè)院校教師在教授學(xué)生豐富的專業(yè)知識(shí)和精益求精的專業(yè)能力的同時(shí)，必須注重提升醫(yī)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)，使其在未來工作中承擔(dān)起救死扶傷、防病治病以及提高人民健康水平的崇高責(zé)任。

1 職業(yè)素養(yǎng)的定義

中國知網(wǎng)（CNKI）將職業(yè)素養(yǎng)定義為：職業(yè)內(nèi)在的規(guī)范和要求，是在職業(yè)過程中表現(xiàn)出來的綜合品質(zhì)，包括職業(yè)道德、職業(yè)能力、職業(yè)行為、職業(yè)作風(fēng)和職業(yè)意識(shí)等。職業(yè)素養(yǎng)具體量化表現(xiàn)為職商（CQ），體現(xiàn)了一個(gè)社會(huì)人在職場(chǎng)中成功的素養(yǎng)及智慧。所以，職業(yè)素養(yǎng)是個(gè)體職業(yè)生涯成敗的關(guān)鍵因素。

醫(yī)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)具有一定的特殊性，主要表現(xiàn)為：按照醫(yī)學(xué)職業(yè)素養(yǎng)的基本原則和規(guī)范進(jìn)行自我教育和改造（包括自身形成的舉止儀表、情操和品質(zhì)），主要是職業(yè)素養(yǎng)認(rèn)識(shí)的提高，職業(yè)素養(yǎng)的提升，職業(yè)道德觀念和職業(yè)意識(shí)的形成，職業(yè)行為的訓(xùn)練和職業(yè)習(xí)慣的養(yǎng)成[1]。醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的特殊性決定衛(wèi)生職業(yè)院校對(duì)醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)教育須提出更高的要求。

2 衛(wèi)生職業(yè)院校學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)現(xiàn)狀及其影響因素

有調(diào)查顯示：75.0%的大學(xué)生認(rèn)為壓力主要來源于社會(huì)就業(yè)；50.0%的大學(xué)生對(duì)自己畢業(yè)后的發(fā)展前途感到迷茫，沒有目標(biāo)；41.7%的大學(xué)生表示目前沒考慮太多；只有8.3%的人對(duì)自己的未來有明確的目標(biāo)并且充滿信心。目前，我國大多數(shù)衛(wèi)生職業(yè)院校學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)現(xiàn)狀不盡如人意，分析其原因主要有以下3方面。

2.1 學(xué)校重視不足，教育力度不夠

目前，衛(wèi)生職業(yè)院校學(xué)生學(xué)習(xí)任務(wù)重、科目多，課程設(shè)置偏重醫(yī)學(xué)專業(yè)課程，大大縮減了職業(yè)素養(yǎng)教育相關(guān)課程的比例，同時(shí)，醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)教育的內(nèi)容也沒有明確規(guī)定。衛(wèi)生職業(yè)院校盡管開設(shè)了一些相關(guān)課程，如思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)（職業(yè)道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)）、人際溝通、就業(yè)指導(dǎo)（職業(yè)與就業(yè)）、心理健康、哲學(xué)與人生等，但仍存在職業(yè)素養(yǎng)教育課程缺乏系統(tǒng)性、規(guī)范性，結(jié)構(gòu)欠合理，師資力量不足，大量非醫(yī)學(xué)背景教師的醫(yī)學(xué)知識(shí)存在片面性和主觀性等問題[2]。因此，學(xué)校缺乏對(duì)醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的教育，如專業(yè)領(lǐng)域的職業(yè)意識(shí)、職業(yè)行為、職業(yè)價(jià)值觀等方面的深入教育。

2.2 教師的職業(yè)素養(yǎng)有待進(jìn)一步提升

大部分衛(wèi)生職業(yè)院校教師職業(yè)意識(shí)不強(qiáng)，偏重專業(yè)課程的教學(xué)和實(shí)踐，對(duì)醫(yī)學(xué)生的考核側(cè)重于學(xué)分、成績(jī)和綜合素質(zhì)評(píng)分，忽視了職業(yè)素養(yǎng)及其他方面，如職業(yè)道德、職業(yè)行為、職業(yè)意識(shí)等的培養(yǎng)。

2.3 醫(yī)學(xué)生缺少職業(yè)意識(shí)和職業(yè)規(guī)劃

大多數(shù)醫(yī)學(xué)生受社會(huì)和家庭環(huán)境影響，認(rèn)為醫(yī)務(wù)工作者收入穩(wěn)定、社會(huì)地位高，因而選擇就讀衛(wèi)生職業(yè)院校，而真正認(rèn)識(shí)到學(xué)醫(yī)這條路任重而道遠(yuǎn)的醫(yī)學(xué)生并不多。且較多醫(yī)學(xué)生對(duì)未來的職業(yè)沒有具體的打算，職業(yè)意識(shí)不強(qiáng)，不關(guān)心也不了解目前社會(huì)對(duì)人才的需求情況和具體要求，不能積極主動(dòng)地做科學(xué)的職業(yè)生涯規(guī)劃。同時(shí)，一些醫(yī)學(xué)生認(rèn)為只要掌握醫(yī)學(xué)知識(shí)和職業(yè)技能即可，至于職業(yè)道德和職業(yè)修養(yǎng)并不重要，沒有認(rèn)識(shí)到職業(yè)素養(yǎng)教育的重要性。

3 提升衛(wèi)生職業(yè)院校學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的途徑

目前，醫(yī)學(xué)教育界相關(guān)人士和教與學(xué)雙方都已認(rèn)識(shí)到職業(yè)素養(yǎng)的重要性，但仍存在重視程度不夠的問題，需進(jìn)一步加強(qiáng)教育部門、學(xué)校、教師、醫(yī)學(xué)生的重視程度，只有轉(zhuǎn)變其思想觀念，各司其職，才能切實(shí)提高醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)。

3.1 教育部門：加大督導(dǎo)力度

各級(jí)教育機(jī)構(gòu)積極組織專家討論職業(yè)素養(yǎng)教育相關(guān)課程設(shè)置問題。由于職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)的內(nèi)容涉及面很廣，覆蓋內(nèi)容也較多，早日形成一套合理的、系統(tǒng)的、規(guī)范的職業(yè)素養(yǎng)教育體系尤為重要。同時(shí)，組織職業(yè)素養(yǎng)教育知識(shí)培訓(xùn)，從而提高相關(guān)人員總體職業(yè)意識(shí)和職業(yè)素養(yǎng)。

3.2 學(xué)校：加強(qiáng)教育和引導(dǎo)

學(xué)校除積極利用各種政策和培訓(xùn)壯大職業(yè)素養(yǎng)師資隊(duì)伍和增強(qiáng)師資力量外，還應(yīng)利用多種途徑加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)教育。

新生剛?cè)雽W(xué)，對(duì)學(xué)校環(huán)境、所學(xué)專業(yè)和未來所要從事的職業(yè)不熟悉、不了解，學(xué)?？梢匀雽W(xué)教育為契機(jī)對(duì)新生進(jìn)行職業(yè)素養(yǎng)啟蒙教育，不僅使新生了解學(xué)校歷史、辦學(xué)特色、師資力量、教學(xué)管理、教學(xué)設(shè)施等，而且使其深入了解自己所學(xué)專業(yè)及就業(yè)前景。開展“醫(yī)學(xué)生誓言”宣誓活動(dòng)，可以讓醫(yī)學(xué)生切實(shí)體會(huì)到醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的神圣感，明確奮斗目標(biāo)，增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)。

在校期間，學(xué)校對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行職業(yè)素養(yǎng)教育時(shí)，要結(jié)合時(shí)代特點(diǎn)，勇于創(chuàng)新，與時(shí)俱進(jìn)，把富有時(shí)代意義的人文精神滲透到醫(yī)學(xué)教育中，使人文精神成為醫(yī)學(xué)教育不可分離的有機(jī)組成部分[3]；積極創(chuàng)造條件，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生參加醫(yī)學(xué)社會(huì)實(shí)踐，如醫(yī)療咨詢服務(wù)、下鄉(xiāng)義診活動(dòng)等，使醫(yī)學(xué)生接受生動(dòng)、深刻的職業(yè)教育，增強(qiáng)責(zé)任感，從而使認(rèn)識(shí)得到深化，思想得到升華；創(chuàng)設(shè)全方位全過程職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)環(huán)境，即醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)、生活、實(shí)習(xí)環(huán)境要與課堂教育形成協(xié)調(diào)一致的整體——課堂上有專門的理論知識(shí)傳授和學(xué)習(xí)，生活中有人文氛圍感染；對(duì)醫(yī)學(xué)生日常行為舉止、表現(xiàn)、儀表風(fēng)度有所要求，各個(gè)環(huán)節(jié)絲絲入扣，緊密相連，創(chuàng)設(shè)全方位全過程培養(yǎng)環(huán)境[4]。

臨床見習(xí)、實(shí)習(xí)期間，通過跟隨帶教教師接診、問診、體檢、診斷和治療等環(huán)節(jié)，接觸病人；帶教教師的言傳身教對(duì)醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的形成具有潛移默化的影響，可加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)患關(guān)系的認(rèn)知，樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念。

3.3 教師：提高自身修養(yǎng)

衛(wèi)生職業(yè)院校培養(yǎng)的是高素質(zhì)技能型人才，只有同時(shí)重視醫(yī)學(xué)知識(shí)教育和職業(yè)素養(yǎng)教育，才能使醫(yī)學(xué)生得到全面的學(xué)習(xí)和發(fā)展，教師在教授醫(yī)學(xué)知識(shí)過程中要不斷對(duì)醫(yī)學(xué)生滲透職業(yè)素養(yǎng)教育。因此，教師的職業(yè)素養(yǎng)直接關(guān)系到醫(yī)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)，關(guān)系到學(xué)校的教學(xué)質(zhì)量和高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)質(zhì)量。教師在教學(xué)過程中對(duì)醫(yī)學(xué)生的影響是非常深遠(yuǎn)的，教師既要有良好的道德素養(yǎng)、知識(shí)素養(yǎng)，還要有創(chuàng)新素養(yǎng)、科研素養(yǎng)等，并要不斷加強(qiáng)自身職業(yè)素養(yǎng)的提升以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的新要求。

3.4 醫(yī)學(xué)生：注重自我教育

“素質(zhì)冰山理論”認(rèn)為，個(gè)體的素質(zhì)就像水中漂浮的一座冰山，水上部分的知識(shí)、技能僅僅代表表層的特征，不能區(qū)分績(jī)效優(yōu)劣；水下部分的動(dòng)機(jī)、特質(zhì)、態(tài)度、責(zé)任心才是決定人的行為的關(guān)鍵因素，是鑒別績(jī)效優(yōu)秀者和一般者的指標(biāo)[5]。由此可將醫(yī)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)看成一座冰山，分為顯性和隱性職業(yè)素養(yǎng)：顯性職業(yè)素養(yǎng)，即浮在水面以上1/8的冰山，代表了醫(yī)學(xué)生的形象、資質(zhì)、知識(shí)、職業(yè)行為和職業(yè)技能等方面；隱性職業(yè)素養(yǎng)，即隱藏在水面以下7/8的冰山，代表了醫(yī)學(xué)生的職業(yè)意識(shí)、職業(yè)道德、職業(yè)作風(fēng)和職業(yè)態(tài)度等方面。由此可見，隱性職業(yè)素養(yǎng)決定、支撐著外在的顯性職業(yè)素養(yǎng)，顯性職業(yè)素養(yǎng)是隱性職業(yè)素養(yǎng)的外在表現(xiàn)。因此，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)應(yīng)以培養(yǎng)其顯性職業(yè)素養(yǎng)為基礎(chǔ)，重點(diǎn)培養(yǎng)其隱性職業(yè)素養(yǎng)。首先，醫(yī)學(xué)生應(yīng)客觀認(rèn)識(shí)自身個(gè)性特征，包括氣質(zhì)、性格和能力，充分認(rèn)識(shí)到自己的優(yōu)勢(shì)和不足，確定自己的發(fā)展方向，明確職業(yè)發(fā)展目標(biāo)；其次，積極配合學(xué)校的教育計(jì)劃，認(rèn)真完成學(xué)習(xí)任務(wù)，充分利用學(xué)校教育資源，完成專業(yè)知識(shí)和技能等顯性職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)任務(wù)，為將來的職業(yè)需要做好準(zhǔn)備；再次，有意識(shí)地培養(yǎng)職業(yè)道德、職業(yè)意識(shí)、職業(yè)態(tài)度、職業(yè)作風(fēng)等方面的隱性職業(yè)素養(yǎng)，如責(zé)任心、敬業(yè)精神、合作意識(shí)、職業(yè)操守、良好的心理素質(zhì)等。

只有教育部門、衛(wèi)生職業(yè)院校、教師、醫(yī)學(xué)生4方面團(tuán)結(jié)協(xié)作，通過加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)教育，才能切實(shí)提升醫(yī)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)。

[1]陳瑋.醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)教育的問題與對(duì)策[D].上海：華東師范大學(xué)，2010.

[2]鄧宇驍，王曉昊，王飛，等．醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)及職業(yè)素質(zhì)教育中亟待改進(jìn)的問題——來自一名本科同學(xué)的意見[J]．醫(yī)學(xué)與哲學(xué)：人文社會(huì)醫(yī)學(xué)版，2011，32（2）：63．

[3]王春光.關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神教育的思考[J]．中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2007，20（2）：26-28.

[4]崔群穎，劉芳.對(duì)醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神認(rèn)知狀況及培養(yǎng)途徑的分析與對(duì)策研究[J]．中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2011，24（6）：810-812.

[5]張有根.談高職學(xué)生隱性職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)路徑——基于“素質(zhì)冰山理論”視角[J]．中國成人教育，2011（10）：5-7.