周衛(wèi)瑋，孔 超

患者，男，37歲。因左上頜后牙疼痛緩解，要求拔牙，來我科就診。臨床檢查:|8偏頰向阻生、遠(yuǎn)中鄰牙合面淺齲、探(+)、冷(+)、叩(-)，局齦無紅腫。診斷:|8阻生、慢性牙髓炎。處理:在排除禁忌證后，于局麻下行|8阻生齒拔除，牙槽窩刮爬，創(chuàng)面止血處理。術(shù)中牙挺阻力較大、較難挺松，常規(guī)牙鉗行頰腭向擺動(dòng)脫位時(shí)也十分困難。術(shù)后，見患牙呈罕見解剖變異—5個(gè)牙根，呈不規(guī)則排列，頰側(cè)近遠(yuǎn)中排列3根，呈彎曲狀，腭側(cè)2根，形似菊花，見圖。

討論 上頜第三磨牙(智齒或阻生智齒)是所有牙齒中最容易發(fā)生解剖變異的牙齒，其牙根數(shù)目、形態(tài)、排列方向均可發(fā)生變異，可以是單根、雙根或3個(gè)根，牙根有分叉的、也有融合的，但是生有5個(gè)牙根，呈不規(guī)則排列且解剖變異的上頜第三磨牙實(shí)屬罕見，臨床上尚未見報(bào)道。提示口腔科醫(yī)生在臨床工作中，在拔除上頜第三磨牙時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎，以防根折或發(fā)生上頜結(jié)節(jié)處骨折。