時(shí)光如梭,我們踏上了2013年新的征程。每逢佳節(jié),糖尿病病友往往放松警惕,造成血糖升高。每年過(guò)節(jié)期間血糖升高而到醫(yī)院治療的糖尿病患者特別多。一些之前血糖有點(diǎn)偏高,處于糖尿病臨界的人群也很有可能發(fā)展成為糖尿病,甚至發(fā)展成糖尿病重癥病人。糖尿病人如何健康過(guò)新年?為此,我們采訪(fǎng)了原北京協(xié)和醫(yī)院(西院)中醫(yī)科主任醫(yī)師姜淑芳。
得了糖尿病,依然能長(zhǎng)壽
糖尿病,是一種全身性代謝紊亂性疾病,已成為最常見(jiàn)的慢性疾病。據(jù)北京市最新調(diào)查數(shù)據(jù)表明,在成年人中,幾乎每十個(gè)人中就有一個(gè)糖尿病患者。糖尿病的可怕之處在于并發(fā)癥,它可引起腎病、心腦血管疾病、肢體殘廢……但只要早發(fā)現(xiàn)、早治療,糖尿病患者同樣可以擁有高質(zhì)量的生活?,F(xiàn)在,不少糖尿病患者喜歡看看中醫(yī),一方面能夠控制血糖,一方面也能比較好的預(yù)防和控制并發(fā)癥。
很多糖尿病患者并不知道:姜老自己也是一名糖尿病患者。不過(guò),這位“糖友”都是自己開(kāi)方抓藥,“現(xiàn)在血糖控制得還真不錯(cuò)。17年來(lái)沒(méi)吃一片降糖藥……”她說(shuō)。
原來(lái),17年前,姜淑芳主任受單位委派支援海南郵電管理局建立海南郵電醫(yī)院的工作。海南的水果名聲在外,“太好吃了,我天天可勁兒吃水果。”姜老說(shuō),海南的菠蘿蜜,肥厚柔軟,清甜可口,香味濃郁,有枕頭那么大,甜得發(fā)膩。她百吃不厭。一年后從海南回到北京,體檢時(shí),她被檢出血糖偏高?!爱?dāng)時(shí)也沒(méi)太在意,后來(lái)出現(xiàn)了中樞神經(jīng)并發(fā)癥才重視起來(lái)。
從那時(shí)候起,姜老師便自己給自己治療,病情很快好轉(zhuǎn)。這些年來(lái),她的血糖控制得比較理想,再也沒(méi)有出現(xiàn)什么并發(fā)癥了。她笑著說(shuō),“你看我今年都72歲了,還能天天穿著高跟鞋從大興到城里來(lái)上班,這說(shuō)明我至少?zèng)]有出現(xiàn)足部的并發(fā)癥……”
得了糖尿病后如何讓病情很快好轉(zhuǎn)并迅速消除業(yè)障的竅門(mén),姜老自己的治病經(jīng)歷有三點(diǎn)值得我們分享。她反復(fù)說(shuō),一是不要害怕。心態(tài)平靜、穩(wěn)定,我們的身體狀態(tài)就能調(diào)整過(guò)來(lái),病情就會(huì)好轉(zhuǎn),也能恢復(fù)健康?!坝幸淮危易?chē)回家,旁人驚訝地問(wèn),老人家您怎么還穿高跟鞋出門(mén),像我們50多歲的人都不敢穿了,我笑了笑,說(shuō),習(xí)慣了,沒(méi)事。我每天六點(diǎn)鐘起床,天天走路乘公交車(chē)上班。有時(shí)我還承擔(dān)接送小孫子上下學(xué)任務(wù)。所以外出旅游、聚會(huì)一切都免談……”沒(méi)想到,姜老竟把帶“第三代”稱(chēng)作了頭等大事?!案舸B(yǎng)育有苦有樂(lè),親情最重要,愛(ài)可以化解你身上所有的痛與不快樂(lè)……自己給自己找樂(lè)子,這在醫(yī)學(xué)上叫心理調(diào)適。我發(fā)現(xiàn)有些人士病后,就著急上火,結(jié)果病情加重,很難恢復(fù)。”二是每天的主副食搭配合理,哪些該多吃,哪些該少吃,自己控制得相當(dāng)好。比如,嚴(yán)格控制或少吃甜食,多吃蔬菜。三是運(yùn)動(dòng)也不能少。運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)肌體組織對(duì)胰島素敏感性,改善脂類(lèi)代謝,控制體重,改善心肺功能,增加血管彈性,降低血壓,增強(qiáng)體質(zhì),且有利控制血糖。糖尿病預(yù)防比治療也更為重要。
總之要?jiǎng)谝葸m度,堅(jiān)持體育鍛煉,保持標(biāo)準(zhǔn)體重,防止肥胖,勿嗜肥甘,忌辛辣煙酒。注意早期發(fā)現(xiàn)和治療各種并發(fā)癥,用降糖藥治療時(shí)注意血糖的變化,若血糖下降明顯,應(yīng)及時(shí)調(diào)整降糖藥,以防低血糖發(fā)生。尤其是老年糖尿病,早期常無(wú)癥狀,建議中老年朋友體檢時(shí)查一查血糖、尿糖,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn),抓緊治療,爭(zhēng)取健康長(zhǎng)壽。
中醫(yī)治療糖尿病,最大的優(yōu)勢(shì)就是因人施治
姜淑芳主任介紹,我國(guó)已成為世界第二糖尿病大國(guó)。我國(guó)糖尿病的發(fā)病原因主要有三點(diǎn),第一,飲食結(jié)構(gòu)的改變,長(zhǎng)期攝入高熱量、高脂肪、高碳水化合物的食品,導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)過(guò)剩,負(fù)性積累。據(jù)統(tǒng)計(jì)60%70%的糖尿病患者都是超重的,肥胖是糖尿病的重要誘因。第二,遺傳基因與現(xiàn)代化生活方式不適應(yīng)。第三,長(zhǎng)期的精神緊張、心理壓力等會(huì)引起體內(nèi)某些應(yīng)激激素的大量分泌,而這些激素可以升高血糖,也可產(chǎn)生抗胰島素的作用,易導(dǎo)致糖尿病發(fā)生。所以,加強(qiáng)糖尿病防治科學(xué)知識(shí)的普及,提高我國(guó)糖尿病防治的總體水平,意義重大。
“中醫(yī)治療糖尿病,最大的優(yōu)勢(shì)就是因人施治?!苯魅握f(shuō),同樣是糖尿病,但在中醫(yī)看來(lái),則治療不完全相同,至少可以分為氣陰兩虛型、脾胃實(shí)熱傷津型、脾胃氣虛型、脾胃痰熱型、肝腎陰虛型等。中醫(yī)藥治療糖尿病一定要“辨癥施治”,否則還有可能使病情加重。
中醫(yī)藥治療糖尿病的另一大優(yōu)勢(shì)是能比較好地預(yù)防并發(fā)癥?!爸兴幍膬?yōu)勢(shì)不是快速降糖,而是要調(diào)理臟腑,讓臟腑功能協(xié)調(diào),適當(dāng)?shù)匮泳徎蛘邷p輕并發(fā)癥?!苯魅握f(shuō),其實(shí)中醫(yī)對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)是很深刻的?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展,使得大多數(shù)糖尿病病人的血糖可以控制在比較理想的范圍,但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也有其局限性,比如在預(yù)防和控制并發(fā)癥方面,效果可能不太理想,而中醫(yī)則在這方面有很大的優(yōu)勢(shì)。
中醫(yī)在解決早期糖尿病或者糖尿病后期出現(xiàn)并發(fā)癥的情況,具有一定的優(yōu)勢(shì)。姜老的病人中,有一位糖尿病腎病病人,50多歲,姜老對(duì)他的病情進(jìn)行了詳細(xì)診斷,嚴(yán)格按照中醫(yī)的辨證論治原則,服中藥后,現(xiàn)在情況大有好轉(zhuǎn)。一個(gè)小男孩,家里是開(kāi)食品店的,因長(zhǎng)期大量吃火腿腸,體檢發(fā)現(xiàn)糖尿病、尿酸也高,父母帶他來(lái)看中醫(yī)后,取得了明顯效果。通過(guò)多個(gè)療程的持續(xù)治療,孩子的身體得到了很大的恢復(fù),目前還在進(jìn)一步的康復(fù)中。
糖尿病人如何平安健康地過(guò)節(jié)?
目前醫(yī)學(xué)水平還不能根治糖尿病,但很多患者治病心切,尋求各種“偏方、特效藥”,結(jié)果血糖沒(méi)降下來(lái),病情反而更嚴(yán)重。姜淑芳主任也提醒患者,糖尿病是終身疾病,目前無(wú)法根治。節(jié)日期間一定合理飲食,避免病情加重。
少食多餐,但主食一天總量不應(yīng)大于6兩,飯后半小時(shí)運(yùn)動(dòng),這樣血糖才容易控制。少吃油膩煎炸食物、堅(jiān)果類(lèi)食品和糕點(diǎn)類(lèi)食品,適量吃些含蛋白多的食品,如雞、魚(yú)(有鱗的魚(yú))及瘦肉,多吃新鮮的大葉蔬菜,盡量不飲酒。主食可吃些含粗膳食纖維高的食物,如燕麥、蕎麥、大麥,也可粗細(xì)搭配食用。節(jié)日期間依然要堅(jiān)持自我血糖監(jiān)測(cè),特別是監(jiān)測(cè)空腹和餐后2小時(shí)血糖,做好記錄,根據(jù)血糖值來(lái)調(diào)節(jié)藥物。要堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng),每日三餐后半小時(shí)進(jìn)行鍛煉,鍛煉期間注意防寒保暖。糖尿病患者節(jié)日外出時(shí)間也應(yīng)注意堅(jiān)持自己的營(yíng)養(yǎng)治療計(jì)劃,要堅(jiān)持平衡飲食、運(yùn)動(dòng)及藥物治療,始終如一地控制好每日總熱量;隨身攜帶糕點(diǎn)、糖果以便在出現(xiàn)低血糖時(shí)能及時(shí)自救;應(yīng)注意自己的活動(dòng)量,不要過(guò)于勞累和興奮。俄國(guó)著名生理學(xué)家巴甫洛夫說(shuō)過(guò):藥物中最好就是愉快和歡笑。所以要保持一個(gè)平穩(wěn)的心態(tài),切勿樂(lè)極生悲……
“痛風(fēng)”被中醫(yī)歸其“痹證”范圍
姜淑芳主任介紹,隨著人民生活水平的提高,“富貴病”也應(yīng)運(yùn)而生,痛風(fēng)病也是其中之一,它曾被稱(chēng)之為“宮廷貴族病”。“痛風(fēng)”在中醫(yī)古籍中曾有相同病名的記載,如《格致余論》、《張氏醫(yī)通》中都有“痛風(fēng)”一病,但它與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所講的與血尿酸過(guò)高有關(guān)的痛風(fēng),非屬一病。由于患者常以關(guān)節(jié)疼痛就診,所以中醫(yī)將其歸入“痹證”范圍,其中又包括了中醫(yī)的“痛風(fēng)”、“白虎歷節(jié)”、“腳氣”、“石淋”、“關(guān)格”等的癥狀。
痛風(fēng)急性關(guān)節(jié)炎期或伴有痛風(fēng)石、泌尿系統(tǒng)結(jié)石者多為濕熱痹阻型,治以清熱祛濕為主,常用四妙湯或三金排石湯加減治之,可加老鶴草、徐長(zhǎng)卿、石韋、金錢(qián)草、海金沙等;痛風(fēng)緩解期多為脾腎氣虛血瘀型,洽以補(bǔ)脾益腎活血通絡(luò)為主,可用四君子湯、六味地黃丸等加減治之,常加紅花、三七、丹參、赤芍、桃紅、木瓜、雞血藤、海楓藤等,痛風(fēng)病程較長(zhǎng),出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形、心腦腎合并癥者,可在以上基本方基礎(chǔ)上加強(qiáng)補(bǔ)腎護(hù)心、軟堅(jiān)結(jié)散通絡(luò)之品,如枸杞、寄生杜仲、仙茅、巴戟、菟絲子、太子參、穿山甲、通草等。凡經(jīng)我們治療,急性關(guān)節(jié)炎期多在2周內(nèi)癥狀消失,慢性緩解期的病人恢復(fù)腎功能、降血尿酸、降血脂,消除結(jié)石多在3-6個(gè)月內(nèi)好轉(zhuǎn)或恢復(fù)正常。