胡強(qiáng)

隨著人們生活水平的提高，飲食種類越來越豐富，以往人們遵循早吃好、午吃飽、晚少吃的原則飲食，而隨著人們生活方式的改變，逐漸更改到早不吃、午少吃、晚吃飽，且晚餐非常豐富，導(dǎo)致越來越多人出現(xiàn)高血脂、高血壓、糖尿病等疾病，若不及時進(jìn)行有效控制，逐漸會發(fā)展成為冠心病，最終危及生命安全?；诖?，本文來講一講冠心病，看看你是否真的了解它。

一、何謂冠心病？

冠心病的全稱是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，屬于缺血性心臟病的一種，使得患者出現(xiàn)缺血性心臟病的主要原因，是患者的冠狀動脈由于各種原因出現(xiàn)粥樣硬化的改變，患者的動脈血管管腔逐漸變得狹窄或徹底閉塞，而出現(xiàn)心肌缺血的相關(guān)癥狀，如心慌、胸悶、胸痛、呼吸困難、水腫，乏力等情況，有這種癥狀出現(xiàn)的心臟病統(tǒng)稱為冠心病。

冠心病可以根據(jù)其發(fā)病特點(diǎn)分為兩種類型。第一種是慢性冠脈疾病，其全稱為慢性心肌缺血綜合征，我們常見的穩(wěn)定性心絞痛、缺血性心肌病以及隱匿性冠心病，都屬于慢性冠脈疾病;第二種是急性冠狀動脈綜合癥，其典型疾病包括不穩(wěn)定型心絞痛以及心肌梗死等，近年來也有專家學(xué)者把患者可能出現(xiàn)的猝死癥狀，歸結(jié)為急性冠狀動脈綜合癥。

二、冠心病是發(fā)病率比較高的一種心臟疾病嗎？

冠心病屬于一種比較嚴(yán)重的心臟疾病。隨著我國經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，老齡化的加劇，越來越多人患上冠心病。故其發(fā)病率高，多發(fā)于40歲以上。但冠心病可不單青睞老年人，其還會糾纏青年人、中年人。據(jù)數(shù)據(jù)顯示，我國現(xiàn)今約有1100萬冠心病患者，每1000人中冠心病患者就會有7人或者8人，每10萬人中約有92人會因冠心病去世。男性患冠心病的概率比女性高，且男性發(fā)病年齡要比女性早。此外，冠心病發(fā)病率也有地域差異，北方人患冠心病的概率比南方人高，城市人口患冠心病的概率比農(nóng)村高。冠心病已成為威脅我國人民生命健康的主要疾病。

三、冠狀動脈血管是如何損傷的呢？

冠狀動脈會受到吸煙、高血壓、高血脂、糖尿病、胰島素抵抗、代謝綜合征，超重、肥胖、不平衡膳食，缺乏體力活動，心理因素、遺傳、年齡等眾多因素的侵害，當(dāng)血管內(nèi)皮出現(xiàn)慢性損傷時，損傷處就會出現(xiàn)脂質(zhì)、復(fù)合糖類集聚，出血和血栓形成，導(dǎo)致組織增生，鈣質(zhì)沉著，逐漸形成斑塊，斑塊外形呈黃色粥樣，故稱為動脈粥樣硬化。隨著斑塊逐漸增大，血管管腔逐漸變窄，甚至使其閉塞，供給心臟肌肉的血氧含量降低，甚至血氧供給中斷。逐漸發(fā)展成心肌缺血、心肌壞死，形成冠心病。當(dāng)動脈管腔出現(xiàn)50%至75%的狹窄程度時，人們處于激動、劇烈運(yùn)動時，機(jī)體需要的血氧量會突然增加，而此時動脈管腔處于狹窄狀態(tài)無法供給足夠的血氧，心臟會處于缺氧、缺血狀態(tài)，表現(xiàn)為心慌、胸悶、胸痛等，即冠心病發(fā)作，若不及時進(jìn)行有效治療，會危及人們的生命安全。

四、引起冠心病的因素有哪些？

誘發(fā)冠心病形成的因素也有很多，按照誘發(fā)因素的類別可以將其分為傳統(tǒng)危險因素與新危險因素。

傳統(tǒng)危險因素主要包括年齡、性別、遺傳因素等，在年齡不斷增長的同時，患者的冠心病發(fā)作概率也會逐漸增加;根據(jù)調(diào)查結(jié)果統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)，男性患有冠心病的風(fēng)險概率要比女性要高得多，但對于一些已經(jīng)絕經(jīng)后的女性來說，冠心病的患病風(fēng)險概率依然較高;臨床調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)曾經(jīng)患有心臟病的人其家族患有冠心病的概率相當(dāng)高，并且關(guān)系越近的人患有心臟病，冠心病的發(fā)病概率就越高;吸煙與酗酒是增大冠心病發(fā)病概率的重要因素，這些不良習(xí)慣同樣會增大心臟病的患病風(fēng)險，在損傷患者心肌的同時，也會增大冠心病的發(fā)病概率;患者出現(xiàn)動脈硬化或血管壁變厚的現(xiàn)象，通常是因為患上了高血壓，在這種情況下，患者的血液流暢度要比正常人低得多，因此冠心病的患病風(fēng)險也會增大;患者患上糖尿病后，冠心病的發(fā)病概率也隨之增加，尤其是2型糖尿病，由于二者的危險因素相近（肥胖或高血壓），因此患上糖尿病的同時更容易患上冠心病;長期處于消極的情緒狀態(tài)下，或是生活中有難以排解的壓力，長此以往冠狀動脈也會受到不良情緒的影響，動脈受到損傷必然會增大冠心病的發(fā)病概率。

誘發(fā)冠心病的新危險因素，主要包括睡眠呼吸暫停、高甘油三酯、同型半胱氨酸、自身免疫性疾病等。有些患者的冠心病誘發(fā)因素并不是只存在一種，同時有多種危險因素并發(fā)甚至相互之間互相影響，繼而增大冠心病的患病風(fēng)險。過度的體力勞動以及情緒突然變化，同樣會導(dǎo)致冠心病發(fā)作，由此引發(fā)出多種癥狀，例如胸痛、心動過速以及休克等，將會增大冠心病的患病風(fēng)險。

五、出現(xiàn)哪些癥狀要警惕冠心病？

有些冠心病患者無明顯的臨床癥狀，不易被人們發(fā)現(xiàn)，易讓病情加重。尤其是對痛覺不敏感的糖尿病患者和老年人，即使已經(jīng)出現(xiàn)心肌梗死、心絞痛等癥狀，也易被忽視。但出現(xiàn)下述幾種癥狀時，要警惕冠心病。分別有：①胸骨中上段且后方出現(xiàn)疼痛感，胸悶并伴有緊勒感或者壓迫感時要警惕冠心病;②自感心前區(qū)疼痛，且這種疼痛逐漸加重，引起呼吸困難，并伴有大汗淋漓。此外，這種疼痛有可能蔓延到左手內(nèi)側(cè)到小指，也有可能蔓延到脖子、背部或者左肩頭等部位，這種明顯的胸痛即是心絞痛，出現(xiàn)時要警惕冠心病。③有些患者也不會出現(xiàn)明顯的心絞痛，僅表現(xiàn)出嘔吐、胸悶、燒心、上腹痛或者惡心等臨床癥狀，容易被誤以為胃腸道疾病。此外，還有少部分冠心病患者會出現(xiàn)牙疼，這也易被人們忽視，單純的認(rèn)為是牙齒問題。④冠心病高危人群，肚臍上部出現(xiàn)不明因素的疼痛感，也要警惕冠心病。應(yīng)及時去醫(yī)院排查肺栓塞、主動脈夾層、心肌梗死、心絞痛等、胃潰瘍穿孔等疾病。⑤冠心病患者還會出現(xiàn)一過性臨床癥狀，例如針刺樣疼痛感，幾秒鐘就消退，有時隨著體位改變或者深呼吸這種疼痛會加重，且能確定疼痛部位。

上文這些關(guān)于冠心病的知識，你都知道嗎？出現(xiàn)類似冠心病癥狀時別恐慌，及時去醫(yī)院檢查，以做到早發(fā)現(xiàn)早治療，避免冠心病危及生命安全。

（平昌縣江口鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 四川 平昌 636400）