張英波

尿液檢驗是臨床上十分常用的檢驗方法，許多因素會對患者尿液檢驗的結(jié)果造成影響，主要包括：患者的年齡、檢驗反應(yīng)的時間、檢驗環(huán)境的溫度、尿液標(biāo)本的情況等，其中標(biāo)本未及時送檢是最為常見的原因[1]。筆者對不同放置時間的尿液樣本進行常規(guī)的檢驗，分析放置時間對尿液檢驗結(jié)果的影響并探討合理的檢驗時限，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年6月～2011年9月河南省三門峽市中心醫(yī)院就診的患者中，富含紅細胞、白細胞以及上皮細胞的尿液60例。

1.2 方法 所有尿液均使用UF-1000iA全自動尿沉渣分析儀以及配套試劑、標(biāo)準品和質(zhì)控品進行檢測。使用一次性塑料清潔尿杯收集患者的尿液，均選擇中段尿液進行檢驗。按照儀器和試劑使用說明書對患者的尿液進行紅細胞、白細胞以及上皮細胞數(shù)量的檢測，分別于尿液采集后的第0、1、2、3、4、5h進行檢測。同時分別于尿液采集后的第0、1、2、3、4、5h進行顯微鏡鏡檢，觀察患者尿液中紅細胞形態(tài)的變化。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析，數(shù)據(jù)資料用t檢驗，組間對比用χ2檢驗，P＜0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 細胞計數(shù)結(jié)果 與尿液采集后立即進行檢測相比，白細胞計數(shù)與上皮細胞計數(shù)的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；而紅細胞計數(shù)則呈逐漸下降的趨勢，并且在放置4h后，尿液中紅細胞計數(shù)較立即檢測的結(jié)果明顯降低（P＜0.05）。見表1。

表1 不同放置時間尿液中細胞計數(shù)結(jié)果的比較（）

表1 不同放置時間尿液中細胞計數(shù)結(jié)果的比較（）

注：a與0h檢測結(jié)果相比，aP＜0.05

時間（h） 例數(shù) 白細胞（個/μL） 紅細胞（個/μL） 上皮細胞（個/μL）0 60 249.76±346.56 834.61±584.72 15.14±12.341 60 253.64±371.64 795.68±564.81 14.82±11.642 60 248.67±337.69 748.72±487.48 13.99±12.513 60 256.81±364.51 721.54±634.18 13.94±13.424 60 258.37±384.54 637.47±578.41a 12.67±11.575 60 253.58±374.04 578.84±647.85a 13.52±12.84

2.2 紅細胞形態(tài) 與尿液采集后立即進行檢測相比，第3h開始，溶解紅細胞的數(shù)量開始明顯增加（P＜0.05）；而大紅細胞的數(shù)量從第4h開始，數(shù)量明顯下降（P＜0.05）；而小紅細胞的數(shù)量5h內(nèi)基本保持不變（P＞0.05）。見表2。

表2 不同放置時間尿液中紅細胞形態(tài)的比較（）

表2 不同放置時間尿液中紅細胞形態(tài)的比較（）

注：a與0h檢測結(jié)果相比，aP＜0.05

時間（h） 例數(shù) 大紅細胞（個/μL）小紅細胞（個/μL）溶解細胞（個/μL）0 60 532.58±442.71 298.37±284.82 15.34±12.551 60 512.75±367.81 290.76±254.34 16.11±13.752 60 499.52±382.46 289.34±283.55 19.99±13.583 60 498.85±394.84 287.34±231.54 23.87±16.82a 4 60 426.39±288.75a 284.66±271.39 32.62±17.92a 5 60 375.67±354.74a 282.31±237.33 43.35±14.26a

3 討論

有研究結(jié)果顯示，隨著尿液標(biāo)本放置時間的延長，尿液中的許多成分會發(fā)生逐漸的變化。尿液中的紅細胞以及白細胞會受到破壞，而上皮細胞會逐漸變成祼核。在低滲以及堿性的尿液中，紅細胞很容易發(fā)生溶解[2]。而尿液如果在室溫條件下放置時，細菌會在尿液中大量繁殖，從而導(dǎo)致患者的尿液呈明顯的堿性，同時還會造成尿液中的晶體析出，從而進一步的促進尿液中紅細胞的溶解。因此，尿液標(biāo)本的過長時間放置，會對尿液的檢驗結(jié)果造成嚴重的影響，特別是一些陽性標(biāo)本在經(jīng)過長時間的放置后，檢驗結(jié)果會發(fā)生明顯的改變[3]。

本組研究結(jié)果顯示，與尿液采集后立即進行檢測相比，白細胞計數(shù)與上皮細胞計數(shù)的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；而紅細胞計數(shù)則呈逐漸下降的趨勢，并且在放置4h后，尿液中紅細胞計數(shù)較立即檢測的結(jié)果明顯降低（P＜0.05）。說明尿液標(biāo)本需要在采集后4h內(nèi)盡快完成檢驗，才不會對尿液中細胞的計數(shù)結(jié)果造成影響。而紅細胞的形態(tài)觀察則發(fā)現(xiàn)，小紅細胞的計數(shù)相對比較穩(wěn)定，而大紅細胞會在第4h開始，計數(shù)明顯降低。晨起尿液進行檢驗的結(jié)果最為可靠，但是清晨采集的尿液標(biāo)本常常不能及時的進行檢驗，從而由于長時間的放置而造成檢查結(jié)果的變化。因此，為了得到準確的結(jié)果，尿液標(biāo)本需要盡量在4h完成檢驗。

綜上所述，放置時間過長會對尿液檢驗的結(jié)果造成明顯的影響，因此需要盡量在尿液標(biāo)本采集后的4h內(nèi)完成尿液標(biāo)本的檢驗。

[1]范衛(wèi)華，馮念倫，蘇本華，等.尿沉渣中紅細胞影像分析研究[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2009，6（4）：18-20.

[2]張嬋.相差顯微鏡尿紅細胞形態(tài)觀察的臨床價值[J].昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2008，29（1）：142-144.

[3]陳國強，陳峰，王素梅.標(biāo)本放置時間對尿液中紅細胞、白細胞測定的影響[J].檢驗醫(yī)學(xué)，20l1，26（3），166-168.