李 俊

丁香柿蒂湯臨床治療呃逆22例

李 俊

（廣東省徐聞縣中醫(yī)院，徐聞524100）

目的 探討丁香柿蒂湯用于治療呃逆的療效。方法 選擇42例呃逆患者，隨機(jī)分為兩組，I組22例患者以丁香柿蒂湯治療，藥物臨證加減，II組20例患者以甲氧氯普胺片治療，對比兩組患者呃逆癥狀的緩解情況。結(jié)果 I組總有效率95.45%（21／22），顯效15例，好轉(zhuǎn)6例，II組總有效率50.00%（10／20），顯效與好轉(zhuǎn)各5例，比較總有效率，I組大于II組，P＜0.05。結(jié)論 采用丁香柿蒂湯為呃逆患者實(shí)施治療，可以有效地減輕呃逆癥狀，促進(jìn)患者轉(zhuǎn)歸，避免呃逆癥狀復(fù)發(fā)，具有推廣價(jià)值。

呃逆；丁香柿蒂湯；中醫(yī)藥療法

呃逆，俗稱為“打嗝”，為臨床常見癥狀，此疾病的發(fā)作，主要是由于患者膈肌出現(xiàn)陣發(fā)性痙攣，聲門突然關(guān)閉而致，具體來講，患者的肺臟在膈肌收縮時(shí)涌入大量氣流，將震動(dòng)傳遞到聲帶，使其發(fā)出短促、響亮的聲響，最終形成此種癥狀［1］。就呃逆對于人體的損害來講，呃逆癥狀較輕者，可為一過性發(fā)作，無需治療便可自行消失；癥狀嚴(yán)重者，可能持續(xù)數(shù)天，直接影響到正常的進(jìn)食與言語，使得患者飽受打嗝的折磨［2］。目前，臨床醫(yī)師用于治療呃逆的藥物包括維生素B6以及甲氧氯普胺片等，但是，這些藥物療效均不顯著［3］。我院為提高呃逆治療效果，以中醫(yī)辨證作為治病的基礎(chǔ)，采用丁香柿蒂湯為22例病患施治，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究42例病患，于2012年1～12月間，入我院治療，其中，男25例，女17例；年齡在42～68歲，平均年齡為56.8歲。患者入院時(shí)，均主訴有呃逆癥狀，具體癥狀與呃逆診斷標(biāo)準(zhǔn)完全符合，確診為呃逆。隨機(jī)將42例呃逆患者分為兩組，I組22例，II組20例，兩組在性別、年齡、呃逆程度、病程方面進(jìn)行比較，差異不顯著，P＞0.05，組間具有可比性。

1.2 方法 I組：治以降氣止呃，基本方為丁香柿蒂湯，方藥如下：丁香（藥用）6g，柿蒂9g，人參3g，生姜6g。腹脹便秘，加入檳榔10g，大腹皮15g，枳實(shí)（炒）9g，大黃6g；眩暈、頭痛，加入鉤藤15g，天麻9g；納呆脘痞，加陳皮與枳實(shí)各9g，炒神曲15g。神疲乏力、胃部燒灼、口干，減生姜，加麥冬與黃芪各15g，白芍10g，生甘草5g；頑固性呃逆，減去人參、生姜，加竹茹、桃仁、赤芍各10g，地龍15g，紅花3g。以上藥物，以水煎煮成1劑，1日1劑，分為早晚兩次用完，3d為一個(gè)療程。II組：甲氧氯普胺片（天津力生制藥股份有限公司，瓶裝，每瓶100片，每片5mg），用量：每次1片～2片，每日3次，3d一個(gè)療程。分別于用藥后1個(gè)療程、2個(gè)療程、3個(gè)療程，觀察患者呃逆癥狀緩解情況，評定兩組患者療效，進(jìn)行組間對比。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工具為專業(yè)SPSS12.0軟件，計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)工具為χ2法，P＜0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效依據(jù) 顯效：1個(gè)療程后，呃逆癥狀徹底消失或者基本解除，未出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象；好轉(zhuǎn)：治療2個(gè)療程后，呃逆癥狀明顯減輕或消失，呃逆的間歇時(shí)間顯著延長；無效：治療3個(gè)療程，呃逆癥狀依舊未能改善。

2.2 療效 42例病患經(jīng)過治療，療效如表1所示，對比兩組總有效率，I組明顯大于II組，且統(tǒng)計(jì)比較結(jié)果為P＜0.05，1組患者療效更高。

表1 兩組病患治療效果對比［n（%）］

3 討論

呃逆，古時(shí)稱為“噦證”，明代時(shí)，由張景岳確定“呃逆”這一病名，發(fā)病于膈部，和人體肺、肝、腎、脾、胃等臟腑的病變均存在關(guān)聯(lián)，情志不遂、飲食不節(jié)以及病后體虛均可以誘發(fā)此病癥，中陽不振、氣虛血瘀、胃失和降、氣流上行、逆動(dòng)膈部為基礎(chǔ)病機(jī)，表現(xiàn)為喉間發(fā)出短促、連續(xù)、頻繁的“呃呃”聲，癥狀難以得到自主控制。中醫(yī)治療呃逆癥狀，以溫胃益氣、驅(qū)寒降逆為原則，以丁香柿蒂湯、橘皮竹茹湯、旋覆代赭湯等方藥為主要治療方案。我院以丁香柿蒂湯基礎(chǔ)方為本，根據(jù)患者具體癥狀，進(jìn)行藥物臨證加減，為患者施治，治療總有效率達(dá)95.45%，這與臨床報(bào)道中96.7%的總有效率［1］基本一致。

西醫(yī)治療呃逆癥狀，以單純膈肌痙攣治法施治，認(rèn)為胃炎、神經(jīng)官能癥、胃擴(kuò)張、腦血管疾病、肝硬化、尿毒癥等病癥都可造成此病癥，多以甲氧氯普胺片、阿米替林、氯丙嗪、巴氯芬、卡維地洛等藥物為主，效果不夠理想。我院在此次研究中，將甲氧氯普胺片作為對

照藥物，治療20例患者，總有效率僅為50%，將其與丁香柿蒂湯療效比較，效果明顯地低于丁香柿蒂湯。

丁香柿蒂湯方源自于《癥因脈治》一書，方中的主藥為丁香及柿蒂，丁香可行氣、溫胃，柿蒂降氣（苦味）、止呃（澀味），兩味藥物一為升一為降，在聯(lián)合使用時(shí)，具有溫胃驅(qū)寒、降氣止逆之功。方中人參有益氣健脾、降濁升清之功，生姜?jiǎng)t可溫胃散寒，與丁香、柿蒂二藥聯(lián)用，可以在降氣止呃的基礎(chǔ)上，使胃虛癥狀得以改善，進(jìn)而阻止呃逆復(fù)發(fā)。

綜上所述，立足于中醫(yī)理論對于呃逆癥狀的辨證結(jié)論，采用具有降氣止呃、溫胃散寒的中藥丁香柿蒂湯作為基礎(chǔ)方，為呃逆病癥患者施治，同時(shí)根據(jù)患者的具體呃逆情況，對方藥實(shí)施加味、減味處理，可以充分地發(fā)揮消除呃逆以及促進(jìn)胃功能恢復(fù)等功效，在獲得較高治療效果的基礎(chǔ)上，避免呃逆癥狀再次發(fā)作，具有推廣價(jià)值。

［1］唐國彬．呃逆病因病機(jī)及治療方法研究進(jìn)展［J］．中醫(yī)學(xué)報(bào)，2012，27（7）：878-879．

［2］鄒夏慧．中藥及穴位注射治療呃逆67例療效分析［J］．實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2010，10（5）：53-54．

［3］靳貴木．丁香柿蒂湯加減治療頑固性呃逆68例［J］．山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，9（3）：38-39．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.21.017

1672-2779（2013）-21-0026-02

蘇 玲

2013-07-21）