段 暹

(朔州市朔城區(qū)第二人民醫(yī)院內(nèi)科，山西朔州 036000)

疏血通聯(lián)合前列地爾治療2型糖尿病腎病180例療效觀察

段 暹

(朔州市朔城區(qū)第二人民醫(yī)院內(nèi)科，山西朔州 036000)

糖尿病腎??；疏血通；前列地爾

2型糖尿病嚴(yán)重微血管并發(fā)癥之一為糖尿病腎病(DN)，其發(fā)生率約為20%左右，占終末期腎病患者的30%[1]。本研究通過(guò)對(duì)疏血通、前列地爾對(duì)糖尿病腎病的治療的對(duì)比來(lái)探討糖尿病腎病的有效治療手段，為臨床提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年1月-2012年11月在我院內(nèi)分泌科住院的糖尿病腎病患者180例，男92例，女88例，年齡26-58歲，平均年齡37．2±6．3歲。均符合WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，DN診斷標(biāo)準(zhǔn)為24h尿白蛋白(24h UALB)在30-300mg。排除心、腦血管病、其它臟器疾病、免疫性疾病、酮癥酸中毒等導(dǎo)致的尿蛋白異常，并除外其它疾病引起的腎損害?；颊吒鶕?jù)隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分為疏血通組、前列地爾組、聯(lián)合用藥組，每組60例。三組年齡、性別、生活環(huán)境、文化水平、病程、吸煙、飲酒等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。

1.2 治療方法 疏血通組:疏血通6ml加入0．9%氯化鈉注射液100ml中靜脈點(diǎn)滴，1次/日，共治療3周；前列地爾組:前列地爾2ml加入0．9%氯化鈉液100ml中靜脈點(diǎn)滴，1次/日，共治療3周；聯(lián)合用藥組:給予疏血通、前列地爾聯(lián)合用藥，用藥方法、劑量、療程同上。所有患者均根據(jù)具體情況選擇降糖藥，使血糖控制在理想水平。

1.3 觀察指標(biāo) 于治療前后觀察三組患者的24h UALB的變化，及不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 使用SPSS13．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，兩樣本均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

三組患者治療前24hUALB比較差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。三組患者治療后與治療前比較24h UALB均有所降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。治療后24h UALB聯(lián)合用藥組明顯低于疏血通組及前列地爾組(P＜0．05)。治療后疏血通組及前列地爾組24h UALB比較差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。研究期間，所有患者均未發(fā)生不良反應(yīng)。見(jiàn)附表。

附表 三組患者治療前后24h UALB變化(x±s)

3 討論

在糖尿病患者疾病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程中DN為一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，臨床上較為常見(jiàn)，但是臨床對(duì)于糖尿病腎病患者的發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚。DN是一種全身微血管病變，DN患者的主要臨床特征表現(xiàn)為蛋白尿、高血壓，還表現(xiàn)為不斷下降的腎功能[2]。2型糖尿病患者繼續(xù)發(fā)展成為DN，與血栓的形成具有密切的關(guān)系。在血栓形成過(guò)程中血小板能夠起到非常重要的作用[3]。在DN患者中如果不采取有效的治療措施，患者最終會(huì)發(fā)展為腎功能衰竭，從而導(dǎo)致死亡。

疏血通注射液主要成分為水蛭、地龍[4、5]水蛭素為凝血酶特效抑制劑，阻止凝血酶作用于纖維蛋白原，抑制血液凝固，減低血液粘稠度，溶解已形成的微血栓。地龍中有效成分為蚓激酶，具有降低血液中纖維蛋白原，激活纖維蛋白，抑制血小板聚集，防止血栓形成的作用。疏血通的以上作用改善了腎臟微循環(huán)，減輕了腎組織的缺血缺氧狀態(tài)，從而對(duì)DN取得了很好的療效。

前列地爾注射液主要成分前列地爾是一種活性極強(qiáng)的生理活性物質(zhì)，具有易于分布到受損血管部位的靶向特性，從而，發(fā)揮其擴(kuò)張血管、抑制血小板凝集的作用。對(duì)DN的治療有明顯的效果。

本研究表明，對(duì)于DN的治療，單用疏血通或前列地爾均有效，但是這兩種藥聯(lián)合應(yīng)用效果更佳，且無(wú)明顯的不良反應(yīng)，值得推廣。

[1]Molitch ME,De Fronzo RA,Franz MJ,et al.Nephropathy in diabetes[J].Diabetes Care,2004,27(11):79-83.

[2]宋柯瑤．糖尿病患者血流變及血脂檢測(cè)的相關(guān)性研究[J]．臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，10(14):1104-1105．

[3]呂芳，胡國(guó)平，馬維青，等．血小板參數(shù)、血糖、血脂與2型糖尿病微血管病變關(guān)系的觀察[J]．安徽醫(yī)學(xué)，2010，31(4): 329-331．

[4]仝小林．水蛭對(duì)糖尿病大鼠腎臟病變的防治作用及機(jī)理探討[J]．中國(guó)中藥信息雜志，2002，9(6):21-23．

[5]楊嘉樹(shù)．蚯蚓體內(nèi)一種纖溶酶原激活劑的部分性質(zhì)研究[J]．中國(guó)生物化學(xué)與分子生物學(xué)報(bào)，1988，14(2):164-169．

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1004-6879(2013)03-0254-01

2013-01-18)