李絨，樓婷

高學歷中年男性骨質疏松影響因素調(diào)查①

李絨，樓婷

目的 探討影響我國高學歷中年男性人群骨質疏松的因素。方法對306例高學歷中年男性進行骨密度測定。采用自行設計的問卷調(diào)查，記錄受試者生活習慣、運動、飲食等情況并進行統(tǒng)計學分析。結果隨著年齡的增加，骨質疏松患病率逐漸升高，骨量正常人數(shù)比例逐漸下降；多因素非條件Logistic回歸分析顯示，吸煙(OR=4.61)、飲酒(OR=1.11)是高學歷中年男性骨量減少及骨質疏松的危險因素，飲牛奶(OR=0.19)、運動(OR=0.13)是保護因素。結論中年男性高學歷人群骨量減少及骨質疏松與年齡、吸煙、飲酒、飲牛奶、運動等因素有關。

骨質疏松癥；中年男性；高學歷；危險因素

[本文著錄格式]李絨，樓婷.高學歷中年男性骨質疏松影響因素調(diào)查[J].中國康復理論與實踐,2013,19(3):280-282.

骨質疏松是一種以骨量低下、骨結構破壞，導致骨脆性增加、易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病[1]。據(jù)統(tǒng)計，骨質疏松的發(fā)病率已躍居世界各種常見病的第7位，嚴重威脅著人類的健康，成為全球性公共衛(wèi)生問題[2]。骨質疏松性骨折直接導致患者急慢性疼痛、活動受限、精神受挫；伴髖部骨折的患者，死亡率增加約20%[3]。美國每年用于治療骨質疏松性骨折的費用達200億美元[4-5]。骨質疏松可以發(fā)生于不同性別和任何年齡，男性骨質疏松癥發(fā)生率雖不如女性高，但隨著人均壽命的延長，男性骨質疏松的發(fā)病率有明顯增高的趨勢。在今后20年，男性骨質疏松將成為全世界公共性問題，男性骨質疏松值得關注[6]。

高學歷人群是指具有本科以上學歷和中級以上職稱的知識分子群體[7]。高學歷中年男性是社會發(fā)展的中流砥柱，也是當今社會寶貴的人才資源。調(diào)查高學歷中年男性人群骨質疏松的影響因素及發(fā)病狀況，具有重要意義。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

排除甲狀腺疾病、風濕疾病、腎病、肝病、糖尿病等影響骨代謝的疾病，共收集2011年1月～2012年6月來本中心健康體檢的高學歷中年男性306名，平均年齡(49.08±6.012)歲。經(jīng)骨密度檢查，骨量正常者為對照組，共119例；符合骨質疏松及骨量減少診斷標準的為病例組，共187例，其中骨質疏松34例，骨量減少153例。

1.2 方法

1.2.1 問卷調(diào)查 采用自行設計的調(diào)查問卷，記錄受試者生活習慣、運動、飲食等情況，并將結果分級，分級標準見表1。調(diào)查問卷由專人負責發(fā)放、講解，調(diào)查者填寫完畢，由發(fā)放人審核后收回。共回收完整調(diào)查問卷306份。

1.2.2 骨密度測定 采用Prodigy雙能X線骨密度測量儀(美國GE Lunar公司)測定腰椎(L1-4)骨密度。準確記錄受試者的身高、體重、出生年月。

1.2.3 骨質疏松診斷標準 采用WHO推薦的診斷標準：以同性別同部位骨密度為基準，骨量正常：測量值低于骨峰值1個標準差之內(nèi)；骨量減少：測量值低于骨峰值1～2.5個標準差；骨質疏松：測量值低于骨峰值的2.5個標準差。

表1 調(diào)查因子變量定義與賦值

1.3 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 12.0統(tǒng)計軟件對所有調(diào)查因素進行多因素非條件Logistic回歸分析。

2 結果

隨著年齡的增加，骨質疏松患病率逐漸升高，骨量正常人數(shù)比例逐漸下降。見表2。多因素非條件Logistic回歸分析顯示，吸煙(OR=4.61)、飲酒(OR=1.11)是骨量減少及骨質疏松的危險因素；飲牛奶(OR= 0.19)、運動(OR=0.13)是保護因素；飲茶及食用海產(chǎn)品無明顯影響。見表3。

表2 不同年齡段的骨量變化[n(%)]

表3 多因素非條件Logistic回歸分析

3 討論

隨著社會的進步與發(fā)展，骨質疏松癥越來越受到人們的關注，作為社會、家庭中間力量的高學歷中年男性，其骨密度水平不容樂觀。男性骨質疏松的發(fā)生和發(fā)展是多種因素共同作用的結果。高學歷中年男性由于工作、職業(yè)特性，長期以靜為主，以車代步，社會活動頻繁的生活習慣，對骨質疏松具有非常大的影響。

3.1 年齡

骨質疏松是由于骨組織逐漸衰老而產(chǎn)生的一種退行性改變，是隨著年齡而發(fā)生和進展的一種自然生理病理現(xiàn)象。

人類的骨量從出生至20歲隨年齡持續(xù)增長；20～30歲骨量緩慢增加；30～40歲骨骼生長處于相對平衡狀態(tài)，達到骨量峰值；40歲以后隨年齡的增長骨量以每年0.4%～1.3%的速率下降。目前多個研究證實骨質疏松與年齡密切相關，隨著年齡的增長，骨小梁致密級數(shù)逐漸下降，骨量不斷丟失。

此外，隨著年齡的增長，中年男性雄性激素水平不斷下降，直接影響甲狀旁腺的分泌，加重維生素D及鈣的代謝障礙，加速骨丟失[8]。

本研究顯示年齡越大，患骨質疏松的機率越大，與國內(nèi)外文獻報道一致[9-10]，說明年齡的增長是影響骨質疏松的一個重要因素。

3.2 生活方式

長期吸煙、飲酒等生活習慣被認為與骨質疏松癥有關[11]。高學歷中年男性人群正處于事業(yè)的最佳時期，工作壓力大，應酬頻繁，吸煙與飲酒已成為很多人的生活習慣。有研究表明，與不吸煙者相比較，吸煙者的骨丟失更明顯，更易發(fā)生骨折。本研究中，病例組中吸煙者占58.5%，對照組中吸煙者占32.3%。吸煙導致骨量降低的機制可能是尼古丁等有害成分降低腸內(nèi)鈣的吸收，影響骨形成，從而誘發(fā)或加重骨質疏松[12]。

酒精可以減少鈣吸收，增加尿鈣排泄。近年研究發(fā)現(xiàn)，酒精能誘導骨髓基質細胞向脂肪細胞分化，減少向成骨細胞分化，最終導致骨形成率降低，類骨質生成下降和骨骼礦化障礙[13]。本研究也證實飲酒是導致骨質疏松的危險因素之一。

鈣是維持骨骼強度所必需的元素，是骨骼主要的礦物質成分[14]。根據(jù)國家營養(yǎng)學會推薦標準，每人每天鈣攝入量應為800～1000 mg；建議50歲以上的中老年人每天攝入鈣1000～1500 mg。牛奶是含鈣非常豐富的食物，本研究也顯示，經(jīng)常飲牛奶對降低骨質疏松的發(fā)生有意義。蝦皮、海帶、紫菜、魚類等海產(chǎn)品也含有豐富的鈣，本研究顯示，海產(chǎn)品對骨質疏松無明顯影響(P=0.3821)。有待進一步研究。

飲茶對骨質疏松的影響目前報道不一。有研究認為，茶葉內(nèi)含有較多的咖啡因，可以促進尿鈣流失，減少鈣的吸收，引起骨質流失[15]。本研究顯示，飲茶對骨質疏松無明顯影響(P=0.5339)。

3.3 運動

大量資料表明，運動是影響骨質疏松的重要因素之一。運動干預可明顯改善原發(fā)性骨質疏松癥的骨密度及其他臨床癥狀，也能延緩因年齡增加而丟失骨量的過程，從而保持骨的正常狀態(tài)[16-18]。本研究顯示，運動是骨質疏松發(fā)生的保護因素，長期適當體育鍛煉可以增加骨量，預防骨質疏松的發(fā)生。

綜上所述，高學歷中年男性骨量減少及骨質疏松與年齡、吸煙、飲酒、飲牛奶、運動等因素共同作用有關。應加強該群體對骨質疏松的認識，做好健康宣教，戒煙、戒酒，改變不良的生活方式，加強體育鍛煉，有助于預防骨質疏松的發(fā)生。

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Factors Related with Osteoporosis in Middle-aged Men Accepting High Education

LI Rong,LOU Ting.International Medicine Center,Chinese PLA General Hospital,Beijing 100853,China

ObjectiveTo explore the factors related with osteoporosis in middle-aged men who accepted high education.Methods306 men were investigated about their bone density,also their behaviors,diet,exercise and so on.ResultsThe incidence of osteoporosis increased with the aging.The Logistic regression showed that smoking(OR=4.61)and alcohol intake(OR=1.11)were the risk factors for osteoporosis,while the milk intake(OR=0.19)and exercise(OR=0.13)were the protective factors.ConclusionThe low bone mass and osteoporosis of middle-aged men accepted high education are associated with the age,smoking,alcohol or milk intake and exercise.

osteoporosis;middle-aged men;high educated;risk factors

R681

A

1006-9771(2013)03-0280-03

2012-11-30

2013-01-07)

解放軍總醫(yī)院國際醫(yī)學中心，北京市100853。作者簡介：李絨(1977-)，女，山西文水縣人，主管護師，主要從事健康管理工作。

10.3969/j.issn.1006-9771.2013.03.022