王 俊

（四川省瀘州市龍馬潭區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，瀘州646000）

中西醫(yī)結合治療缺血性中風29例

王 俊

（四川省瀘州市龍馬潭區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，瀘州646000）

目的 觀察中西醫(yī)結合治療缺血性中風臨床療效。方法 將56例缺血性中風患者隨機分成2組，都給予吡拉西坦注射液、血栓通注射液、胞二磷膽堿注射液治療，口服辛伐他汀片、阿司匹林腸溶片等，治療組采用中西醫(yī)結合治療。結果 治療組的總有效率和痊愈率均優(yōu)于對照組。結論 中西醫(yī)結合治療缺血性中風療效顯著。

缺血性中風；中西醫(yī)；針灸；辨證施治

中風為常見的中老年疾病，具有高發(fā)病率、高病死率、高復發(fā)率以及并發(fā)癥多等特點，嚴重影響人類生命健康和病人的生活質量，并且隨著社會人口的老齡化其發(fā)病率呈逐年增高的趨勢，因此中風病的防治是當今一項極具挑戰(zhàn)的任務。為了最大限度地改善缺血性中風患者的日常生活能力，提高早期康復效果，我們采用中西醫(yī)結合治療缺血性中風患者收到滿意的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部病例均為2007年8月至2012年10月我院住院的缺血性中風患者，均符合1995年全國第四屆腦血管病學術會議制定的診斷標準［1］，并經頭部CT或MRI證實的初發(fā)缺血性中風患者，所有病例均有偏癱，但無嚴重意識障礙，無嚴重的其他臟器疾病及精神障礙，且生命體征平穩(wěn)。入選病例共56例，將其隨機分

為2組：對照組27例，男13例，女14例；平均年齡57.6歲；病程2～8天。治療組29例，男15例，女14例；平均年齡60.3歲；病程2～8天。兩組病例在性別、年齡、病變性質、病情、病程度等方面均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。以上兩組病例來院治療前均未接受過任何治療。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 靜脈滴注吡拉西坦注射液、血栓通注射液、胞二磷膽堿注射液治療，口服辛伐他汀片、阿司匹林腸溶片等。

1.2.2 治療組 靜脈滴注吡拉西坦注射液、血栓通注射液、胞二磷膽堿注射液治療，口服辛伐他汀片、阿司匹林腸溶片等。在此基礎上，治療組配合針灸理療和根據中醫(yī)辨證施治給予中藥湯劑治療，每日1劑。具體選方如下：①風火上擾證：眩暈頭痛，面紅耳赤，口苦咽干，心煩易怒，尿赤便干，舌質紅絳，舌苔黃膩而干，脈弦數。方用天麻鉤藤飲加減。天麻12g，鉤藤（后下）15g，生石決明（先煎）30g，川牛膝12g，黃芩9g，山梔9g，杜仲12g，桑寄生12g，茯神15g，夏枯草9g等。②風痰阻絡證：頭暈目眩，痰多而黏，舌質暗淡，舌苔薄白或白膩，脈弦滑。方用半夏白術天麻湯合桃紅四物湯加減。半夏15g，天麻10g，茯苓12g，橘紅10g，丹參20g，當歸12g，桃仁12g，紅花9g，川芎10g等。③痰熱腑實證：腹脹便干便秘，頭痛目眩，咯痰或痰多，舌質暗紅，苔黃膩，脈弦滑或偏癱側弦滑而大。星蔞承氣湯加減。生大黃（后下）9g，芒硝沖服9g，膽南星9g，瓜蔞30g等。④陰虛風動證：眩暈耳鳴，手足心熱，咽干口燥，舌質紅而體瘦，少苔或無苔，脈弦細數。鎮(zhèn)肝熄風湯加減。生龍骨（先煎）30g，生牡蠣（先煎）30g，代赭石（先煎）30g，龜板（先煎）30g，白芍12g，玄參15g，天冬10g，川牛膝15g，川楝子10g，茵陳10g，麥芽10g，川芎10g等。⑤氣虛血瘀證：面色晄白，氣短乏力，口角流涎，自汗出，心悸便溏，手足腫脹，舌質暗淡，舌苔白膩，有齒痕，脈沉細。補陽還五湯加減。生黃芪50g，全當歸10g，桃仁10g，紅花9g，赤芍15g，川芎10g，地龍10g等。

1.2.3 觀察療程 兩組療程均為15天，治療一個療程后評定療效；隨訪三個月。

2 結果

2.1 療效標準 參考文獻［1］標準。

2.2 兩組療效比較 見表1。

表1 兩組療效比較［n（%）］

3 討論

缺血性中風屬于中醫(yī)學“中風”、“卒中”范疇，氣陰兩虛、風陽上亢、血瘀痰阻乃是缺血性中風的基本病機；病性為本虛標實，以氣虛、陰虛為本，瘀血、痰濁、火熱為標。本病相當于西醫(yī)學的缺血性腦血管病，多繼發(fā)于風眩、腦絡痹、消渴、心痹等疾病。現(xiàn)代醫(yī)學認為，本病病理基礎多數為動脈粥樣硬化、血液粘度高、腦部血液供應障礙，使局部腦組織缺血、缺氧、軟化壞死，形成缺血中心壞死區(qū)和缺血半暗帶，半暗帶有側支循環(huán)代償，神經細胞的損害具有可逆性，因此盡快恢復缺血半暗帶血流量，防止再灌注損傷，盡量挽救神經元，恢復其功能是治療關鍵。但多數患者就醫(yī)時已錯過早期溶栓治療時機，抗凝療法在急性期的療效還有待進一步討論，采用中西醫(yī)結合治療是最佳選擇。

治療組配合針灸理療和根據中醫(yī)辨證施治予以治療，風火上擾證方用天麻鉤藤飲加減清熱平肝，潛陽息風；風痰阻絡證方用半夏白術天麻湯合桃紅四物湯加減息風化痰通絡；痰熱腑實證方用星蔞承氣湯加減化痰通腑；陰虛風動證方用鎮(zhèn)肝熄風湯加減滋陰熄風；氣虛血瘀證方選補陽還五湯加減益氣活血。兩組都給予靜脈滴注吡拉西坦注射液、血栓通注射液、胞二磷膽堿注射液治療，口服辛伐他汀片、阿司匹林腸溶片等治療。結果顯示，治療組的總有效率和痊愈率均顯著優(yōu)于對照組。故中西醫(yī)結合治療缺血性中風療效顯著，值得推廣。

［1］全國第四屆腦血管病學術會議（1995）．腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分［J］．中華神經科雜志，1996，29（6）：381．

［2］張源昌．腦血管疾?。跰］．北京：人民衛(wèi)生出版社，1993：310．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.15.043

1672-2779（2013）-15-0058-02

蘇 玲

2013-06-23）