來蔓麗

（廣東省云浮市云城區(qū)人民醫(yī)院，云浮527300）

宣肺止咳湯聯(lián)合炎琥寧注射液治療小兒支原體肺炎60例

來蔓麗

（廣東省云浮市云城區(qū)人民醫(yī)院，云浮527300）

目的 研究宣肺止咳湯聯(lián)合炎琥寧注射液治療小兒支原體肺炎的臨床效果。方法 選擇支原體肺炎患兒作為本次前瞻性研究的對象，隨機(jī)分為給予宣肺止咳湯聯(lián)合炎琥寧注射液治療的觀察組和炎琥寧注射液治療的對照組，觀察治療后兩組患者的癥狀緩解情況。結(jié)果 觀察組患兒咳嗽、咳痰、氣喘、肺部羅音緩解時(shí)間均明顯短于對照組。結(jié)論 宣肺止咳湯聯(lián)合炎琥寧注射液治療能夠有效的促進(jìn)癥狀和體征的恢復(fù)，是小兒支原體肺炎行之有效的臨床處理方式。

支原體肺炎炎琥寧宣肺止咳湯

支原體肺炎是小兒科常見的呼吸道感染類型，其最主要病理變化是肺泡的充血、水腫和炎性滲出，并可誘發(fā)呼吸衰竭、心理衰竭、神經(jīng)功能紊亂等危重并發(fā)改變的發(fā)生。因此，在臨床上需及時(shí)采取有效的治療措施。在下列研究中，我們分析了宣肺止咳湯聯(lián)合炎琥寧注射液治療小兒支原體肺炎的臨床療效，旨在為臨床工作中改善小兒支原體肺炎的治療方式提供更多的理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2008年4月至2012年4月間本院小兒科收治的支原體肺炎患兒作為研究對象，入選標(biāo)準(zhǔn)：①體溫≥38℃并伴有咳嗽咳痰等呼吸道癥狀；②肺部聽診可聞及明顯羅音；③血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)或中性粒細(xì)胞比例偏高；④胸部X線提示肺部斑片陰影；⑤痰培養(yǎng)提示存在支原體感染；⑥取得患兒家屬的知情同意，簽訂知情同意書。共入組136例患兒，根據(jù)治療方法不同隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組各68人。觀察組患兒給予宣肺止咳湯聯(lián)合炎琥寧注射液治療，對照組患兒單獨(dú)給予炎琥寧注射液。兩組患者一般資料的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），觀察指標(biāo)能夠進(jìn)行比較分析。

1.2 治療方法

1.2.1 炎琥寧注射液 取注射用炎琥寧（輔仁藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字H2006810），按7.5mg／kg體重的比例加入到125ml的5%葡萄糖液中，靜脈滴注，1次／日。

1.2.2 宣肺止咳湯 取麻黃5g，杏仁10g，射干15g，桔梗15g，法半夏15g，百部15g，蟬衣10g，生甘草6g，水煎服，1／劑／日。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒癥狀和體征緩解的時(shí)間，包括咳嗽、咳痰以及氣喘等臨床癥狀以及肺部羅音等臨床體征的緩解情況，按下列標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷：咳嗽停止或次數(shù)少于治療前的80%；咳痰消失或咳痰量明顯減少；氣喘消失或發(fā)作次數(shù)明顯減少；肺部羅音未聞及，并記錄天數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示、用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)分析，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：P＜0.05。

2 結(jié)果

經(jīng)t檢驗(yàn)，觀察組患兒咳嗽、咳痰、氣喘、肺部羅音緩解時(shí)間均明顯短于對照組（P＜0.05）。

表1 觀察組和對照組癥狀和體征緩解時(shí)間比較（χ±S）

3 討論

支原體肺炎是小兒科常見的呼吸道感染類型，是由肺炎支原體引起的肺部感染，可同時(shí)伴有咽炎、支氣管炎和肺炎的存在。支原體是一類兼性厭氧的微生物，介于細(xì)菌和病毒之間、且能獨(dú)立生存［1］。病原體通常存在于纖毛上皮之間，不侵入肺實(shí)質(zhì)，因而支原體肺炎的主要傳播途徑是呼吸道，可通過患者咳嗽、打噴嚏時(shí)噴出的口、鼻分泌物進(jìn)行傳播。由于兒童在生長發(fā)育階段時(shí)，身體的各項(xiàng)機(jī)能均未達(dá)到成人狀態(tài)、抵抗力較差，尤其是呼吸系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能尚未健全，因而外源性的感染因素容易誘發(fā)肺部感染的發(fā)生［2］。

肺炎支原體進(jìn)入呼吸道后，能夠與細(xì)胞膜上的色氨酸受體結(jié)合進(jìn)而定植在呼吸道上皮細(xì)胞表面，通過抑制呼吸道纖毛的活動與破壞上皮細(xì)胞引起病理改變和臨床癥狀。該病的最主要病理改變位于肺泡，表現(xiàn)為肺泡的充血、水腫和炎性滲出，并可誘發(fā)肺不張、肺實(shí)變和肺氣腫。支原體的感染會引起呼吸道通氣功能和換氣功能的障礙，進(jìn)而導(dǎo)致低氧血癥和高碳酸血癥的發(fā)生，如果不能及時(shí)采取有效的治療措施會影響患兒的循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)，而導(dǎo)致呼吸衰竭、心理衰竭、神經(jīng)功能紊亂等危重并發(fā)改變的發(fā)生［3］。

在上述研究中，我們分析了宣肺止咳湯聯(lián)合炎琥寧注射液治療小兒支原體肺炎的臨床療效，旨在為臨床工作中改善小兒支原體肺炎的治療方式提供更多的理論依據(jù)。在研究中所采用的炎琥寧是一類由穿心蓮

中提取的純天然藥物，具有明確的抗感染、降體溫、增強(qiáng)免疫力的作用，因而被廣泛應(yīng)用于小兒呼吸道感染的治療；宣肺止咳湯中的各種藥物成分則具有清肺熱、止咳化痰的作用，能夠?qū)ρ诅鷮幍闹委熎鸬捷o助和補(bǔ)充作用［4］。通過觀察治療后患者臨床癥狀和體征的緩解情況可知，觀察組患兒咳嗽、咳痰、氣喘、肺部羅音緩解時(shí)間均明顯短于對照組，這就說明觀察組患兒的病情恢復(fù)更快。

綜合以上討論和分析，我們可以得出上述前瞻性研究的結(jié)論：宣肺止咳湯聯(lián)合炎琥寧注射液治療能夠有效的促進(jìn)癥狀和體征的恢復(fù)，具有積極的臨床價(jià)值。

［1］馬駿，鮑書琴．注射用炎琥寧治療小兒支氣管肺炎療效觀察［J］．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，13（1）：63-64．

［2］Kalu S U，Ataya R S，McCormick D P．Clinical spectrum of acute otitis media complicating upper respiratory tract viral infection［J］．Pediatr Infect Dis J，2011，30（2）：95-99．

［3］鄭方芳，黃凱風(fēng)．炎琥寧靜脈滴注治療小兒支氣管肺炎78例臨床觀察［J］．國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2010，10（18）：115-116．

［4］解發(fā)雨，牛迎霞，何敬波，等．炎琥寧復(fù)方丹參注射佐治小兒毛細(xì)支氣管炎療效觀察［J］．兒科藥學(xué)雜志，2010，13（1）：51-52．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.15.017

1672-2779（2013）-15-0026-02

楊 杰

2013-06-29）