王化奎

（江蘇省徐州市賈汪區(qū)第三人民醫(yī)院，徐州221134）

尼群地平治療高血壓冠心病55例

王化奎

（江蘇省徐州市賈汪區(qū)第三人民醫(yī)院，徐州221134）

目的 研究尼群地平治療高血壓冠心病的治療效果。方法 選取2010年3月至2011年9月收治的55例高血壓冠心病患者，隨機分為兩組進行比較。結(jié)果 觀察組總有效率為96.7%，對照組總有效率為72%。主要副作用：2例患者面色潮紅，1例患者出現(xiàn)輕微頭暈，4例患者出現(xiàn)失眠情況，3例患者出現(xiàn)口干情況，繼續(xù)使用藥物治療副作用即可消失，無患者需要停止用藥。結(jié)論 尼群地平治療高血壓冠心病均獲得滿意的降壓效果，對于血管則具有相應(yīng)的擴張作用，但注意適度用藥即可，尼群地平用藥經(jīng)濟實用，適應(yīng)基層廣大人群使用。

尼群地平；高血壓??；冠心??；護理

高血壓的主要癥狀表現(xiàn)為動脈血壓連續(xù)性升高，屬于慢性疾病的一種，通常會誘發(fā)心、腦以及腎等重要人體器官發(fā)生的病變，導(dǎo)致十分嚴重的后果。冠心病主要指的是因脂質(zhì)出現(xiàn)不正常的代謝，使得脂質(zhì)沉降于動脈內(nèi)膜上，而這些在動脈內(nèi)膜上的脂類物質(zhì)經(jīng)過不斷堆積后形成白色斑塊，隨著這些斑塊的逐漸增多而致使動脈腔原有的寬度變得狹窄，血液流動受到阻礙，使心臟嚴重缺血后出現(xiàn)心絞痛情況。本文回顧性分析2010年3月至2011年9月在我院應(yīng)用尼群地平治療高血壓合并冠心病55例患者的臨床資料，觀察臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料本組患者均符合有關(guān)規(guī)定的診斷標準。我院收治的55例高血壓冠心病患者，男30例，女25例，年齡23～60歲，平均年齡為48.4歲。55例患者均確診患有冠心病或者是高血壓疾病。大部分患者還伴隨著腔隙性腦梗死與2-型糖尿病等。將55例患者隨機分為30例觀察組和25例對照組。觀察組30例患者病程為5個月至25年，13例患者為心電圖異常，6例患者為心絞痛，4例患者為中危，3例患者為高危，2例患者為極高危，陳舊性前間壁和下壁心梗各為1例。對照組25例患者病程為5個月至25年，10例患者心電圖異常，6例患者為心絞痛，5例患者為2級高血壓，4例患者為3級高血壓。55例患者中有5例患者無明顯的臨床癥狀，50例患者的主要癥狀表現(xiàn)為頭痛、心悸、胸悶、頭暈以及氣短等。

1.2治療方法30例觀察組應(yīng)用尼群地平治療，注意在用藥前的3天停止使用其他降壓藥物，每日進行10mg3次的用藥，待血壓恢復(fù)正常且臨床癥狀逐漸消弱后，每日可維持一次10mg的用藥。25例對照組應(yīng)用心痛定實施治療，每日進行3次10mg的施藥，觀察患者變化情況，適當調(diào)整用藥方式。

1.3護理①心理護理。用和藹、友善的語言向患者介紹非洛地平治療的目的、方法、常見不良反應(yīng)，使患者得到足夠的信息，消除患者思想顧慮和緊張、恐懼的心理。②詳細詢問病史，進行全面的護理體檢，同時完善各種檢查，如肝腎功能等。③密切觀察病情。觀察有無頭暈、頭痛加重，面紅，踝腫，牙齦腫脹；觀察血壓過低或過高；監(jiān)測心率、心律、ST段的變化；觀察心絞痛加重；觀察惡心、嘔吐、噯氣等消化道癥狀。④幫助患者建立健康的生活方式。臥床休息，建立適當?shù)倪\動與康復(fù)訓(xùn)練計劃［1］。

2 結(jié)果

2.1療效標準顯效：臨床癥狀逐漸消失，血壓恢復(fù)正常水平，心電圖無任何異常；有效：臨床癥狀逐漸減弱，下降至2.67kPa（20mmHg），但仍沒有明顯的波動情況；無效：臨床癥狀、血壓和心電圖均未得到改善。

2.2臨床療效如表1所示。

表1 觀察組與治療組的治療效果比較 （n，%）

2.3副作用尼群地平無較大的不良反應(yīng)，主要副作用：2例患者面色潮紅，1例患者出現(xiàn)輕微頭暈，4例患者出現(xiàn)失眠情況，3例患者出現(xiàn)口干情況，繼續(xù)使用藥物治療副作用即可消失，無患者需要停止用藥，患者服藥5～7天后，副作用逐漸消失，4個星期后做心電圖、肝腎功能以及血尿常規(guī)的復(fù)查，與用藥前相對比無顯著的變化。

2.4典型病例宋某某，女性，54歲。高血壓病程為10年，3年為冠心病心絞痛，經(jīng)常性出現(xiàn)頭暈、心前區(qū)疼痛以及失眠等情況，測量血壓保持在好轉(zhuǎn)率23.3／14.6kPa仍高，心電圖Ⅰ、心電圖Ⅱ以及aVF導(dǎo)聯(lián)發(fā)生T波倒置現(xiàn)象，左心室過于肥厚伴隨著心肌勞損。過去曾經(jīng)服用心痛定、復(fù)方降壓片以及羅布麻等藥物實施治療，但無顯著的治療效果。隨后改用10mg的尼群地平實施治療，每日服用三次。患者心前區(qū)疼痛的癥狀得到有效緩解，且血壓明顯得到下降，保持在19.6／10.6kPa，目前仍每日進行10mg的藥物服用。

3 討論

應(yīng)用尼群地平治療高血壓冠心病患者，臨床癥狀逐漸消失，血壓恢復(fù)正常水平，心電圖無任何異常，得到了很好的治療效果，在極大程度上肯定了尼群地平具有一定的抗高血壓作用。因為尼群地平能夠使冠狀動脈擴張，同時還能增加冠脈的血流量，在一定程度上能改善患者的心絞痛癥狀以及冠心病心電圖的心肌缺血情況［2］。尼群地平具有顯著的降壓效果，但由于作用時間過短，一旦停止用藥血壓即恢復(fù)原有的不良狀態(tài)，加上尼群地平本身也會使患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，如頭痛、頭暈、惡心、面部潮紅和低血壓等，對該藥品過敏的患者很有可能引發(fā)過敏性肝炎或皮疹，嚴重的甚至?xí)l(fā)生剝脫性皮炎［3］。因此在經(jīng)過治療獲得滿意的降壓效果后，適度用藥即可，尼群地平用藥經(jīng)濟實用，適應(yīng)基層廣大人群使用。

［1］洪小麗.老年高血壓病患者非洛地平治療及臨床護理體會［J］.中國傷殘醫(yī)學(xué)，2006，14（6）：63-65.

［2］宋廣榮，李永玲，朱月珍，等.尼群地平聯(lián)合氫氯塞嗪治療原發(fā)性高血壓療效觀察［J］.河北醫(yī)藥，2010，（10）：547-548.

［3］侯秀琴.尼群地平與卡托普利聯(lián)用治療原發(fā)性高血壓30例［J］.山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，（02）：120-122.

劉禹錫與《傳信方》

劉禹錫 （公元772～842年），字夢得。他不僅是我國唐代杰出的文學(xué)家、詩人、書法家，而且對醫(yī)學(xué)頗有研究，曾集平素所得并經(jīng)觀察實踐之方藥，編著為 《傳信方》2卷，流傳甚廣，后佚，今有輯錄之 《傳信方集釋》本。

《傳信方》在當時不僅在國內(nèi)受到普遍重視，而且在國外廣泛流傳，如日本的 《醫(yī)心方》、朝鮮的 《東醫(yī)寶鑒》，都收錄了 《傳信方》中許多行之有效的方劑。劉禹錫在文中指出：“茍循往以御變，瞇于節(jié)宜，奚獨吾儕小人理身之弊而已。”意思是說如果因循守舊，不分清藥物性能與病癥是否相符合而亂投藥，不僅會對人的機體健康不利，同樣在治國方面也是行不通的。在治療上，他主張博采眾方，不斷創(chuàng)新，針對具體病癥靈活運用，“醫(yī)拯道貴廣?！眲⒂礤a還注重臨床實踐，深入群眾，拜能者為師，大膽采用民間驗方。

由于歷史原因，此書早已散佚，但書中所收方藥，大多符合驗、便、廉的原則，加之臨床療效卓著，藥物易得，頗受廣大人民的喜愛，故50多首方藥，均被明以前的各家方書所收錄，因而得以保存下來。書中記載的方劑為進一步研究我國古代醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展與普及，特別是分析眼科疾病的發(fā)病原因，提供了較為豐富的歷史史料及理論依據(jù)。

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.04.036

：1672-2779（2013）-04-0053-02

張文娟

2013-01-20）