東黎光，田小園，王健松，王淑玉，竇京濤

（1.北京市石景山區(qū)蘋果園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科，北京100043；2.北京市石景山區(qū)五里坨社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科，北京100042；3.北京大學(xué)首鋼醫(yī)院慢性病防治所，北京100043；

4.中國人民解放軍總醫(yī)院內(nèi)分泌科，北京100853）

·論 著·

北京市石景山某社區(qū)居民空腹血糖受損及糖尿病患病情況調(diào)查

東黎光1，田小園2，王健松3，王淑玉3，竇京濤4

（1.北京市石景山區(qū)蘋果園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科，北京100043；2.北京市石景山區(qū)五里坨社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科，北京100042；3.北京大學(xué)首鋼醫(yī)院慢性病防治所，北京100043；

4.中國人民解放軍總醫(yī)院內(nèi)分泌科，北京100853）

目的了解北京市石景山區(qū)某社區(qū)18歲以上居民空腹血糖受損（impaired fasting glucose，IFG）及糖尿?。╠iabetesmellitus，DM）的情況，為該社區(qū)DM的預(yù)防及干預(yù)提供參考。方法采用分層整群隨機(jī)抽樣方法，抽取該社區(qū)18歲以上居民，進(jìn)行問卷調(diào)查及糖耐量試驗(yàn)，分析該人群中IFG及DM的患病情況。結(jié)果該社區(qū)IFG率為4.9％，其中男性組6.0％，女性組4.2％；DM患病率為15.9％，其中男性組18.8％，女性組為13.9％；IFG率及DM患病率隨年齡增大而升高（個(gè)別組除外）。結(jié)論該社區(qū)IFG及DM患病率均較高，提示需采取有效措施加大力度對(duì)社區(qū)居民特別是DM患者進(jìn)行宣教及干預(yù)。

糖尿??；血糖；患病率

隨著我國人民生活水平的提高以及生活方式的改變，糖尿病（diabetesmellitus，DM）的患病率逐年增高。2008年中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)組織的糖尿病流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示［1］，在20歲以上的人群中，年齡標(biāo)化的DM患病率為9.7％，而DM前期的比例更高達(dá)15.5％，相當(dāng)于每4個(gè)成年人中就有1個(gè)高血糖狀態(tài)者，更為嚴(yán)重的是我國60.7％的DM患者因未被診斷而無法及早進(jìn)行有效的治療［2］。同時(shí)DM患者若不控制病情，其并發(fā)癥（眼病變、腎臟病變、血管病變及神經(jīng)病變等）將嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，甚至導(dǎo)致殘廢或死亡。為便于更好的管理DM患者，了解DM的患病情況，我們于2010年對(duì)北京市石景山某社區(qū)開展了流行病學(xué)調(diào)查。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象：以石景山某社區(qū)18歲以上人群作為調(diào)查對(duì)象，按不同性別及年齡分層采用隨機(jī)整群分層抽樣的方法，共抽取調(diào)查1 302例，其中男性533例，女性769例。

1.2 調(diào)查方法：采用集中調(diào)查的方式進(jìn)行問卷調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室檢查。參與問卷調(diào)查的專業(yè)人員經(jīng)培訓(xùn)合格后方能參加問卷調(diào)查。問卷調(diào)查的內(nèi)容其中一項(xiàng)包括既往是否確診DM，以及是否針對(duì)DM進(jìn)行用藥等。實(shí)驗(yàn)室檢查為禁食8～10h后清晨做葡萄糖耐量試驗(yàn)，分別抽取靜脈血測(cè)空腹血糖以及服糖后2h血糖。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)：DM的診斷標(biāo)準(zhǔn)采用1999年WHO推薦的標(biāo)準(zhǔn)。空腹血糖受損（impaired fasting glucose，IFG）標(biāo)準(zhǔn)，空腹血糖水平≥6.1mmol/L但＜7.0mmol/L；DM診斷標(biāo)準(zhǔn)，空腹血糖≥7.0mmol/L和（或）服糖后2h血糖≥11.1mmol/L和（或）既往已確診DM者。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 IFG情況：男性組IFG率為6.0％，女性組IFG率為4.2％，此次調(diào)查人群總的IFG率為4.9％。隨著年齡的增長(zhǎng)，IFG率呈增高趨勢(shì)（男性55～64歲組除外），其中45～54歲組男性IFG率明顯高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.121，P＜0.05）；其他年齡組性別間IFC率差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 IFG年齡分布

2.2 DM患病情況：男性組DM患病率為18.8％，女性組DM患病率為13.9％，此次調(diào)查人群總的DM患病率為15.9％。男性從35歲以后DM患病率開始明顯增高；女性從45歲以后DM患病率開始逐漸增高。其中18～34歲、35～44歲和45～54歲組男性DM患病率均高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.838、5.670、6.218，P＜0.05）；其他年齡組性別間DM患病率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表2 DM年齡分布

3 討 論

近年來，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，膳食結(jié)構(gòu)改變，人口逐步老齡化，DM的患病率逐漸增加，DM是繼心腦血管疾病及腫瘤之后的第3位影響我國人民健康的慢性非傳染性疾病。

本次調(diào)查顯示人群中IFG率及DM患病率分別為4.9％和15.9％，與楊文英等［3］報(bào)道相比，IFG率明顯低于中國普通成人水平（4.9％vs 15.5％），但DM患病率明顯高于中國普通成人水平（15.9％vs 9.7％）。本次調(diào)查的DM患病率均高于北京市其他地區(qū)如朝陽區(qū)2008年DM患病率的10.11％［4］、順義區(qū)2010年DM患病率的9.93％［5］及懷柔區(qū)城區(qū)2008年DM患病率的12.2％［6］。

本次調(diào)查顯示，隨著年齡的增長(zhǎng)，IFG率及DM患病率均呈增加趨勢(shì)（但男性55～64歲年齡組IFG情況除外，考慮與樣本量小等因素有關(guān)）；特別是在55歲以上年齡組DM有較高的患病率。同時(shí)從兩表中可以看出在55歲以下年齡組，男性DM患病率高于女性。在45歲以下年齡組，男性IFG率高于女性?？紤]55歲以下男性的不良生活方式（吸煙、飲酒、超質(zhì)量及缺乏鍛煉）有關(guān)；而城市中、青年女性由于注重體型美，經(jīng)常鍛煉及控制飲食，吸煙少，生活方式優(yōu)于男性，是血糖低于男性的主要原因；55～ 64歲年齡組IFC和DM的患病率相當(dāng)；≥65歲年齡組女性的IFG率和DM患病率則略高于男性。上述結(jié)果提示我們對(duì)于本社區(qū)中年以下人群要加強(qiáng)對(duì)男性不良生活方式的干預(yù)，如指導(dǎo)其控?zé)煛⑦\(yùn)動(dòng)、控制體質(zhì)量及改善飲食方式等；對(duì)于年齡較大的人群，則不分男女，均應(yīng)該對(duì)其生活方式進(jìn)行干預(yù)，同時(shí)由于DM患病率在老年組較高，故應(yīng)指導(dǎo)老年人群定期監(jiān)測(cè)血糖，積極控制血糖，以延緩并發(fā)癥的發(fā)生；對(duì)于伴有高血壓、高脂血癥的患者，要注意同時(shí)控制血壓及血脂，以免加重DM并發(fā)癥的發(fā)生；從而影響生活質(zhì)量。

綜上所述，本社區(qū)成人中IFN及DM患病情況嚴(yán)重，已成為該社區(qū)重要的公共衛(wèi)生問題。為遏制DM繼續(xù)上升的趨勢(shì)，需要增加對(duì)公共衛(wèi)生的投入，加大DM的一級(jí)和二級(jí)預(yù)防力度，廣泛開展針對(duì)DM的社區(qū)健康教育，對(duì)高危人群定期篩查，加大對(duì)DM高危人群及患病人群的干預(yù)措施［7］，從而減少DM的患病率和并發(fā)癥的發(fā)生率，上述工作意義重大且迫在眉睫。

［1］ YANG W，LU J，WENG J，et al.China national diabetes and metabolic disorders study group.Prevalence of diabetes amongmen and women in China［J］.N Eng1 JMed，2010，362（12）：1090-1101.

［2］ 楊文英，紀(jì)立農(nóng).中國2型糖尿病防治指南（2010年版）［M］.北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2011：5.

［3］ YANG WY，LU J，WENG J，et al.Prevalence of diabetes among men and women in China［J］.N Engl JMed，2010，362（25）：1090-1101.

［4］ 李淑萍，王培玉，張建，等.北京市朝陽區(qū)成人糖尿病患病狀況及危險(xiǎn)因素調(diào)查分析［J］.中國健康教育，2011，27（3）：83-86.

［5］ 王海祥.北京市順義區(qū)糖尿病患病情況及其危險(xiǎn)因素［J］.首都公共衛(wèi)生，2010，4（2）：58-60.

［6］ 阮丹杰，楊正強(qiáng).北京市懷柔區(qū)城區(qū)與農(nóng)村20～70歲人群糖尿病患病率調(diào)查［J］.北京醫(yī)學(xué)，2010，32（4）：297-300.

［7］ 金輝，孟凡榮.2型糖尿病患者社區(qū)健康管理干預(yù)后的療效評(píng)價(jià)［J］.河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，31（6）：688-690.

（本文編輯：劉斯靜）

R587.1

B

1007-3205（2013）08-0924-03

2013-03-22；

2013-05-01

東黎光（1971-），男，回族，遼寧沈陽人，北京市石景山區(qū)蘋果園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主治醫(yī)師，醫(yī)學(xué)學(xué)士，從事社區(qū)管理及社區(qū)慢性非傳染性疾病防控研究。

10.3969/j.issn.1007-3205.2013.08.020