董 薇，曹愛萍，顧 洪，鄧光輝，余鴻璋

(1.第二軍醫(yī)大學(xué)衛(wèi)生勤務(wù)學(xué)系，上海 200433;2.解放軍第18醫(yī)院，葉城 844900;3.第二軍醫(yī)大學(xué)研究生管理大隊(duì)，上海 200433)

高原因其特殊的地理環(huán)境和氣候因素，對人體的生理和心理產(chǎn)生諸多不利影響。睡眠是人的重要生理過程，與心理活動有緊密聯(lián)系［1］。本研究通過對駐高原地區(qū)某部官兵的睡眠質(zhì)量評價，以及健康和疲勞狀況的調(diào)查，探討并分析了睡眠與兩者之間的關(guān)系。

1 對象與方法

1.1 對象 本研究采用隨機(jī)整群抽樣法，通過問卷調(diào)查駐高原地區(qū)某部隊(duì)官兵1 012名，剔除填寫資料不完整的23份，獲有效問卷989份，有效率97.73%。調(diào)查對象均為男性，年齡20.1±2.7歲;入伍時間2.3±2.3年;駐高原時間2.4 ±1.3 年。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 阿森斯失眠量表 阿森斯失眠量表(Athens Insomnia Scale，AIS)，為國際公認(rèn)的睡眠質(zhì)量自測量表，可用于不同群體的睡眠質(zhì)量狀況調(diào)查。量表共8個條目，每條從無到嚴(yán)重分為0、1、2、3四級評分?？偡中∮?，無睡眠障礙;總分在4～6，可疑失眠;總分在6分以上為失眠。

1.2.2 多維度疲勞量表 多維疲勞量表(the Multidimensional Fatigue Inventory－20，MFI－20)是由20個條目組成的自評疲勞量表，包括一般性疲勞、體力疲勞、活動減少、動力下降以及腦力疲勞五個因素，每個因素包含4個條目。每個條目用Likert 5級評分，1=完全不符合，2=比較不符合，3=介于符合與不符合之間，4=比較符合，5=完全符合。該量表具有良好的信度和效度。分?jǐn)?shù)越高表示疲勞程度越高。

1.2.3 癥狀自評量表 采用癥狀自評量表(Symptom Checklist 90，SCL－90)內(nèi)容量大，反應(yīng)癥狀豐富，能夠及時全面具體的反映個體健康狀況的變化，較能準(zhǔn)確評估受測者的自覺癥狀特點(diǎn)。我國心理衛(wèi)生工作者應(yīng)用SCL－90調(diào)查不同職業(yè)群體心理健康問題，從不同側(cè)面反映了各種職業(yè)和環(huán)境對心理健康的影響，取得了不錯的應(yīng)用效果。

1.3 資料的整體與分析 原始數(shù)據(jù)用Excel建立數(shù)據(jù)庫，用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。根據(jù)數(shù)據(jù)分布特點(diǎn)和研究目的，使用描述性分析和相關(guān)分析。

2 結(jié)果

2.1 駐高原地區(qū)某部官兵睡眠質(zhì)量總體狀況 駐高原地區(qū)某部軍人睡眠質(zhì)量調(diào)查，以總分在4～6間，提示存在可疑失眠，共265人，占26.79%;以總分大于6，提示存在睡眠障礙，共409人，占41.35%(表1)。AIS總平均分為6.34，各因子平均分以入睡時間、總睡眠時間、白天思睡、夜間蘇醒四者為高，各因子分值大于1的人數(shù)以入睡時間、總睡眠時間、總睡眠質(zhì)量居前(表2)。

表2 AIS各因子平均值及分值大于1的人數(shù)

2.2 駐高原地區(qū)邊防某部隊(duì)官兵睡眠質(zhì)量與疲勞狀況的相關(guān)分析 駐高原地區(qū)某部軍人睡眠質(zhì)量各因子得分和總分與多維度疲勞量表各因子和總分均呈極弱相關(guān)(表3)。

表3 駐高原地區(qū)某部隊(duì)官兵睡眠質(zhì)量與疲勞狀況的相關(guān)分析

2.3 駐高原地區(qū)某部官兵睡眠質(zhì)量與心理健康狀況的相關(guān)分析 駐高原地區(qū)某部邊防軍人睡眠質(zhì)量各因子得分和總分與癥狀自評量表各因子得分均呈顯著的正相關(guān)(表 4、5)。

表4 駐高原地區(qū)某部隊(duì)官兵睡眠質(zhì)量與心理健康狀況的相關(guān)分析(一)

表5 駐高原地區(qū)邊防某部隊(duì)官兵睡眠質(zhì)量與心理健康狀況的相關(guān)分析(二)

3 討論

本研究結(jié)果顯示駐高原地區(qū)某部官兵的睡眠質(zhì)量AIS總平均分為6.34，疑似失眠者占26.79%(265人)，睡眠障礙者占41.35%(409人)。這說明高原這種特殊的地理環(huán)境和氣候條件會對駐扎其中軍人的睡眠質(zhì)量造成影響。表1、表2呈現(xiàn)出入睡時間、白天思睡、夜間蘇醒三者為主要影響睡眠質(zhì)量因子。因此，改善駐高原地區(qū)軍人的睡眠質(zhì)量可以適當(dāng)調(diào)整睡眠時間、改善睡眠條件以及推廣促進(jìn)良好睡眠的方法等方式，有針對性地調(diào)整和改善駐高原地區(qū)邊防軍人的睡眠情況。同時，表1和表2也揭示了駐高原地區(qū)邊防部隊(duì)官兵總睡眠質(zhì)量差、總睡眠時間少的現(xiàn)象。因而，駐高原地區(qū)某部官兵的睡眠狀況應(yīng)引起關(guān)注并加以改善。

調(diào)查表明，駐高原地區(qū)部隊(duì)官兵睡眠質(zhì)量與疲勞狀況成極弱相關(guān)、與心理健康狀況成中等強(qiáng)度顯著相關(guān)［2］。這說明，無論是體力疲勞、腦力疲勞，還是活動減少、動力下降，以及綜合性疲勞，都不是影響駐高原地區(qū)部隊(duì)官兵睡眠質(zhì)量的重要因素，心理健康狀況則與駐高原地區(qū)部隊(duì)官兵睡眠質(zhì)量息息相關(guān)。其中，軀體化、抑郁、焦慮三因子與睡眠質(zhì)量相關(guān)性明顯高于其他因子。這項(xiàng)調(diào)查結(jié)果，也從駐高原地區(qū)部隊(duì)官兵經(jīng)常出現(xiàn)頭疼、惡心和嘔吐、脹氣、腹部疼痛、腹瀉和便秘等軀體癥狀及緊張、焦慮、憂心忡忡、無精打采等心理癥狀得到側(cè)面說明。因此，改善心理健康狀況是提高駐高原地區(qū)部隊(duì)官兵睡眠質(zhì)量的有效途徑。這要求關(guān)注駐高原地區(qū)部隊(duì)官兵的心理健康狀況，適當(dāng)滿足官兵們對于人際交往、體育活動、休閑娛樂、社會支持、精神需求等方面要求，會有助于睡眠質(zhì)量的提高，進(jìn)而提高總體的生活質(zhì)量。

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