賀紅艷，張桂華，賈桂芬

（河北省秦皇島市第二醫(yī)院耳鼻喉科，河北秦皇島066600）

·論 著·

p27、p21和cyclin E在喉鱗狀細胞癌中表達的意義

賀紅艷，張桂華，賈桂芬

（河北省秦皇島市第二醫(yī)院耳鼻喉科，河北秦皇島066600）

目的 探討細胞周期調(diào)節(jié)因子p27、p21和cyclin E在喉鱗狀細胞癌中的表達及臨床意義。方法采用免疫組織化學(xué)法檢測p27、p21和cyclin E在72例喉鱗狀細胞癌和21例正常喉黏膜中的表達。結(jié)果喉癌中p27、p21和cyclin E陽性表達率分別為30.6％、26.4％、51.4％，與正常喉黏膜比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；p27、p21和cyclin E在喉癌中的表達與分化程度及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），但與發(fā)病部位無關(guān)（P＞0.05）。結(jié)論p27、p21和cyclin E與喉癌的發(fā)生密切相關(guān)，檢測三者對喉癌的早期診斷、治療及預(yù)后有重要意義。

喉；腫瘤，鱗狀細胞；細胞周期蛋白類

細胞周期受控于細胞周期蛋白（cyclin）、細胞周期依賴性激酶（cyclin-dependent kinases，CDKs）和細胞周期依賴性激酶抑制劑（cyclin-dependent kinases inhibition，CDKIs）3種調(diào)控因子。Cyclin E與CDKs結(jié)合形成復(fù)合物，對細胞周期的啟動及各時相的轉(zhuǎn)換具有關(guān)鍵性調(diào)控作用，在腫瘤的形成中均發(fā)揮了重要作用［1］。Cyclin A/p21與cyclin E/ p27是2組重要的細胞周期調(diào)控因子，與細胞的增殖及腫瘤的形成密切相關(guān)。本研究采用免疫組織化學(xué)法檢測p21、cyclin E和p27蛋白的表達，分析其在喉鱗狀細胞癌發(fā)生過程中的作用及意義，以及與患者病理特征等因素之間的關(guān)系，旨在探討喉鱗狀細胞癌的發(fā)病機制。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集2004—2008年河北省張家口地區(qū)喉鱗狀細胞癌手術(shù)切除標本72例，男性51例，女性21例，年齡38～70歲，平均52歲。正常喉黏膜21例，男性15例，女性6例，年齡27～65歲，平

均47歲。

1.2 標本處理：標本經(jīng)10％中性甲醛固定，梯度酒精脫水，二甲苯透明，石蠟包埋，連續(xù)切片6張，切片厚度5μm。

1.3 試劑及染色：采用免疫組織化學(xué)SP染色方法。鼠抗人p27、p21和cyclin E抗體和SP試劑盒購自北京中山生物技術(shù)有限公司。嚴格按照實驗操作規(guī)程進行。每批實驗陽性對照片用已知陽性片作對照；陰性對照片用PBS液代替第Ⅰ抗。

1.4 染色結(jié)果判定：p27分布于細胞核，p21和cyclin E多分布于細胞核，少數(shù)胞漿也同時著色。每張切片隨機觀察10個高倍視野（×400），用半定量積分法判斷結(jié)果，陽性細胞≤5％為0分，＞5％～25％為1分，＞25％～50％為2分，＞50％～75％為3分，＞75％為4分；陽性強度黃色為1分，棕黃為2分，棕褐色為3分。兩者積分相乘，0分為陰性（-），1～4分為弱陽性（+），5～8分為中度陽性（++），9～12分為強陽性（+++）。以中度陽性和強陽性為過表達（++～+++）。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法：應(yīng)用SAS11.0軟件包處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 p27、p21和cyclin E在正常喉黏膜及鱗狀細胞癌中的表達：光鏡下陽性物為棕黃色，p27分布于細胞核，p21和cyclin E多分布于細胞胞核，少數(shù)胞漿也同時著色。p27、p21和cyclin E在正常喉黏膜中陽性率分別為61.9％（13/21）、71.4％（15/21）和23.8％（5/21），在喉癌中的陽性率分別為30.6％（22/72）、26.4％（19/72）、51.4％（37/72），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 p27、p21和cyclin E的表達與喉癌臨床病理學(xué)的關(guān)系：p27、p21和cyclin E在喉癌中的表達與分化程度及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），與發(fā)生部位無關(guān)（P＞0.05）。見表1。

表1 p27、p21和cyclin E的表達與喉癌臨床病理學(xué)的關(guān)系Table 1 Expression of p27，p21 and cyclin E and relationship w ith clinical pathological param eters in laryngeal squamous cell carcinoma （n，％）

*P＜0.05 vs normalgroup #P＜0.05 vs low △P＜0.05 vs No byχ2testLSCC：laryngeal squamous cell carcinoma

3 討 論

喉癌是耳鼻喉-頭頸外科的常見惡性腫瘤，喉鱗狀細胞癌的發(fā)生、發(fā)展是一個多因素共同參與的多階段復(fù)雜生物學(xué)過程，其與癌基因激活，抑癌基因失活密切相關(guān)。腫瘤發(fā)生的共同特征是細胞周期控制機制的紊亂導(dǎo)致細胞的失控性生長。CDKs和cyclin結(jié)合，催化細胞周期進程，而CKIs作為細胞周期的負調(diào)控因子則抑制其活性或結(jié)合。本研究檢測的cyclin E是細胞周期素中的一個亞型，對細胞周期有正調(diào)節(jié)作用；p21、p27則是CDKs家族成員，對細胞周期有負調(diào)節(jié)作用。

Cyclin E是參與細胞周期G1/S轉(zhuǎn)換的重要調(diào)節(jié)因子，在正常細胞和腫瘤細胞中主要在G1晚期發(fā)揮正常調(diào)控細胞周期的作用，其作用機制為cyclin E與CDK2結(jié)合形成cyclin E-CDK2復(fù)合物，促使CDKs被磷酸化而具有酶活性，在G1/S轉(zhuǎn)換過程中發(fā)揮作用。Cyclin E在眾多人類腫瘤中表達異常，與消化、生殖系統(tǒng)的腫瘤發(fā)生有關(guān)，并與一些增殖性疾病如尖銳濕疣的發(fā)病關(guān)系密切。本研究結(jié)果顯示，cyclin E在正常組陽性表達率顯著低于喉癌組。表明cyclin E在喉癌的發(fā)生中起重要作用，并對喉癌的早期診斷具有一定價值。在低分化及有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移喉癌中cyclin E均有高表達，說明cyclin E表達過度與分化不良有關(guān)，并提示預(yù)后不佳。

p21、p27蛋白是二種重要的CDK抑制劑，對細胞周期起負調(diào)控作用。p21蛋白幾乎是每一個cyclin-CDK復(fù)合物的結(jié)合的抑制因子。p21主要是與cyclin-CDKs復(fù)合物結(jié)合，使其激酶活性喪失，使細胞周期停滯于G2期。p27蛋白則是通過與激活狀態(tài)cyclin-CDKs復(fù)合物結(jié)合并抑制其活性而達到抑制細胞周期的目的，p27蛋白主要是在G1期與cyclin-CDK2和cyclin-CDK4復(fù)合物結(jié)合并抑制期活性，使細胞周期滯于G1期，抑制細胞增殖在人類許

多腫瘤中都存在p27蛋白的降低，如胃癌、前列腺癌、乳腺癌、子宮頸癌、輸卵管癌等［2-6］。本研究結(jié)果顯示，p27、p21在喉鱗狀細胞癌組織中陽性表達率降低，提示喉黏膜組織在癌變過程中p27、p21的陽性表達率及表達程度在衰減，從而失去對細胞增殖的負性調(diào)控作用，導(dǎo)致腫瘤的發(fā)生。盡管其蛋白表達水平變化與多種腫瘤的發(fā)生密切相關(guān)，但是人類惡性腫瘤中p27、p21基因的缺失、重排和突變比較罕見，僅個別密碼子有多態(tài)性表現(xiàn)。在喉鱗狀細胞癌組織不同分化程度、淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移的檢測中p27、p21的表達差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），但與腫瘤的發(fā)生部位無關(guān)（P＞0.05），因此認為隨著喉鱗狀細胞癌的組織學(xué)分化變差，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移增多，臨床分期趨增高，p27、p21的陽性表達率逐漸降低，這表明了p27、p21蛋白在喉鱗狀細胞癌的癌變過程中逐漸喪失了作為細胞周期負性調(diào)控蛋白的作用，從而使癌細胞不斷增殖而具有更高的惡性程度和侵襲力。在膽囊癌患者的生存分析中發(fā)現(xiàn)，p27、p21高表達者的生存率明顯大于低表達者，這進一步說明p27、p21在喉鱗狀細胞癌組織中低表達率的出現(xiàn)，預(yù)示著病程處于晚期而且預(yù)后較差。

在喉鱗狀細胞癌中，cyclin E隨著組織學(xué)分級的增高及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的發(fā)生，表達逐漸增高，而p27、p21則是隨著組織學(xué)分級的增高及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的發(fā)生，表達逐漸降低，說明cyclin E表達增高與p27、p21表達降低共同影響喉鱗狀細胞癌的惡性行為，三者在喉鱗狀細胞癌發(fā)生發(fā)展過程中關(guān)系密切，共同參與細胞周期的調(diào)控過程，因此進一步深入探討它們之間的關(guān)聯(lián)性可能為喉鱗狀細胞癌的研究提供分子生物學(xué)基礎(chǔ)。

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（本文編輯：趙麗潔）

EXPRESSION AND SIGNIFICANCE OF p27，p21 AND CYCLIN E IN LARYNGEAL SQUAMOUSCELL CARCINOMA

HE Hongyan，ZHANG Guihua，JIA Guifen （Department of Otolaryngology，the Second Hospitial of Qinhuangdao City，Hebei Province，Qinhuangdao 066600，China）

ObjectiveTo study the clinical significance and expression of p27，p21 and cyclin E in laryngeal squamous cell carcinoma.MethodsImmunohistochemistrymethod was used to detect the expressions of p27，p21 and cyclin E in 72 cases of laryngeal carcinoma and 21 cases of normalmucosa.ResultsThe positive rates of p27，p21 and cyclin E in laryngeal carcinoma were 30.6％，26.4％，51.4％.There were significant difference between laryngeal carcinoma and normalmucosa of laryngeal（P＜0.05）.Expression of p27，p21 and cyclin E were significantly correlated with the degree of differentiation and lymph node metastasi（sP＜0.05），but they were not related with the location（P＞0.05）.Conclusionp27，p21and cyclin E were closely correlated with the occurrence of laryngeal carcinoma.Detection of p27，p21 and cyclin E have important significance for early diagnosis，treatment and prognosis in laryngeal carcinoma.

larynx；neoplasms，squamous cell；cyclins

R739.95

A

1007-3205（2013）07-0783-03

2012-12-11；

2013-01-27

賀紅艷（1975-），女，河北昌黎人，河北省秦皇島市第二醫(yī)院主治醫(yī)師，醫(yī)學(xué)學(xué)士，從事耳鼻喉科疾病診治研究。

10.3969/j.issn.1007-3205.2013.07.014