吳冬寒，張學娟，吳冬冰

（海南省三亞市人民醫(yī)院消化內科 572000）

胃癌為臨床常見的惡性疾病，有研究證實胃癌中存在神經(jīng)內分泌型細胞，并構成癌細胞成分之一［1］。隨著檢測技術的發(fā)展，此型細胞在胃癌中的檢出率逐漸增高（3.1%～53.3%）。嗜鉻粒A（CgA）及神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）均為標記神經(jīng)內分泌細胞及其來源腫瘤的免疫標記物。為探討CgA及NSE在胃腺癌組織中的表達及其與預后的關系，作者采用免疫組織化學技術對胃腺癌組織中CgA及NSE的表達水平進行了檢測，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本科2009年1月至2010年1月收治的胃腺癌患者30例，其中，男18例，女12例，平均年齡62.49歲。所有病例均經(jīng)病理檢查確診，其中，高分化癌15例，低分化癌14例。全部標本常規(guī)甲醛固定，石蠟包埋，連續(xù)5μm厚度切片，分別作蘇木精-伊紅（HE）染色、CgA、NSE免疫組織化學染色。

1.2 免疫組織化學

1.2.1 免疫試劑 抗CgA、NSE單克隆抗體及SP系列試劑盒均購自北京中杉生物技術有限公司。

1.2.2 方法 采用LSAB法，每種抗體均設陽性和陰性對照，陽性對照為已知表達陽性的組織，陰性對照以PBS代替一抗。

1.3 結果判定 綜合考慮切片陽性標記細胞占所觀察同類細胞總數(shù)的百分比和陽性標記細胞著色強度2項指標的差異，分別記為-、＋、＋＋、＋＋＋4個等級，陰性對照片中相應細胞均不著色（表1）。

表1 免疫組織化學染色結果判定標準

1.4 病理學診斷標準 主要根據(jù)WHO胃癌分類標準進行分類，并參照如下分級，（1）高分化：腺癌有規(guī)則的腺結構，與腸化生的上皮細胞相似。主要包括乳頭狀腺癌及管狀腺癌。（2）中等分化：介于分化好的和分化差的中間狀態(tài)的腺癌。（3）低分化：高度不規(guī)則的腺體，辨認困難，單個細胞或大小不等的細胞巢，伴有黏液分泌細胞或腺結構。主要包括黏液腺癌及印戒細胞癌。

1.5 統(tǒng)計學處理 采用SPSS12.0軟件分析處理，數(shù)據(jù)用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

CgA在胃腺癌組織中的表達陽性率為27%，低分化組的表達水平高于高分化組，二者比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。NSE在胃腺癌組織中表達的陽性率為33%，與CgA相同，NSE在低分化胃腺癌組的表達水平高于高分化組，二者比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 CgA的表達與胃腺癌分化程度之間的關系

3 討 論

近年來研究已證實在相當數(shù)量的胃癌散在或彌漫含有嗜鉻內分泌細胞，他們或許是某種多潛能瘤細胞向不同方向分化的產(chǎn)物。有研究對胃癌中的5例類癌應用NSE、CG、5-HT等多種神經(jīng)內分泌激素標記物作免疫組織化學研究，結果表明胃類癌能夠產(chǎn)生多種內分泌激素成分，具有多方向分化能力［2-6］。已有研究證實胃癌中存在神經(jīng)內分泌型細胞，并構成癌細胞成分之一，隨著檢測技術的發(fā)展，此型細胞在胃癌中的檢出率逐漸增高（3.1%～53.3%）［7］。

CgA及NSE的表達本身是胃腺癌功能異質性的表現(xiàn)形式之一［8］。在本組30例胃腺癌中，CgA的陽性率為27%，NSE的陽性率為33%，與文獻的報道接近［9-10］。此結果進一步證實了胃腺癌中確實存在神經(jīng)內分泌型細胞，并構成癌細胞成分之一。同時發(fā)現(xiàn)CgA及NSE的表達相伴隨，并且在分化較差的胃腺癌中的表達均高于分化較好的胃腺癌，二者具有顯著性差異。此結果從統(tǒng)計學意義上講，有CgA及NSE表達的胃腺癌惡性度高、預后差。臨床上?？梢姷礁叻只奈溉轭^狀腺癌治療效果不佳、預后不良。在胃腺癌的治療上要考慮神經(jīng)內分泌細胞的影響，更加合理地制訂治療方案。并且聯(lián)合檢測CgA和NSE，對于判斷胃癌的惡性程度及預后具有重要的參考價值。

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