何長華，曹繼瓊

（1.重慶市沙坪壩區(qū)沙坪壩社區(qū)衛(wèi)生服務中心 400030；2.重慶市沙坪壩區(qū)人民醫(yī)院預防保健科 400030）

性病是危害人類比較嚴重、發(fā)病最廣泛的一種傳染病，它不僅危害個人健康，也殃及家庭，遺害后代，同時還危害社會。為了解近幾年性病的流行狀況，分析2005～2011年某院接診并在中國疾病預防控制信息系統(tǒng)報道的2 093例性病的特征，為某院所在地區(qū)以后的性病防控工作提供科學的依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 中國疾病預防控制信息管理系統(tǒng)某院2005～2011年報道的性病疫情資料2 093例。

1.2 方法 用描述流行病方法對2005～2011年2 093例性病疫情資料進行分析。

1.3 統(tǒng)計學處理 采用χ2檢驗、秩和檢驗對資料進行統(tǒng)計分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 性病在傳染病報道中的構成情況 2005～2011年性病在傳染病報道中的構成比差異有統(tǒng)計學意義（χ2＝166.00，P＜0.01），2009年前呈逐年上升趨勢，以后呈逐年下降趨勢，見表1。

2.2 性病報道中各種性病的構成情況 2005～2011年性病報告中淋病、梅毒和其他性病的構成比差異有統(tǒng)計學意義（χ2＝470.34，P＜0.01），淋病和梅毒的構成比呈逐年上升趨勢，構成比最高達91.9%，見表2。

表1 傳染病報道中性病的構成情況［n（%）］

表2 性病報道中各種性病的構成情況［n（%）］

2.3 性病報道中性別構成情況 2005～2011年性病報道中各年男女構成比差異有統(tǒng)計學意義（χ2＝381.36，P＜0.01），男性構成比大，且有增加趨勢；但在梅毒的報道中各年男女構成比差異無統(tǒng)計學意義（χ2＝11.85，P＞0.05），但女性構成比52.2%，高于男性構成比46.8%，見表3～4。

2.4 幾種性病年齡構成情況 2005～2011年0～80歲各年齡均有性病報道，年齡最小的2個月，年齡最大的83歲。性病報道中各年齡組的構成比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。20～29歲年齡組構成比大，30～39歲年齡組構成比次之；20～29歲呈逐年增加的趨勢，見表5。

2.5 性病報道中職業(yè)的構成情況 2005～2011年性病報道中，各年的職業(yè)構成比不同，差異有統(tǒng)計學意義（χ2＝722.98，P＜0.01）。工人、家務及待業(yè)以及其他行業(yè)2005～2011年的構成比分別是46.7%、18.5%和10.9%，位居前3位。2009年前工人的構成比有逐年增加趨勢；2009年后工人的構成比有逐年減少的趨勢。2005年家務及待業(yè)人員構成比5.7%，2011年家務及待業(yè)人員構成比31.5%%，有增加的趨勢。

表3 性病報道中性別構成情況［n（%）］

表4 梅毒報道中性別構成情況［n（%）］

表5 幾種性病年齡構成情況［n（%）］

3 討 論

報道性病的醫(yī)院所在地區(qū)是一個商業(yè)貿(mào)易繁榮、科技教育發(fā)達、工業(yè)基礎雄厚的地區(qū)，居住人口上百萬，該院位于其所在地區(qū)人口密集、人員構成復雜的商業(yè)中心地帶，是一家國家綜合性的二級醫(yī)院。由于該院醫(yī)療服務質(zhì)量高、醫(yī)德醫(yī)風好、收費低，就診的患者相對較多，該院門診50萬余人次／年，住院8 000余人次／年，因而性病等國家規(guī)定的傳染病的報道人數(shù)也較多 。分析2005～2011年某院報道的2 093例性病特征發(fā)現(xiàn)，2005～2011年性病在傳染病的報道中所占的比例有明顯的差異，2009年前呈逐年上升趨勢，這除與該地區(qū)性病的實際病例有所增加外，還可能與以下因素有關：（1）疫情報告工作加強，性病病例漏報減少；（2）診斷水平提高，性病檢出率增加；（3）性病知識的廣泛宣傳，一些懷疑自己患有性病的人主動來該院就醫(yī)的人數(shù)增加。2009年后有所下降，這可能與以下因素有關：該院所在地區(qū)對暗娼以及流動人口等高危人群采取了一系列性傳播疾病的干預措施，包括宣傳教育、安全套推廣等，盡量使他們的高危行為得到自覺改變，遠離艾滋病、梅毒等性病。嚴厲打擊賣淫嫖娼以及規(guī)范性病診治等方面工作，性病患病人數(shù)明顯減少，性病報道人數(shù)也明顯減少。

梅毒是由蒼白（梅毒）螺旋體（TP）引起的慢性、系統(tǒng)性性傳播疾病（STD）。梅毒早期的臨床表現(xiàn)輕微，?？勺匀幌耍率够颊邥韬黾霸玑t(yī)治；有些梅毒患者又可多年無癥狀而呈潛伏狀態(tài)，成為隱性梅毒患者。無論是顯性梅毒還是隱性梅毒患者都具有傳染性，且傳染性強。梅毒的傳染期也長，感染后的前2年都有傳染性，2年后雖基本不通過性傳播，但TP可以通過胎盤傳給胎兒。淋病是由淋病奈瑟菌（簡稱淋菌）引起的以泌尿生殖系統(tǒng)化膿性感染為主要表現(xiàn)的性傳播疾病，淋病患者是傳染源，性接觸是淋病主要傳播方式，傳播速度快，而且感染率很高，一次性交男性傳染給女性的感染率為50%～90%，女性傳染給男性的感染率為25%～50%，感染后3～5d即可發(fā)病。由于上述原因，使得梅毒、淋病控制難度加大。近年來，該院加強了淋病、梅毒的檢測工作，淋病、梅毒診斷率提高，報道的比例也增加。2005～2011年淋病、梅毒構成比分別占性病報道的第1位和第2位［1］，這與國內(nèi)的一些報道以非淋菌性尿道炎、淋病和尖銳濕疣為主不一致［2-5］。2009年后，性病有所控制，報道病例數(shù)減少；淋病、梅毒也有所控制，報道病例數(shù)也減少；但在性病報道中淋病、梅毒的總和構成比仍呈上升的趨勢［6］，2011年最高達性病報道的91.9%。

性病在各種職業(yè)人群均有報道，但以工人、家務及待業(yè)人員居多［7］，可能與患者隱瞞自己的真實職業(yè)亂報有關。也可能性病正從高危人群向一般人群轉(zhuǎn)移。再加之工人、家務及待業(yè)人員文化程度低，對性病防治知識了解不多，缺乏自我保護意識，不注意性生活安全。性病在各年齡組均有發(fā)病，以20～39歲年齡組男性居多，這與國內(nèi)的一些報道也是一致的［8-10］。這是因為20～39歲男性處于性活躍期，自制力差；生活都比較的開放，婚前和婚外性接觸時有發(fā)生。同時也加大了在這一群中性病的控制難度。

本研究發(fā)現(xiàn)，2005～2011年男女梅毒的構成比雖無明顯的變化［11］，但女性梅毒絕對病例數(shù)仍多，女性梅毒構成比也大，女性梅毒構成比大提示胎傳梅毒的發(fā)生還有可能繼續(xù)。這與國內(nèi)的一些報道基本一致［12-13］。

在今后的傳染病防治工作中，應密切觀察傳染病報道情況的變化，調(diào)整傳染病防治工作的側(cè)重點，防治某些傳染病的暴發(fā)流行。近年來，雖然性病在傳染病報告道中的構成比有所下降，但對性病的防治仍不能放松。目前，性病防治的重點在淋病、梅毒，文化程度較低工人、家務及待業(yè)的20～39歲的男性應作為性病防治工作的重點人群。防治的原則為預防為主，防治結(jié)合。性病防治的措施：（1）廣泛開展宣傳教育，普及性病防治知識，廣泛宣傳性病的危害、早期發(fā)現(xiàn)和規(guī)范診療的重要性，特別是梅毒感染與艾滋病傳播的關系，提高性病防治知識的知曉率，避免和減少危險行為的發(fā)生和促進正確的求醫(yī)行為。（2）開展綜合干預，阻斷性病傳播［14-15］。在公共場所推廣安全套使用，減少高危行為的發(fā)生；各級性病診療機構、婦幼機構和社區(qū)衛(wèi)生服務機構要積極參與當?shù)蒯槍Ω呶Ｈ巳旱念A防干預工作；充分發(fā)揮各社會團體和民間組織在高危人群健康教育和行為干預的作用。（3）提高檢測質(zhì)量，開展主動檢測，促進性病早期診斷。（4）提供規(guī)范化性病醫(yī)療服務。完善性病診療服務網(wǎng)絡，提高服務可及性；加強性病診療機構醫(yī)療服務能力建設，提高服務質(zhì)量；規(guī)范性病醫(yī)療服務行為。（5）預防和控制先天梅毒。①婚前和孕前保健服務的醫(yī)療機構應當提供先天梅毒防治的健康教育和咨詢服務，鼓勵就診者及其配偶或性伴主動接受梅毒檢測，及早了解感染狀態(tài)，及早治療，減少孕產(chǎn)婦梅毒患者的發(fā)生。②開展孕產(chǎn)婦梅毒患者的干預，減少先天梅毒嬰兒的出生。第一次產(chǎn)前檢查即應當對孕產(chǎn)婦進行梅毒檢測，盡可能在孕早期發(fā)現(xiàn)和及時干預，及早對孕產(chǎn)婦梅毒患者進行規(guī)范的治療。③加強對梅毒抗體陽性嬰兒的隨訪管理和規(guī)范診療服務，減低梅毒對嬰兒的影響。總之，性病的防控需要該地區(qū)各有關部門的密切配合，建立一個政府領導、部門配合、群眾參與的預防與控制性病的大環(huán)境，才能有效遏制性病的蔓延。

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