楊曉燕，王藹明，李 蓉

（1.內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科，內(nèi)蒙古通遼028000；2.北京海軍總醫(yī)院婦產(chǎn)科，北京100048；3.北京大學(xué)第三醫(yī)院婦產(chǎn)科，生殖醫(yī)學(xué)中心，北京100191）

·論 著·

內(nèi)蒙古東部地區(qū)漢族與蒙古族育齡婦女多囊卵巢綜合征亞型構(gòu)成的研究

楊曉燕1，王藹明2*，李 蓉3

（1.內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科，內(nèi)蒙古通遼028000；2.北京海軍總醫(yī)院婦產(chǎn)科，北京100048；3.北京大學(xué)第三醫(yī)院婦產(chǎn)科，生殖醫(yī)學(xué)中心，北京100191）

目的探討內(nèi)蒙古東部地區(qū)漢族與蒙古族育齡婦女多囊卵巢綜合征臨床亞型構(gòu)成。方法選擇2010年8月—2011年8月流行病學(xué)調(diào)查確診的多囊卵巢綜合征患者205例，其中漢族107例，蒙古族98例，對(duì)其臨床亞型的分類進(jìn)行分析。結(jié)果205例患者臨床亞型中，總體的亞型構(gòu)成Ⅱ型最多，其次為Ⅰ型、Ⅳ型，Ⅲ型最少見。漢族以Ⅱ型最多，依次為Ⅰ型、Ⅳ型，Ⅲ型最少。蒙古族也以Ⅱ型最多，依次為Ⅳ型、Ⅰ型，Ⅲ型也最少。漢族Ⅰ型發(fā)生率高于蒙古族（P＜0.05）。結(jié)論內(nèi)蒙古東部地區(qū)漢族與蒙古族育齡婦女多囊卵巢綜合征的總體以及漢族、蒙古族亞型均以Ⅱ型為主，Ⅲ型最少見。漢族與蒙古族臨床亞型構(gòu)成比不同，漢族Ⅰ型發(fā)生率高于蒙古族。

多囊卵巢綜合征；漢族；蒙古

多囊卵巢綜合征（polycystic ovarian syndrome，PCOS）是育齡女性最常見的內(nèi)分泌紊亂性疾病之一。國外報(bào)道育齡婦女的患病率為5％～10％［1］，已成為婦科內(nèi)分泌學(xué)研究的熱點(diǎn)和難點(diǎn)。2003年歐洲人類生殖協(xié)會(huì)和美國生殖醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)的專家對(duì)PCOS診斷標(biāo)準(zhǔn)重新修改［2］，目前此標(biāo)準(zhǔn)已成為全球PCOS的診斷標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)該標(biāo)準(zhǔn)PCOS分為4個(gè)亞型，PCOS的4個(gè)亞型構(gòu)成比各不相同，且存在種族差異。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象：2010年8月—2011年8月，采用隨機(jī)整群分層抽樣的方法對(duì)內(nèi)蒙古東部地區(qū)通遼市奈曼旗及興安盟科爾沁右翼中旗漢族與蒙古族育齡婦女進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，樣本量根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道育齡婦女PCOS患病率為5％～10％［3］，預(yù)計(jì)本次流行病學(xué)調(diào)查PCOS發(fā)病率（P）為8％，允許誤差（δ）為±2％，α=0.05。樣本量計(jì)算公式=（μα/δ）2×P（1-P）。計(jì)算樣本量為漢族與蒙古族各至少707人左右。共調(diào)查2 559例，其中漢族1 348例、蒙古族1 211例，篩查確診205例PCOS患者，其中漢族107

例，蒙古族98例。為更準(zhǔn)確了解內(nèi)蒙古東部地區(qū)漢族與蒙古族育齡婦女PCOS的臨床亞型構(gòu)成，本次調(diào)查排除了研究對(duì)象中混血的育齡婦女。所有受試者簽署知情同意書并經(jīng)海軍總醫(yī)院倫理委員會(huì)審查。205例確診的PCOS患者總體平均年齡（33.24±5.99）歲，漢族平均年齡（32.73±5.88）歲，蒙古族平均年齡（33.81±6.08）歲。體質(zhì)量指數(shù)（bodymass index，BMI）總體23.61±4.12，漢族23.40±4.27，蒙古族23.83±3.93。漢族與蒙古族PCOS之間年齡、BMI差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法：所有參加的受試者經(jīng)簽署知情同意書后，進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查，由經(jīng)培訓(xùn)的海軍總醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)生及海軍總醫(yī)院生殖中心的超聲室人員進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查，空腹抽靜脈血進(jìn)行泌乳素、黃體生成素、促卵泡生成素、雌二醇、睪酮、雄烯二酮及性結(jié)合球蛋白等的測定，泌乳素、黃體生成素、促卵泡生成素、雌二醇、睪酮等應(yīng)用化學(xué)發(fā)光法檢測，雄烯二酮應(yīng)用放射免疫法檢測，BMI=體質(zhì)量（kg）/身高（m）2。確診的PCOS患者給予臨床亞型分類，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)2003年歐洲人類生殖協(xié)會(huì)和美國生殖醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)PCOS診斷標(biāo)準(zhǔn)，需符合以下述3條中2條。①稀發(fā)排卵或無排卵（menstruation irregual，MI）；②高雄激素的臨床表現(xiàn)和（或）高雄激素血癥（hyperandrogenism，HA）；③多囊卵巢

（polycystic ovary，PCO）。并排除其他疾?。ㄈ缦忍煨阅I上腺皮質(zhì)增生、庫欣綜合征、分泌雄激素的腫瘤等）。PCOS分為4個(gè)亞型。Ⅰ型，MI+PCO+HA；Ⅱ型，HA+PCO；Ⅲ型，MI+PCO；Ⅳ型，HA+MI。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 PCOS患者職業(yè)及學(xué)歷特征分布：漢族與蒙古族PCOS之間職業(yè)、學(xué)歷差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1，2。

表1 PCOS患者職業(yè)分布 （例數(shù)，％）

表2 PCOS患者學(xué)歷分布 （例數(shù)，％）

2.2 PCOS臨床亞型比較：Ⅰ型（MI+HA+PCO）56例（27.32％），其中漢族37例（34.58％），蒙古族19例（19.39％），漢族Ⅰ型患病率高于蒙古族，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。Ⅱ型（HA+PCO）100例（48.78％），其中漢族50例（46.73％），蒙古族50例（51.02％），漢族與蒙古族差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。Ⅲ型（MI+PCO）12例（5.85％），其中漢族4例（3.74％），蒙古族8例（8.16％），漢族與蒙古族差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。Ⅳ型（HA+ MI）37例（18.05％），其中漢族16例（14.95％），蒙古族21例（21.43％），漢族與蒙古族差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

按照2003年歐洲人類生殖協(xié)會(huì)和美國生殖醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)診斷標(biāo)準(zhǔn)，國內(nèi)外學(xué)者對(duì)育齡婦女PCOS進(jìn)行了流行病學(xué)調(diào)查，對(duì)其患病、臨床特征及發(fā)病原因等進(jìn)行了深入的分析與研究。對(duì)于PCOS亞型分類及構(gòu)成情況，2006年冰島［4］、法國［5］、意大利［6］的學(xué)者分別對(duì)418、406、345例PCOS，2007年美國［7］、英國［8］、希臘［9］、保加利亞［10］等國的學(xué)者分別對(duì)258、309、624、70例PCOS，2008年韓國［11］學(xué)者對(duì)166例及2009年荷蘭［12］學(xué)者對(duì)157例PCOS進(jìn)行了報(bào)道。上述9個(gè)國家均為Ⅰ型最多見，比例45.5％～73.6％。本研究顯示內(nèi)蒙古東部地區(qū)漢族與蒙古族總體、漢族、蒙古族均以Ⅱ型為主。與意大利、韓國的PCOS患者Ⅱ型最少見，冰島、法國、荷蘭的PCOS患者Ⅳ型最少見不同，而與希臘、保加利亞、英國PCOS患者Ⅲ型最少見的報(bào)道相同。

本研究顯示內(nèi)蒙古東部地區(qū)漢族與蒙古族總體Ⅱ型占48.78％、漢族46.73％、蒙古族51.02％，均以Ⅱ型為主，Ⅲ型最少見。蒙古族亞型構(gòu)成與漢族不同，蒙古族以Ⅱ型為主，依次為Ⅳ型、Ⅰ型、Ⅲ型。漢族的Ⅰ型患病率高于蒙古族。

本研究PCOS的4個(gè)亞型構(gòu)成比各不相同，且存在種族的差異。進(jìn)一步證明了不同國家和地區(qū)、不同種族及同一地區(qū)不同民族之間PCOS臨床亞型的構(gòu)成存在差異，這可能與不同地區(qū)、不同種族、不同民族之間的遺傳、生活習(xí)俗、氣候、飲食等相關(guān)，有待進(jìn)一步探索及研究。

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（本文編輯：趙麗潔）

R711.75

B

1007-3205（2013）06-0707-03

2012-03-27；

2012-06-02

楊曉燕（1980-），女，蒙古族，內(nèi)蒙古科右中旗人，內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)碩士研究生，從事婦產(chǎn)科疾病診治研究。

*通訊作者

10.3969/j.issn.1007-3205.2013.06.032