汪麗萍，趙小樊，黃書鵬 (第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院整形外科，重慶400038)

自1822年Dieffenbach開始進(jìn)行毛發(fā)移植的研究以來，自體毛發(fā)移植技術(shù)經(jīng)過多年的探索、發(fā)展，移植后的毛發(fā)成活率顯著提高而且形態(tài)更趨自然美觀，在臨床上得到廣泛應(yīng)用［1］。傳統(tǒng)的毛囊種植方法手術(shù)耗時(shí)長、步驟多，術(shù)中種植毛囊單位時(shí)利用鑷子夾持，增加了損傷毛囊的幾率，降低了毛囊存活率。為能逐步使這項(xiàng)技術(shù)趨近完美，作者將傳統(tǒng)的毛囊種植方法改進(jìn)，利用20G注射器針頭改良制作為毛囊種植器，該自制毛囊種植器克服了傳統(tǒng)技術(shù)中植發(fā)手術(shù)過程繁瑣的技術(shù)缺陷，現(xiàn)將具體方法報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2011年1月至2012年12月在我科進(jìn)行毛發(fā)移植手術(shù)的患者40例，按種植方法的不同將患者分為2組，即實(shí)驗(yàn)組和對照組。實(shí)驗(yàn)組20例，男16例，女4例，年齡18～38歲，其中眉毛毛發(fā)移植13例，陰毛移植7例。對照組20例，男15例，女5例，年齡20～39歲，其中眉毛毛發(fā)移植13例，陰毛移植7例。2組患者在手術(shù)種類、年齡、性別等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 改良式注射針頭制作方法

將普通20G注射器針頭打磨成前端為U型槽結(jié)構(gòu)，長約1～3 cm，保留針頭尖端，即形成一種毛囊種植器(圖1)。

1.3 操作方法

對照組采用傳統(tǒng)的毛囊種植方法，實(shí)驗(yàn)組運(yùn)用自制毛囊種植器種植。實(shí)驗(yàn)組具體操作方法為:首先將分離后的毛囊單位放入毛囊種植器的U型槽內(nèi)(毛囊向針尖方向);然后用毛囊種植器尖端直接在植發(fā)部位打孔;打孔同時(shí)毛囊單位跟隨針尖進(jìn)入孔內(nèi)，固定毛囊單位，取出毛囊種植器，種植完成。

圖1 毛囊種植器

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 14.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，2組患者在手術(shù)耗時(shí)、毛囊存活率、患者舒適度的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組患者手術(shù)耗時(shí)、毛囊存活率、患者舒適度結(jié)果見表1。與對照組比較，實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)耗時(shí)明顯較短，毛囊存活率較高，舒適度也顯著增高，2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。典型病例(圖2):患者男，23歲，先天性額部毛發(fā)缺失;行枕后部頭皮條切取，額部毛發(fā)移植術(shù)。

表1 患者手術(shù)耗時(shí)、毛囊存活率、患者舒適度比較

3 討論

圖2 典型病例

傳統(tǒng)的毛囊種植方法是先在需要植發(fā)的部位用種植刀或是打孔器做一些小切口或孔道，再將分離后的毛囊單位用精細(xì)鑷子夾持放入切口或孔道內(nèi)，手術(shù)耗時(shí)長、步驟繁雜，要求操作人員有扎實(shí)的顯微技術(shù)操作能力、耐力和高度的責(zé)任心［2］。醫(yī)護(hù)人員在種植毛囊單位時(shí)的操作直接影響術(shù)后毛囊的存活率及手術(shù)效果，操作應(yīng)準(zhǔn)、細(xì)、快，避免對移植物反復(fù)修整，避免鑷子反復(fù)夾持移植物，減少毛囊的損傷，縮短毛囊回植時(shí)間［3］;毛囊體外保存的條件要求高，要求將毛囊保存于1～4℃低溫環(huán)境中［4］，所以縮短手術(shù)耗時(shí)即縮短毛囊體外存留時(shí)間、避免術(shù)中操作損壞毛囊是提高手術(shù)成功率至關(guān)重要的一方面。本文所介紹的改良式自制毛囊種植器解決了上述問題，所需用材料易于獲取、成本低，操作方法簡便、快捷、易行。新的操作方法簡化了手術(shù)步驟，減少了手術(shù)耗時(shí)，提高手術(shù)效率，同時(shí)提高了毛囊存活率和患者舒適度，值得推廣。

［1］蔣文杰，景偉明.毛發(fā)移植技術(shù)的進(jìn)展［J］.中國美容醫(yī)學(xué)，2010，19(2):282-284.

［2］馬小英，蔣文杰.單株毛囊移植眉再造手術(shù)的技術(shù)配合及護(hù)理［J］.中國美容醫(yī)學(xué)，2012，21(8):208-210.

［3］ Avram M，rogers N.Contemporary hair transplantation［J］.Dematol Surg，2009，35(11):1705-1719.

［4］許 琳，周亞昭.自體毛發(fā)移植術(shù)的手術(shù)配合10例［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2003，19(11):18.