戈 果，謝騏驥，余資江，余 彥 (.貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)教研室，貴州 貴陽(yáng)550004;.貴陽(yáng)市第四人民醫(yī)院功能科，貴州貴陽(yáng)55000)

解剖學(xué)是一門(mén)重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，醫(yī)學(xué)名詞多，變化少，需要學(xué)習(xí)記憶的東西多，所以學(xué)員學(xué)習(xí)起來(lái)常感覺(jué)枯燥無(wú)味。尤其在心血管的學(xué)習(xí)中，血管分支多，內(nèi)容繁雜，更難以記憶和掌握。現(xiàn)今的多媒體教學(xué)早已在解剖學(xué)的教學(xué)中占有非常重要的地位，而解剖學(xué)老師能熟練的在黑板上繪制簡(jiǎn)圖來(lái)進(jìn)行形態(tài)學(xué)教學(xué)的越來(lái)越少。但是，多媒體課件的應(yīng)用在解剖學(xué)教學(xué)中也有很多不足，如信息量大，留給學(xué)生思考時(shí)間少，與學(xué)生交流也少。傳統(tǒng)板圖教學(xué)方式可以化抽象為具體，邊講邊畫(huà)，在單位時(shí)間內(nèi)減少了對(duì)學(xué)員的信息沖擊量，使其逐漸接受所學(xué)內(nèi)容，方便學(xué)生理解和記憶［1］。在多年的解剖學(xué)教學(xué)探索中，筆者深深地體會(huì)到對(duì)于心血管系統(tǒng)動(dòng)脈這一章節(jié)，單純用多媒體教學(xué)效果并不理想，而傳統(tǒng)的板書(shū)結(jié)合簡(jiǎn)圖教學(xué)卻使老師更易于教，學(xué)員更易于學(xué)。參考《解剖組織胚胎學(xué)簡(jiǎn)圖及畫(huà)法》［2］，我們利用簡(jiǎn)圖教學(xué)學(xué)習(xí)動(dòng)脈內(nèi)容。

1 動(dòng)脈主干

以體循環(huán)的血管為例，體循環(huán)的動(dòng)脈主干是主動(dòng)脈，其起始段為升主動(dòng)脈，至右側(cè)第二胸肋關(guān)節(jié)高度移行為主動(dòng)脈弓，主動(dòng)脈弓上自右向左分別發(fā)出頭臂干、左頸總動(dòng)脈和左鎖骨下動(dòng)脈。其中頭臂干又分為右頸總動(dòng)脈和右鎖骨下動(dòng)脈。主動(dòng)脈弓向下至第四胸椎體下緣移行為降主動(dòng)脈，降主動(dòng)脈又分為胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈。以上體循環(huán)的動(dòng)脈主干，可以用簡(jiǎn)圖表示，見(jiàn)圖1a。

2 局部血管分支

主動(dòng)脈發(fā)出的各級(jí)分支運(yùn)送動(dòng)脈血到全身各處。以局部來(lái)學(xué)習(xí)主動(dòng)脈在全身的各級(jí)分支，局部劃分為頭頸部、上肢、胸部、腹部、盆部、下肢的動(dòng)脈血管。頭頸部的動(dòng)脈主干是頸總動(dòng)脈，其在頭頸部的分支見(jiàn)圖1b。上肢的動(dòng)脈主干是鎖骨下動(dòng)脈，其分支見(jiàn)圖1c。胸部的動(dòng)脈主干是胸主動(dòng)脈，其分支見(jiàn)圖1d。腹部的動(dòng)脈主干是腹主動(dòng)脈，其主要分支見(jiàn)圖1e。盆部的動(dòng)脈主干是髂內(nèi)動(dòng)脈，其分支見(jiàn)圖1f(女性盆腔矢切)。下肢的動(dòng)脈主干是髂外動(dòng)脈，其分支如圖1g(大腿前面)、圖1h(小腿后面)。以上是各局部主要的動(dòng)脈分支情況。

3 全身動(dòng)脈分布總結(jié)

學(xué)習(xí)完各局部動(dòng)脈分支之后，我們帶領(lǐng)學(xué)員對(duì)全身的動(dòng)脈進(jìn)行總結(jié)和復(fù)習(xí)。首先在黑板上畫(huà)出一個(gè)完整的人體簡(jiǎn)圖，然后對(duì)各局部動(dòng)脈分支復(fù)習(xí)，同時(shí)在完整人體上逐一繪出，最后完成整堂課的教學(xué)。課后可以給學(xué)生布置繪制全身動(dòng)脈分布簡(jiǎn)圖的作業(yè)。

圖1 局部血管分支

在以上學(xué)習(xí)中，我們可以看出，主動(dòng)脈的分支復(fù)雜而繁瑣，用文字講解其分支、行程和分布顯得枯燥而死板，而傳統(tǒng)的板圖教學(xué)在動(dòng)脈教學(xué)中可以化繁為簡(jiǎn)，血管線條圖簡(jiǎn)明生動(dòng)，能直觀地表明動(dòng)脈血管的并行和所屬關(guān)系。老師邊講邊畫(huà)，能深深地吸引學(xué)生的注意力，使學(xué)生的思維緊跟著老師的講解進(jìn)程，從而把復(fù)雜的血管分支脈絡(luò)簡(jiǎn)化，并在大腦中樹(shù)立起一個(gè)動(dòng)脈分支的整體概念，層次清楚，留下深刻印象。教學(xué)中，學(xué)員常常也會(huì)跟著老師的講解邊學(xué)邊畫(huà)，這也充分調(diào)動(dòng)了其學(xué)習(xí)主動(dòng)性，課后也更利于總結(jié)和復(fù)習(xí)，達(dá)到更好的效果。

黑板圖示教學(xué)是一種教學(xué)手段，也是繪畫(huà)藝術(shù)在教學(xué)中的應(yīng)用。能否將這門(mén)藝術(shù)自如地運(yùn)用到教學(xué)中，這就要求教師懂得和掌握一點(diǎn)繪畫(huà)的基本知識(shí)和技能，并將其作為一種業(yè)余愛(ài)好去探究，從觀察實(shí)物做起，從勾畫(huà)輪廓、臨摹到素描，從慢到快，從精細(xì)到粗略，從經(jīng)過(guò)細(xì)心觀察結(jié)構(gòu)到繪出圖形結(jié)構(gòu)到自如的勾畫(huà)出形態(tài)結(jié)構(gòu)比較準(zhǔn)確的線條圖，這就是我們教學(xué)中所應(yīng)用的黑板圖示。要達(dá)到熟練地掌握，就要求我們?cè)谄綍r(shí)抓緊時(shí)間苦練，立足于練精、練活、揮筆自如［3］。

在多媒體教學(xué)盛行的今天，我們呼吁更多的解剖學(xué)老師不要只依賴(lài)單純的多媒體課件，要結(jié)合多種教學(xué)手段，以最佳的教學(xué)方式取得更好的教學(xué)效果。

［1］邢雪松，呂威力.解剖學(xué)理論課中應(yīng)用多媒體教學(xué)的幾點(diǎn)體會(huì)［J］.山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)(基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版)，2005，7(2):121-122.

［2］吳先國(guó)，覃好君.解剖組織胚胎學(xué)簡(jiǎn)圖及畫(huà)法［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，1997:80-89.

［3］張 華.板圖在解剖學(xué)教學(xué)中的重要作用［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011，08(6):123.