羅 萌 王麗媛 劉貴華 趙金勝 楊 梅

（遼寧省盤錦市遼河油田總醫(yī)院婦嬰醫(yī)院，盤錦124010）

中西醫(yī)結(jié)合治療老年糖尿病足50例

羅 萌 王麗媛 劉貴華 趙金勝 楊 梅

（遼寧省盤錦市遼河油田總醫(yī)院婦嬰醫(yī)院，盤錦124010）

探討中西醫(yī)結(jié)合治療老年糖尿病足的臨床效果。方法本組老年糖尿病足患者102例，隨機分為觀察組50例和對照組52例，對照組采用西醫(yī)常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上采用中藥內(nèi)服、外洗治療，對兩組患者的臨床效果進行統(tǒng)計分析。結(jié)果觀察組50例患者，治療的總有效率為94.00%，對照組52例患者治療的總有效率為73.07%，兩組比較具有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異，P＜0.05。結(jié)論糖尿病足是糖尿病患者常見的慢性并發(fā)癥，采取中西醫(yī)結(jié)合的治療手段其臨床效果明顯優(yōu)于單純使用西醫(yī)治療，值得臨床上進一步推廣應(yīng)用。

中西醫(yī)結(jié)合；老年糖尿病足

糖尿病足是指因糖尿病血管病變和（或）神經(jīng)病變以及感染等因素而導(dǎo)致患者的足部或下肢組織發(fā)生病變，是糖尿病患者常見的嚴(yán)重并發(fā)癥，其主要的臨床表現(xiàn)為肢體末端疼痛、感染、潰瘍、壞疽，嚴(yán)重者發(fā)生指趾脫落，是造成糖尿病患者致殘、致死的主要原因之一［1］。糖尿病足屬中醫(yī)范疇的“脫疽”或“筋疽”，其發(fā)病率約占糖尿病患者的15%，目前臨床上尚缺乏理想的治療手段，本文采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療糖尿病足患者50例，取得了顯著療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料2010年4月至2011年10月我院收治的糖尿病足患者102例，所有患者均符合1999年WHO糖

尿病專家制定的糖尿病足的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將102例患者隨機分為兩組，對照組52例，男29例，女23例；年齡45～81歲，平均年齡63.5歲；糖尿病病程6～34年，平均病程20.3年；糖尿病足病程5個月～4年，平均病程2.4年。觀察組50例，男27例，女23例；年齡48～79歲，平均年齡62.8歲；糖尿病病程8～32年，平均病程18.7年；糖尿病足病程8個月～5年，平均病程2.7年。兩組患者在年齡、性別、病情、病程等方面不存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法對照組采用常規(guī)的西醫(yī)治療，主要包括飲食控制、口服降糖藥或者注射胰島素控制血糖，同時積極治療其他基礎(chǔ)疾病，嚴(yán)格控制血壓、血糖、血脂，適當(dāng)運動增強免疫力，預(yù)防性使用抗生素。觀察組在此基礎(chǔ)上給予中藥內(nèi)服，其藥方為：川芎15g，生地黃15g，當(dāng)歸10g，紅花10g，桂枝10g，黃芪20g，姜黃10g，白芍15g，連翹10g，丹參10g，水蛭10g，牛膝15g，隨證加減。氣陰兩虛者加枸杞、五味子、西洋參；陰虛燥熱者加知母、桑白皮、沙參；脾虛濕阻者加茯苓、澤瀉、薏苡仁、蒼術(shù)。用水煎服，每日一劑，早晚分服。外洗藥方：金銀花10g，紅花10g，白芷10g，甘草15g，菊花10g，五靈脂15g，黃連10g，當(dāng)歸10g，乳香25g，沒藥25g。水煎取藥液，每日一劑，分兩次泡足，水溫控制在40～45℃之間，每次浸泡0.5～1h。兩組患者連續(xù)治療四周后，統(tǒng)計臨床效果。

1.3 療效判定顯效：創(chuàng)面愈合，無滲出，可見新鮮的肉芽組織生長；有效：創(chuàng)面滲出減少，有少許的肉芽組織生長，潰瘍面積縮??；無效：創(chuàng)面無變化或者擴大，滲出無減少或增多。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料以（χ±S）表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，數(shù)據(jù)對比采用t檢驗，P＜0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

見表1。

表1 對照組和觀察組療效比較［n（%）］

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，糖尿病足屬中醫(yī)學(xué)的“陰疽”、“脫疽”范疇，主要是由于氣血不足，經(jīng)脈瘀阻，熱毒血瘀，肢端失養(yǎng)而致，符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的觀點，即：糖尿病足是因微循環(huán)障礙肢端缺血合并感染所致［2］。因此在治療上應(yīng)當(dāng)益氣清熱、活血化瘀，從而使氣血通暢、去腐生肌、創(chuàng)面趨愈。本藥方中，黃芪、生地黃可以補氣解毒；桂枝具有鎮(zhèn)痛抗菌、擴張血管之效；川芎、丹參、紅花可以活血化瘀，改善血液的黏稠度，抑制血小板聚集，促進局部微循環(huán)；牛膝可以引血下行，清濕熱；當(dāng)歸養(yǎng)血和血。浸足藥液通過藥物本身和熱能共同作用，可以疏松筋骨、活血通絡(luò)，溫度適中的藥液可以促進藥物通過皮膚直接進入血液循環(huán)，傳輸至病灶發(fā)揮藥效，激發(fā)機體的自身調(diào)節(jié)功能。在本組研究資料中，采用中西醫(yī)結(jié)合治療的觀察組，其治療的總有效率明顯高于對照組，并且在采用中藥治療的過程中未見明顯的不良反應(yīng)，安全性高，值得臨床上推廣應(yīng)用。

［1］楊潔怡，耿海玉．中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病足的臨床觀察［J］．浙江中醫(yī)雜志，2011，46（1）：54-55．

［2］徐占國．老年糖尿病足36例中西醫(yī)結(jié)合臨床治療觀察［J］．中國社區(qū)醫(yī)師，2011，13（8）：134．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.19.040

1672-2779（2013）-19-0059-02

吳義紅

2013-08-13）