范伏元 柳玉佳

（湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，長(zhǎng)沙410007）

銀黃清肺膠囊聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀治療慢性支氣管炎急性發(fā)作30例

范伏元 柳玉佳

（湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，長(zhǎng)沙410007）

目的 觀察銀黃清肺膠囊聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床療效及安全性。方法將60名患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組予阿莫西林克拉維酸鉀片口服，治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用銀黃清肺膠囊口服，療程均為7天。結(jié)果治療組總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），且無(wú)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論銀黃清肺膠囊聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床療效確切，安全性好。

銀黃清肺膠囊；阿莫西林克拉維酸鉀；慢性支氣管炎急性發(fā)作；中西醫(yī)結(jié)合療法

慢性支氣管炎（chronic bronchitis）是指氣管、支氣管黏膜及其周?chē)M織的慢性非特異性炎癥，以咳嗽、咳痰或伴有喘息為主要臨床表現(xiàn)［1］。其急性發(fā)作期常并發(fā)阻塞性肺氣腫，進(jìn)而發(fā)生肺動(dòng)脈高壓、肺源性心臟病、肺性腦病等，嚴(yán)重危害著人民的健康。本院應(yīng)用銀黃清肺膠囊聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀治療慢性支氣管炎急性發(fā)作患者60例，效果顯著，安全性好。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料病例來(lái)源為我院2012年6月至2012年12月慢性支氣管炎急性發(fā)作的患者60例，西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》［2］中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；中醫(yī)證屬痰熱壅肺，符合國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。排除有藥物過(guò)敏史者；年齡18歲以下或65歲以上，妊娠或哺乳期婦女；有嚴(yán)重心血管、肝、腎、精神疾病的患者。其中男32例，女28例；年齡在32～63歲，平均年齡48.26歲；病程為5～32年，平均病程14.48年。兩組一般資料無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法兩組均予阿莫西林克拉維酸鉀片（石家莊中諾藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20043183）0.375g／次口服，每日3次；同時(shí)予解痙、平喘等基礎(chǔ)治療。治療組加用銀黃清肺膠囊（湖南安邦制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20020075）0.45g／次口服，每日3次。兩組療程均為7天。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［3］進(jìn)行制定。

臨床控制：咳、痰、喘及肺部哮鳴音、啰音恢復(fù)到急性發(fā)作前水平，客觀檢查指標(biāo)基本恢復(fù)正常。顯效：咳、痰、喘及肺部哮鳴音、啰音顯著減輕，但未恢復(fù)到急性發(fā)作前水平，其它客觀檢查指標(biāo)接近正常；有效：咳、痰、喘及肺部哮鳴音、啰音有減輕，但程度不足顯效者，其它客觀檢查指標(biāo)有明顯改變；無(wú)效：咳、痰、喘及肺部哮鳴音、啰音在治療結(jié)束時(shí)未恢復(fù)到急性發(fā)作前水平，其它客觀檢查指標(biāo)無(wú)明顯改變。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較見(jiàn)表1。結(jié)果顯示治療組療效優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效比較［n（%）］

2.2 不良反應(yīng)兩組在治療過(guò)程中均未出現(xiàn)不良反應(yīng)，治療后肝腎功能、大小便常規(guī)及心電圖檢查均未見(jiàn)異常，亦未出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)。

3 討論

慢性支氣管炎為臨床的常見(jiàn)病和多發(fā)病，屬于中醫(yī)學(xué)“咳嗽”“咳喘”等范疇，其病因病機(jī)主要與外邪侵襲及臟腑功能失調(diào)有關(guān)?！毒霸廊珪?shū)·咳嗽》指出：“咳嗽

之要，止惟二證，何為二證？一曰外感，一曰內(nèi)傷而盡之矣”?！夺t(yī)學(xué)心悟》亦指出：“肺體屬金，譬若鐘然，鐘非叩不鳴，風(fēng)寒暑濕燥火六淫之邪，自外擊之則鳴；勞欲情志，飲食炙搏之火自?xún)?nèi)攻之則亦鳴?！北┛冗w延未愈，邪戀傷肺，使肺臟虛弱，氣陰耗傷，肺氣不得宣降，故長(zhǎng)期咳嗽、咳痰不愈。急性發(fā)作之時(shí)，痰熱阻遏氣道，肺失宣降，從而出現(xiàn)咳嗽、胸悶氣喘、咳痰黃稠而粘等痰熱壅肺之象。《醫(yī)約·咳嗽》中載：“咳嗽毋論內(nèi)外寒熱，凡形氣病氣俱實(shí)者，宜散宜清，宜降痰，宜順氣?！敝嗅t(yī)“急則治其標(biāo)”，故當(dāng)以祛邪為先，治以清肺化痰、止咳平喘之法。

方中以葶藶子、炙麻黃為君，宣降肺氣，止咳平喘?！堕_(kāi)寶本草》認(rèn)為葶藶子“療肺壅上氣咳嗽、定喘促、除胸中痰飲”；《本草正義》認(rèn)為麻黃“麻黃輕清上浮，專(zhuān)疏肺郁，宣泄氣機(jī)，是為治外感第一要藥。雖曰解表，實(shí)為開(kāi)肺；雖曰散寒，實(shí)為泄邪；風(fēng)寒固得之而外散，即溫?zé)嵋酂o(wú)不賴(lài)之以宣通?！陛闼炞印⒅寺辄S二藥，一為下氣平喘，一為宣肺平喘，以行宣肺降氣、止咳平喘之效。杏仁、浙貝母、枇杷葉、銀杏葉為臣。杏仁“功專(zhuān)降氣，氣降則咳消嗽止，能潤(rùn)大腸，故大腸氣閉者可用之”，浙貝母“解毒利痰，開(kāi)宣肺氣，凡肺家?jiàn)A風(fēng)火有痰者宜用此”，枇杷葉“保柔金而肅治節(jié)”，銀杏葉“斂肺氣、平喘咳，治痰喘咳嗽”，四味藥合用，即可助君藥清肺化痰、降氣止咳，又可兼顧正虛，收斂肺氣。以石菖蒲、穿山龍、一枝蒿、大青葉、五味子、枳實(shí)、生石膏為佐，共奏化痰除濕、清熱解毒、祛風(fēng)涼血、消痞散結(jié)之效。甘草為使，調(diào)和諸藥。全方清肺化痰，止咳平喘。使痰熱清，痰濁祛，咳喘平，諸證向愈。

本觀察表明，銀黃清肺膠囊聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀對(duì)于治療慢性支氣管炎急性發(fā)作期，具有臨床療效確切、安全性好的特點(diǎn)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

［1］王吉耀．內(nèi)科學(xué)［M］．2版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：30-32．

［2］陳灝珠．實(shí)用內(nèi)科學(xué)［M］．11版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：1549-1550．

［3］鄭筱萸．中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）［S］．北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：54-55．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.19.050

1672-2779（2013）-19-0071-02

楊 杰

2013-08-16）