李曉敏

（河北省承德市隆化縣衛(wèi)校，承德068150）

升降退熱湯治療小兒外感發(fā)熱60例

李曉敏

（河北省承德市隆化縣衛(wèi)校，承德068150）

目的 升降退讓熱湯治療小兒外感發(fā)熱的臨床效果。方法采用所調(diào)查醫(yī)院外感發(fā)熱患兒120例，隨機分為2組，治療組采用升降退熱湯加減治療，對照組患者采用口服雙黃連口服液治療。觀察兩組患兒臨床退熱效果。結(jié)果經(jīng)過治療后治療組60例患兒痊愈53例，顯效6例，無效1例，總有效率達(dá)到98.3%；對照組患兒痊愈31例，顯效11例，無效18例，有效率為70%。臨床證明升降退熱湯治療小兒外感發(fā)熱效果好于口服中成藥治療（P＜0.05）。結(jié)論采用升降退熱湯可以有效地治療小兒外感發(fā)熱。

升降退熱湯；小兒；外感發(fā)熱；中醫(yī)藥療法

小兒外感發(fā)熱是臨床兒科常見病癥，多是由于患兒在患有一些兒童常見病并發(fā)高熱癥狀，由于小兒發(fā)育尚未完全，所以機體常常會受到一些病原因素侵襲，導(dǎo)致小兒各種疾病的發(fā)生。小兒發(fā)熱是臨床常見的，若是退熱不及時，可導(dǎo)致患兒身體機能受到嚴(yán)重的影響［1-3］。本次研究主要采用“升降退熱湯”對小兒外感發(fā)熱進(jìn)行治療，臨床證明療效明顯，患兒退熱及時，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本次研究采用所調(diào)查醫(yī)院2012年6月至2012年12月收治的外感發(fā)熱患兒120例，其中男68例，女52例；年齡為6個月至10歲，平均年齡為（3.6 ±2.4）歲；體溫為38～41℃；病程為1～7天；120例患兒中，其中有34例尚未治療，86例患兒曾接受西醫(yī)治療。所有患兒均表現(xiàn)為發(fā)熱、鼻塞、流涕等癥狀。西醫(yī)診斷：扁桃體腫大42例，支氣管肺炎41例，腮腺炎27例，水痘10例。把120例患兒隨機分為治療組和對照組，每組60例。兩組患兒在性別、年齡和病情程度上無明顯統(tǒng)計學(xué)差異。

1.2 方法本次研究中治療組患兒均采用服用升降退熱湯為主要治療方法，升降退熱湯的主要藥物組成為：連翹15g，生地黃3g，薄荷6g，桔梗6g，枳殼6g，牛蒡子6g，炙甘草5g，僵蟬6g。加減：發(fā)熱病情加重時可以加竹葉、蘆根；風(fēng)寒濕可以加荊芥、豆豉；出現(xiàn)咳嗽癥狀時可適當(dāng)酌情加入胡桃和貝母、前胡；扁桃體發(fā)炎加元參、牡丹皮；腮腺炎可以加柴胡、夏枯草；水痘患兒可以加滑石、竹葉。服用方法是每日1劑，采用水煎法將藥物進(jìn)行水煎15分鐘左右，服藥采用2～3小時1次，直至退熱后再停止服藥，對于病情嚴(yán)重或者年齡比較大的患兒可以考慮增加1劑藥量以增強治療效果。以3天為1個療程。

對照組患兒采用服用雙黃連口服液（河南竹林眾生制藥股份有限公司生產(chǎn)，批號05051904），按照說明書進(jìn)行服用，3天1個療程。

1.3 療效評價［4-5］痊愈：體溫正常、臨床癥狀消失，且體溫在一周中沒有出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱癥狀；顯效：體溫降至38.5℃以下，臨床癥狀有所改善或消失；無效：體溫沒有明顯變化，或者降而復(fù)升，臨床癥狀無改善。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理對文中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，采用SPSS15.0軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 120例患兒的治療情況見表1。

表1 120例患者退熱劑的使用情況（n，%）

2.2 病例分析劉某，男，年齡4.5歲，于2012年7月13日中午13時來我院門診就診，臨床表現(xiàn)主要為外感發(fā)熱，患兒萎靡不振，精神狀態(tài)較差，哭鬧不止。家屬交代：患兒于前1天因外出受寒而出現(xiàn)流涕、鼻塞癥狀，并

在當(dāng)天晚上有發(fā)熱癥狀，體溫為39.0℃，曾自行服用羅紅霉素片以及美林進(jìn)行降熱治療，經(jīng)治療后癥狀有所緩解；就診當(dāng)日又復(fù)發(fā)高熱，再次服藥退熱不明顯。經(jīng)查：主要有發(fā)熱、咳嗽、口渴、流涕、鼻塞，口干、小便黃、大便較干，舌苔較黃。查體可見：T 39.0℃，咽紅（+++），扁桃體（+），雙肺呼吸音粗，未聞及雜音。X線胸片顯示雙肺紋理增粗。血常規(guī)查：白細(xì)胞總數(shù)17×109／L，中性0.87，淋巴0.15；中醫(yī)診斷：肺炎喘嗽；西醫(yī)診斷為：急性支氣管炎。治療：按照中醫(yī)外感高熱治療采用升降退熱湯進(jìn)行治療，加元參、牡丹皮，每日1劑煎服，于次日凌晨體溫有所下降，至38.0℃，臨床癥狀有所減弱，于7月15日復(fù)診查溫度為36.5℃，癥狀消失，囑每日1劑升降退熱湯穩(wěn)固治療3日，患兒無出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀。

3 討論

小兒臟腑較為柔軟，易受寒熱所侵，且小兒是“純陽之體”受到外感風(fēng)邪侵入，極易侵入臟腑之內(nèi)，引發(fā)小兒臟腑受損［6］。發(fā)熱是小兒極易出現(xiàn)的臨床疾病，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為小兒高熱不退乃是小兒形氣未充，加之小兒臟腑較成人脆弱，如遇外感六淫侵犯，臟腑極易受損，易化熱［7］。此外，小兒由于脾胃較虛，日常飲食中炙熱之物較多，造成小兒腸胃瘀滯、進(jìn)而造成發(fā)熱。若是外感發(fā)熱與小兒內(nèi)熱相交織，則會導(dǎo)致患兒肺氣瘀滯，造成臟腑內(nèi)氣血不足，主要表現(xiàn)出壯熱、咳嗽、便秘等癥［8-9］。

針對患兒外感高熱的病因，治療上主要采用從肺、大腸入手，進(jìn)行疏通瘀滯之氣，調(diào)節(jié)小兒臟腑氣機，從而恢復(fù)患兒肺部正常氣血宣發(fā)，同時可以對小兒的腸胃進(jìn)行功能的肅清，調(diào)節(jié)小兒胃腸順氣，進(jìn)而使邪氣經(jīng)大腸與汗宣泄而出［10］。達(dá)到祛濕扶正，徹底治療外感發(fā)熱癥狀。

本次研究采用的升降退熱湯中，連翹為主藥，其清熱解毒、疏散風(fēng)熱，其性微寒，較適用于體質(zhì)較弱的小兒。薄荷乃辛涼性解熱藥物，可以達(dá)到清利頭目、利咽透疹，疏肝行氣作用，利于小兒的胃腸功能恢復(fù)；牛蒡子乃發(fā)散風(fēng)熱藥物，與薄荷相搭配可以提高肺腑的氣血宣泄，使汗從體表透出，進(jìn)而高熱得到治療。桔梗是提升肺氣的中藥，其味辛，可以促進(jìn)患兒祛痰止咳，利于患兒肺部宣泄，保持肺氣穩(wěn)定。桔梗與甘草搭配即為仲景桔梗湯，可以開肺利氣，促進(jìn)臨床治療效果；枳殼性緩，可以入患者胸膈肺胃之分及入大腸，可以使肺中的濁氣得到驅(qū)散，與桔梗搭配，可以開肺氣，促進(jìn)肺氣循環(huán)通暢，使得患兒肺部宣降功能恢復(fù)正常；僵蠶性偏散，具有祛風(fēng)解痙，化痰散結(jié)，小兒因病發(fā)熱而導(dǎo)致肝經(jīng)受損，用僵蠶可以散風(fēng)解表，又可以防止小兒高熱引動肝風(fēng)抽搐。大黃性苦、寒，入胃經(jīng)、大腸經(jīng)、肝經(jīng)、脾經(jīng)，可以有效地化解小兒胃腸瘀滯之氣，清濕熱，此外肺與大腸相表里，治療調(diào)節(jié)大腸瘀滯之氣，可以使得腑氣相通，進(jìn)而肅清肺內(nèi)瘀滯之氣，調(diào)理肺氣順暢。本次研究中所采用的各種藥物可以相輔相成，全面降熱。

綜上所述，升降退熱湯能夠有效地治療小兒外感發(fā)熱癥狀，臨床療效良好，且中藥性溫，搭配合理，能夠有效地在治療外感發(fā)熱的基礎(chǔ)上保證患兒身體機能正常發(fā)育，固本培元，臨床值得應(yīng)用推廣。

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10.3969／j.issn.1672-2779.2013.19.032

1672-2779（2013）-19-0049-02

吳義紅

2013-08-30）