張志萍

（河北省宣化縣人民醫(yī)院，宣化075100）

射干麻黃湯治療小兒咳嗽變異性哮喘41例

張志萍

（河北省宣化縣人民醫(yī)院，宣化075100）

目的 探討加味射干麻黃湯治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床療效。方法本組患兒共82例，均為我院兒科病房收治的咳嗽變異性哮喘患兒，隨機(jī)將所有患兒分為兩組，對照組患兒采用氨茶堿、酮替芬、布地奈德混懸液治療，實(shí)驗(yàn)組患兒采用加味射干麻黃湯治療，對比兩組治療效果，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果對照組的治療總有效率為70.7%，實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率為97.6%，實(shí)驗(yàn)組治療無效1例，對照組治療無效12例。結(jié)論加味射干麻黃湯在治小兒咳嗽變異性哮喘中效果良好，復(fù)發(fā)率低，臨床中值得推廣。

咳嗽變異性哮喘；加味射干麻黃湯；復(fù)發(fā)；慢性咳嗽

咳嗽變異性哮喘能引發(fā)小兒慢性咳嗽，是哮喘的一種，占哮喘的5%左右，其發(fā)作癥狀一般為單純性的咳嗽，多因?yàn)槔渑惶?、空氣質(zhì)量不佳引起，疾病的病程較長，要徹底根除需要經(jīng)過較長時(shí)間的治療，且一般藥物治療效果不佳［1］。針對這種情況，本院選擇加味射干麻黃湯進(jìn)行小兒咳嗽變異性哮喘的治療，取得了較高的效果，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本組患兒共82例，均為我院兒科病房收治的咳嗽變異性哮喘患兒，隨機(jī)將所有患兒分為兩組，對照組患兒41例，男19例，女22例；平均年齡（4.21 ±1.34）歲，平均病程（2.2±1.2）年。實(shí)驗(yàn)組患兒41例，男20例，女21例；平均年齡為（4.53±1.28）歲，平均病程（2.5±1.2）年。對比兩組患兒一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法對照組患兒采用氨茶堿、酮替芬、布地奈德混懸液治療，氨茶堿口服30mg／次，每日2次，酮替芬口服0.5mg／次，每日2次，布地奈德混懸液吸入治療，每日2次。對有需要的患者可以加服頭孢氨芐膠囊。實(shí)驗(yàn)組患兒采用加味射干麻黃湯治療，詳細(xì)藥方如下：射干、半夏、生姜、炙麻黃、干地龍、蟬衣各10g，紫菀、款冬花15g，五味子5g，大棗6枚，細(xì)辛3g。在此基礎(chǔ)上如果患者有鼻癢癥狀加辛夷花、蒼耳子各6g；如果患者有皮膚瘙癢則加蒺藜8g，土茯苓10g；如果患者乏力出汗則將生姜去除，加白術(shù)10g，黃芪10g，太子參10g；如患者食欲不振加神曲6g，麥芽15g。用600ml水煎至150ml，分兩次服用，7天為一療程，兩組連續(xù)治療2個(gè)療程后觀察效果。

1.3療效評價(jià)治療后患者咳嗽癥狀消失，1月內(nèi)不復(fù)發(fā)為顯效；治療后患者咳嗽癥狀減輕，咳嗽次數(shù)減少為好轉(zhuǎn)；治療后患者咳嗽癥狀無明顯改善，咳嗽次數(shù)較多為無效［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法利用統(tǒng)計(jì)軟件SSPS15.0做數(shù)據(jù)處理，組間對比采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用百分比，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患兒治療后效果比較見表1。

表1 兩組患兒治療后效果對比［n（%）］

從表中可以看出，對照組的治療總有效率為70.7%，實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率為97.6%，實(shí)驗(yàn)組要比對照組高26.9%。實(shí)驗(yàn)組治療無效1例，對照組治療無效12例。另外，對兩組患兒治療3個(gè)月后停藥，結(jié)果實(shí)驗(yàn)組有1例復(fù)發(fā)，對照組有4例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率嚴(yán)重高于對照組。

3 討論

咳嗽變異性哮喘在臨床上較為常見，屬于慢性咳嗽的一種，雖然其咳嗽癥狀明顯，但是不存在發(fā)熱現(xiàn)象，與感冒的區(qū)別較大，在臨床上經(jīng)常被誤認(rèn)為是支氣管炎或者是上呼吸道感染，誤診率較高。當(dāng)前咳嗽變異性哮喘在兒童群體中的發(fā)病率較高，主要與兒童免疫力較低有關(guān)，如不進(jìn)行及時(shí)的治療往往會(huì)轉(zhuǎn)變成典型哮喘，嚴(yán)重影響到兒童健康［3］。

西醫(yī)在咳嗽變異性哮喘治療中雖然能在短時(shí)間內(nèi)有效止咳，但是遠(yuǎn)期治療效果不理想，容易反復(fù)發(fā)作，不能徹底治愈。所以可以采用中醫(yī)方法治療，在中醫(yī)理論中咳嗽變異性哮喘屬于“哮喘”的范疇，認(rèn)為肺是人體較為重要的內(nèi)臟，要采用平和的方法治療，而射干麻黃湯就具有開結(jié)散寒的功效。在此藥方中，射干有祛痰的作用，半夏、款冬花等有降氣功效，五味子能收斂肺氣，干地龍能清熱、利尿、平喘，蒼耳子、蟬衣等有抗過敏的功效，這些藥物共同作用對于治療咳嗽變異性哮喘有非常明顯的效果［4］。在本次研究中，實(shí)驗(yàn)組的患兒采用射干麻黃湯治療后，28例咳嗽癥狀消失，多數(shù)患兒在治療停藥后沒有出現(xiàn)復(fù)發(fā)狀況，所以說加味射干麻黃湯在治小兒咳嗽變異性哮喘中效果良好，值得推廣。

［1］張?jiān)缕剑涓陕辄S湯治療小兒咳嗽變異性哮喘120例［J］．陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，12（1）：48-49．

［2］夏海波．射干麻黃湯加減治療小兒咳嗽變異性哮喘84例臨床觀察［J］．中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2008，14（9）：49-50．

［3］李虹樂，張鳳春，何希艷．射干麻黃湯化裁治療小兒咳嗽變異性哮喘25例臨床觀察［J］．實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2008，15（2）：92-93．

［4］王異，支政，呂娟．中西醫(yī)結(jié)合治療小兒咳嗽變異性哮喘療效觀察［J］．河北中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2012，27（1）：21-22．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.19.017

1672-2779（2013）-19-0030-02

吳義紅

2013-08-15）