肖 娟

湖南省邵陽(yáng)縣中醫(yī)院高壓氧室，湖南 邵陽(yáng) 422100

高壓氧吸排氧裝置污染程度與消毒效果觀察

肖 娟

湖南省邵陽(yáng)縣中醫(yī)院高壓氧室，湖南 邵陽(yáng) 422100

目的：為預(yù)防醫(yī)院內(nèi)交叉感染的發(fā)生和蔓延，對(duì)吸、排氧管道進(jìn)行了消毒前后的污染情況檢測(cè)。方法：常規(guī)方法消毒前后分別用棉棒對(duì)管道內(nèi)壁涂抹采樣，接種普通瓊脂培養(yǎng)基，進(jìn)行污染程度檢測(cè)。結(jié)果：吸、排氧裝置連續(xù)使用10天排氧管合格率為0，吸氧管、Y型管的合格率分別為30%和20%，消毒后三種管合格率為100%。結(jié)論：吸、排氧管道連續(xù)使用5天應(yīng)消毒一次。

高壓氧；吸；排氧裝置；污染；消毒

在進(jìn)行高壓氧治療時(shí)，所用的吸、排氧裝置潔凈與否是值得我們注意的問(wèn)題。為了解吸、排氧管道的污染程度及消毒效果，我們對(duì)其作了消毒處理前后污染程度檢測(cè)。報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 材料 吸氧管、排氧管、Y型管各20套。

1.2 取材時(shí)間 將消毒處理后的三種管經(jīng)病人連續(xù)使用10天，每天艙內(nèi)使用80分鐘。

1.3 方法 消毒前取樣，用無(wú)菌棉棒蘸無(wú)菌生理鹽水對(duì)其內(nèi)壁涂抹采樣，在無(wú)菌條件下將樣本放入試管中，消毒后取樣，將吸氧管、排氧管、Y型管清洗后放入桶內(nèi)，用1：200的84消毒液侵泡10分鐘后，用生理鹽水沖洗。消毒后用上述同樣方法采樣，一并送檢驗(yàn)處，接種普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基37℃24小時(shí)后，菌落計(jì)數(shù)。

1.4 結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)衛(wèi)生部頒布規(guī)定的物體表面細(xì)菌菌落數(shù)≤10cfu/cm為標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

檢測(cè)結(jié)果表明，吸、排氧裝置連續(xù)使用10天后，污染較重，其中排氧管污染最重，合格率為0，而吸氧管、Y型管的合格率也僅有30%和20%，但經(jīng)消毒處理后三種管的合格率均到了100%，見(jiàn)表1

表1 吸、排氧，丫型管消毒前后檢測(cè)結(jié)果

吸、排氧裝置的細(xì)菌污染不合格率隨使用天數(shù)的延長(zhǎng)而增長(zhǎng)，見(jiàn)表2，在使用第7天后，20套吸氧管、排氧管和Y型管細(xì)菌污染超出正常值的件數(shù)，分別達(dá)到了45%、55%和75%。所以我們認(rèn)為每套吸氧用具連續(xù)使用5天應(yīng)消毒一次。

表2 吸氧天數(shù)

3 討論

吸、排氧合格率的差距可能與下列原因有關(guān)：① 吸氧管較排氧管相對(duì)干燥、不利于細(xì)菌繁殖；② 高壓氧流速對(duì)吸氧管有沖刷作用不利于微生物的滯留及生長(zhǎng)；③吸氧管較排氧管內(nèi)的氧濃度高，高壓氧環(huán)境下對(duì)細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖有抑制作用［1］；④每次呼氣都帶有一定量的水蒸汽，在通過(guò)排氧管的過(guò)程中易產(chǎn)生冷凝水，使排氧管較吸氧管潮濕，潮濕的環(huán)境中易于細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖。

在高壓氧治療過(guò)程中，細(xì)菌可通過(guò)各種渠道進(jìn)入人體內(nèi)。吸、排氧裝置和Y型三通管在使用時(shí)與面罩相接，連接與呼吸道相通，聚集在螺旋管及Y型管內(nèi)的細(xì)菌可隨呼吸道進(jìn)入體內(nèi)，粘附于呼吸道的上皮細(xì)胞，導(dǎo)致抵抗力低下的人感染［2］，由此可見(jiàn)，其潔凈度的重要性不言而喻。高壓氧艙用于吸氧的螺旋管道長(zhǎng)，管腔細(xì)而陰暗潮濕，是微生物生長(zhǎng)繁殖的適宜場(chǎng)所［3］。從消毒前的20份樣本檢測(cè)結(jié)果證明，如長(zhǎng)期反復(fù)使用，污染極其嚴(yán)重。為預(yù)防院內(nèi)交叉感染的發(fā)生和發(fā)展，我們對(duì)吸、排氧用具每人一套，固定使用，定期更換，用1∶200的84消毒液浸泡消毒，給病人使用一次性面罩，病人結(jié)束治療后，凡用過(guò)的吸、排氧裝置 （包括只用過(guò)一次的）全部做終末徹底清潔消毒處理，氣管切開(kāi)病人所用的三通管每日用1∶200的84消毒液浸泡消毒一次。另外，艙內(nèi)衛(wèi)生也應(yīng)認(rèn)真對(duì)待，如艙內(nèi)不潔，在加壓進(jìn)氣時(shí)會(huì)吹起許多肉眼看不到的漂浮物，最重要的當(dāng)屬細(xì)菌［4］，這會(huì)污染艙內(nèi)空氣，要用紫外線(xiàn)燈照射30分鐘。

多年來(lái)，經(jīng)我們對(duì)艙內(nèi)物品，吸、排氧用具的嚴(yán)格管理和認(rèn)真的消毒處理，有效的預(yù)防了交叉感染的發(fā)生。

［1］劉子潘，易治.實(shí)用高壓氧醫(yī)學(xué) （第一版） ［M］.廣東科技出版社，1990，8829.

［2］于淑琴，等.高壓氧吸排裝置污染與消毒的探討 ［J］.高壓氧雜志，1999，8（1）：38.

［3］崔勤莉，于曉華，俞吉芳，等.高壓氧吸、排氧管細(xì)菌學(xué)調(diào)查及措施［J］.高壓氧醫(yī)學(xué)雜志，1999，8（2）：6.

［4］劉子明，孟昭如，侯艷麗，等.高壓氧艙內(nèi)使用物品表面的細(xì)菌學(xué)檢測(cè)［J］.高壓氧醫(yī)學(xué)雜志，1999，8（2）：33.

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1007－8517（2013）10－0120－01

2013.03.27）